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TUMORES DE OVÁRIOTUMORES DE OVÁRIO TUMORES DE OVÁRIOTUMORES DE OVÁRIO
Os tumores de ovário são neoplasias comuns entre as mulheres;
Dentre os cânceres do aparelho genital feminino, a incidência do câncer de ovário só fica abaixo da incidência do carcinoma de colo de útero e endométrio;
O câncer de ovário é responsável por 6% de todos os cânceres que atinge mulheres;
TUMORES DE OVÁRIOTUMORES DE OVÁRIO
Existem inúmeros tipos de tumores de ovários, tanto benignos quanto malignos, cerca de 80% são benignos, esses tumores benignos acometem predominantemente mulheres jovens com idade entre 20 e 45 anos;
Os tumores malignos são mais comuns entre as mulheres mais velhas, com idade entre 40 e 65 anos;
Os fatores de risco para o câncer de ovário são muito menos distintos que os fatores de risco para os outros tumores genitais;
TUMORES DE OVÁRIOTUMORES DE OVÁRIO
São três tipos de tumores primários:
Tumor:
Seroso
Endometrióide
Mucinoso
EndometrióideEndometrióide
- 5ª neoplasia maligna mais frequente em mulheres;
- Mais comum na raça branca;
- Manifesta-se na maioria dos casos entre 55 e 65 anos,
sendo incomum antes dos 40 anos;
- Origina-se provavelmente de focos de endometriose ou do
próprio epitélio de superfície ovariano.
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Nódulos sólidos ou cistos multiloculares, revestidos por tecidos
aveludado ou papilomatoso, muitas vezes hemorrágico
Adenocarcinoma do corpoAdenocarcinoma do corpo uterino. O tumor maligno maisuterino. O tumor maligno mais comum do corpo uterino é ocomum do corpo uterino é o adenocarcinoma, originado noadenocarcinoma, originado no endométrio. Aqui observaendométrio. Aqui observa--se ose o útero aberto com massa poucoútero aberto com massa pouco saliente na cavidadesaliente na cavidade endometrial e de implantaçãoendometrial e de implantação largalarga
Tumor de BrennerTumor de Brenner
Originado do epitélio de Revestimento X Restos embrionáriosOriginado do epitélio de Revestimento X Restos embrionários
- Representa 1,2% dos tumores ovarianos;
- Quase sempre é benigno;
- Variantes malignas e borderline são raras;
- Ocorre preferencialmente após os 40 anos de idade.
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
- Geralmente unilateral, sólido, compacto de tamanhos variados (até
20 cm de diâmetro);
- Superfície de corte branco-amarelada
Microscopicamente:
DoisDois componentescomponentes:: ConjuntivoConjuntivo (fibroso,(fibroso, semelhantesemelhante aoao estromaestroma ovariano)ovariano) ee NinhosNinhos dede célulascélulas epiteliaisepiteliais (homogêneas,(homogêneas, lembrandolembrando epitélioepitélio dodo tipotipo transicional)transicional)
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos Carcinoma de Células ClarasCarcinoma de Células Claras
- • TambémTambém conhecidoconhecido comocomo tumortumor mesonefróidemesonefróide;;
- • NeoplasiaNeoplasia bembem menosmenos comumcomum (( >> 44%% dosdos câncerescânceres ovarianos)ovarianos);;
- • EncontradoEncontrado emem mulheresmulheres adultasadultas ouou nana póspós--menopausamenopausa;;
- • EstáEstá associadoassociado àà endometrioseendometriose ouou aoao carcinomacarcinoma endometriódeendometrióde dodo ovárioovário..
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Fig 17.38B
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Microscopicamente (cistoadenomas):
- Revestidos por epitélio colunar simples, ciliado e sem atipias;
- Podendo existir papilas pequenas.
Fig 17.39A
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Microscopicamente (borderline):
- Papilas mais complexas, ramificadas, revestidas por epitélio
estratificado e atípico;
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Microscopicamente (cistadenocarcinoma):
- • Nítida invasão do estroma;Nítida invasão do estroma;
- • Atipias celulares mais acentuadas e mitoses frequentes,Atipias celulares mais acentuadas e mitoses frequentes,
podendo existir papilas, ninhos, trabérculas e pseudopodendo existir papilas, ninhos, trabérculas e pseudo--ácinos.ácinos.
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
- • OO estromaestroma dasdas neoplasiasneoplasias serosasserosas contémcontém depósitosdepósitos laminadoslaminados dede
saissais dede cálciocálcio (corpos(corpos pseudomatosos)pseudomatosos);;
- • DeDe acordoacordo comcom oo graugrau dede diferenciação,diferenciação, osos carcinomascarcinomas sãosão
classificadosclassificados emem bembem diferenciadosdiferenciados (Grau(Grau 1 1),), moderadamentemoderadamente
diferenciadosdiferenciados (Grau(Grau 22)) ee poucopouco diferenciadosdiferenciados (Grau(Grau 33))..
AnexosAnexos
AnexosAnexos AnexosAnexos
AnexosAnexos AnexosAnexos
As projeções papilíferas estão voltadas para o interior do cisto. A superfície externa é lisa. Devido àAs projeções papilíferas estão voltadas para o interior do cisto. A superfície externa é lisa. Devido à expansão do cisto tumoral, o ovário esgarçaexpansão do cisto tumoral, o ovário esgarça--se a sua volta e tende a desaparecer. Estes tumores podemse a sua volta e tende a desaparecer. Estes tumores podem alcançar grandes volumes e ser unialcançar grandes volumes e ser uni-- ou multiloculados.ou multiloculados.
AnexosAnexos
Tanto a superfície interna lisa quanto as projeções papilíferas são revestidas por uma única camada de epitélio secretor de origem mülleriana, isto é, derivado dos ductos de Müller. Neste caso, o epitélio é do tipo tubário, ou seja, seroso, podendo apresentar cílios na superfície. Pode ser cilíndrico, cúbico ou pavimentoso, conforme o grau de distensão da parede, que depende da pressão no interior do cisto. Áreas claras e frouxas devem-se a edema.
AnexosAnexos
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Microscopicamente (borderline):
- • EpitélioEpitélio estratificadoestratificado ee comcom atipiasatipias nuclearesnucleares (lembrando(lembrando adenomasadenomas colônicos)colônicos);;
- • SemSem invasãoinvasão dodo estromaestroma..
Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos
Microscopicamente (malignos):
- • AtipiasAtipias nucleares,nucleares, numerosasnumerosas mitoses,mitoses, invasãoinvasão dada cápsulacápsula ee dodo estroma,estroma, lembrandolembrando carcinomascarcinomas colônicoscolônicos ouou endocervicaisendocervicais;;
- • AA distinçãodistinção entreentre tumorestumores mucinososmucinosos borderlineborderline ee francamentefrancamente malignosmalignos é,é, àsàs vezes,vezes, muitomuito difícildifícil ee atéaté mesmomesmo controversacontroversa..
O adenoma mucinoso tem prognóstico melhor do que oO adenoma mucinoso tem prognóstico melhor do que o
adenocarcinoma seroso, com sobrevida de 10 anos em mais de 60%adenocarcinoma seroso, com sobrevida de 10 anos em mais de 60%
dos casos.dos casos.
AnexosAnexos AnexosAnexos
AnexosAnexos AnexosAnexos
AnexosAnexos AnexosAnexos
AnexosAnexos AnexosAnexos
Câncer do OvárioCâncer do Ovário
TratamentoTratamento
ConservadorConservador
