Transtorno de Personalidade Borderline: Relato de um caso de difícil manejo conduzido no
CAPS Afrodite Vasconcelos, Catalão/GO
O transtorno de personalidade Borderline é caracterizado por tendência nítida a agir de modo
imprevisível sem consideração pelas consequências; humor imprevisível e caprichoso;
tendência a acessos de cólera e uma incapacidade de controlar os comportamentos
impulsivos; tendência a adotar um comportamento briguento e a entrar em conflito com os
outros, particularmente quando os atos impulsivos são contrariados ou censurados. O
transtorno de personalidade borderline é caracterizado por perturbações da autoimagem, do
estabelecimento de projetos e das preferências pessoais, por uma sensação crônica de
vacuidade, por relações interpessoais intensas e instáveis e por uma tendência a adotar um
comportamento autodestrutivo, compreendendo tentativas de suicídio e gestos suicidas. A
prevalência desse transtorno pode chegar a até 11% da população psiquiátrica e 2% da
população geral. Trata-se de um relato de caso de Transtorno de Personalidade Borderline
manejado no CAPS na cidade Catalão/GO, bem como mostrar a tentativa de ressocialização
desses pacientes, com análise de prontuário.
Apresentação do caso
M.P.C., sexo feminino, em Setembro de 2015 é acolhida pelo CAPS após tentativa de suicídio.
Sua história pregressa mostrava uma série de relatos de má-relação familiar, incluindo mãe
usuária de drogas, pai ausente e relatos de abusos físicos e sexuais e também passagens por
abrigos quando criança. A história de M.P.C. após ser acolhida pela Rede de atenção
psicossocial mostra uma paciente com comportamento instável, constante medo do abandono
e incontáveis episódios de automutilação. Chegou a fazer uso de clorpromazina, risperidona,
ácido valproico e fluoxetina, no entanto, com baixa resposta terapêutica. As tentativas de
socialização incluíram participação em psicoterapia, retorno à escola (EJA) e convivência em
sociedade, sem sucesso.
Discussão
O comportamento apresentado pela paciente são semelhantes aos descritos na literatura,
preenchendo assim, os critérios diagnósticos. No entanto, o caso relatado é complexo. A
paciente em discussão era refratária a todos os tratamentos instituídos, incluindo a terapia
psicodinâmica. Vários estudos relatam a predisposição a transtornos em pessoas que são
vítimas de abusos quando crianças. No presente caso, a paciente, molestada física e
sexualmente quando criança, não possuía vínculos afetivos duradouros nem tampouco uma
base familiar estável que desse suporte ao seu tratamento. Sabe-se, no entanto, que quando
os pacientes estão inseridos em uma rede bem estruturada, sua evolução é mais positiva. No
presente relato, não houve uma base familiar bem instituída e por muitas vezes houve falha
por parte do estado, levando a peculiaridades no manejo dessa paciente.
Comentários finais
Em geral, o Transtorno Borderline de Personalidade se apresenta como uma patologia severa,
que é expressada em diversos aspectos da vida do paciente. Os relacionamentos, tanto
