TRAUMA CRANIENCEFÁLICO – TCE
ATLS – 9a ed.
- Quase 90% das mortes pré-hospitalares relacionadas com o trauma envolvem lesão cerebral;
- A vítimas sobreviventes de TCE frequentemente apresentam dano neurofisiológico que
resulta em invalidez, comprometendo o trabalho e as atividades sociais;
- O objetivo principal do tratamento dos doentes com suspeita de TCE é prevenir a lesão
cerebral secundária.
• Fornecer oxigenação adequada e manutenção da PA suficiente para garantir a perfusão
do cérebro são as maneiras mais importantes para limitar danos cerebrais secundários.
- É imprescindível a identificação de lesões de massa que necessitam de intervenção cirúrgica.
• A melhor maneira de identificar lesões de massa à realização imediata de TC do crânio.
• OBS: a realização de TC não deve retardar a transferência do doente para um centro de
trauma capaz de realizar intervenção neurocirúrgica imediata e definitiva.
# ANATOMIA:
>> Couro Cabeludo:
- Possui grande irrigação à laceração pode levar a perda sanguíneas significativa, choque
hemorrágico e mesmo morte.
>> Crânio:
- Base do crânio é irregular à ocorrência de lesões quando o cérebro se desloca e desliza no
interior do crânio, em decorrência de movimentos de aceleração e desaceleração.
- Fossa Anterior: aloja os lobos frontais;
- Fossa Média: lobos temporais;
- Fossa Posterior: porção inferior do TC e o cerebelo.
>> Meninges:
- Dura-máter:
• Resistente e fibrosa – adere firmemente à superfície interna do crânio.
• Em certas regiões à formam os seios venosos – drenagem do sangue venoso do SNC.
• Artérias meníngeas correm entre a dura-máter e a superfície interna do crânio – espaço
epidural. OBS: a artéria meníngea média, que se localiza na fossa temporal à principal
causa de hematoma epidural à pode causar efeito massa.
- Aracnoide:
• Espaço virtual entre a aracnoide e dura-máter à espaço subdural, as veias que vão da
superfície do cérebro para os seios venosos (veias em ponte), podem romper-se levando
à formação de hematoma subdural (mais frequente que o epidural).
- Pia-máter:
• Firmemente aderida a superfície do cérebro;
• LCR está entre esta meninge e a aracnoide à mecanismo de amortecimento.
• Hemorragia subaracnóidea à causada por contusão cerebral.
>> Encéfalo:
- Cérebro, cerebelo e TC;
- Cérebro à hemisférios direito e esquerdo = separados pela foice do cérebro.
