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Guias e Dicas
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um roteiro de anamnese, Resumos de Semiologia

roteiro completo de anamnese...

Tipologia: Resumos

2021

Compartilhado em 09/04/2021

nycole-ribeiro
nycole-ribeiro 🇧🇷

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1) ACOLHIMENTO
cumprimentar o paciente cumprimentar cumprimentar o paciente o cumprimentar o paciente paciente cumprimentar o paciente
cumprimentar o paciente Identificar-se cumprimentar o paciente
cumprimentar o paciente Explicar cumprimentar o paciente sobre cumprimentar o paciente o cumprimentar o paciente sigilo cumprimentar o paciente médico cumprimentar o paciente e cumprimentar o paciente que cumprimentar o paciente o
paciente cumprimentar o paciente pode cumprimentar o paciente contar cumprimentar o paciente qualquer cumprimentar o paciente coisa cumprimentar o paciente e cumprimentar o paciente
tirar cumprimentar o paciente suas cumprimentar o paciente dúvidas.
2) IDENTIFICACAÇÃO
oNome cumprimentar o paciente completo
oIdade
oSexo
oRaça cumprimentar o paciente e cumprimentar o paciente etnia cumprimentar o paciente
oNaturalidade
oEstado cumprimentar o paciente civil cumprimentar o paciente
oProfissão cumprimentar o paciente atual cumprimentar o paciente
oEndereço
oNúmero cumprimentar o paciente de cumprimentar o paciente filhos cumprimentar o paciente
oReligião/ cumprimentar o paciente crença
oescolaridade
3) QUEIXA PRINCIPAL
‘’ cumprimentar o paciente O cumprimentar o paciente que cumprimentar o paciente trouxe cumprimentar o paciente o cumprimentar o paciente senhor(a) cumprimentar o paciente aqui?’’
‘’Qual cumprimentar o paciente o cumprimentar o paciente motivo cumprimentar o paciente da cumprimentar o paciente consulta?’’
4) HISTÓRIA DA MOLESTIA ATUAL
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1) ACOLHIMENTO

 cumprimentar o paciente  Identificar-se  Explicar sobre o sigilo médico e que o paciente pode contar qualquer coisa e tirar suas dúvidas. 2) IDENTIFICACAÇÃO o Nome completo o Idade o Sexo o Raça e etnia o Naturalidade o Estado civil o Profissão atual o Endereço o Número de filhos o Religião/ crença o escolaridade 3) QUEIXA PRINCIPAL ‘’ O que trouxe o senhor(a) aqui?’’ ‘’Qual o motivo da consulta?’’ 4) HISTÓRIA DA MOLESTIA ATUAL

 Cronologia (inicio, duração, evolução)  Localização (origem, irradiação, grau de profundidade)  Qualidade (sensação, tipo: pontada, queimação, aperto, facada, cólica)  Quantidade (frequência, duração, intensidade)  Circunstancias (condições externas que influenciam)  Agravantes e atenuantes  Manifestações associadas 5) REVISÃO DE ÓRGÃOS E SISTEMAS  Geral: peso, humor, apetite, tristeza, ansiedade, ...  Pele, unhas, cabelo  Cabeça  Mamas  Respiratório  Cardiovascular  Gastrointestinal  Urinário  Genital  Musculoesquelético  Membros  vascular 6) ANTECEDENTES PESSOAIS

 Alimentação  Habitação  Ocupação anterior e atual  Atividade física  Padrão de sono  Lazer  Vícios (tabaco, álcool, drogas)  Contato com animais  Rotina  Condição cultural  Vida conjugal  Relacionamento com a família 9) FECHAMENTO

- checar sinais vitais e fazer exame físico - Solicitar exames - Prescrever medicação para o alivio de sintomas - Explicar com clareza a conduta - Redirecionamento do paciente (ex. nutricionista/ psicólogo, ...) - Perguntar se o paciente tem dúvidas e mostrar-se preocupado - Despedir-se de maneira educada