Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
Trabalho de conclusão de curso
Tipologia: Trabalhos
1 / 81
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Bacharelado em Enfermagem da Escola Superior da Amazônia, como requisito para a obtenção do Título de Bacharel em Enfermagem. Área de concentração: Doenças Infecciosas Orientador: Prof. M.Sc Antônio Luís Parlandin dos Santos. Coorientador: Enf. Carlos Antônio Farias Sales Júnior.
Dedico essa pesquisa a Jeová, que me amparou de todas as formas, ao meu marido Redson Rogério e a Minha filha querida Alice, meu irmão, meu avô e a todos os meus amigos. (Beth Gomes Gonçalves)
Dedico esta pesquisa primeiramente ao meu criador e grande responsável por minha vida, a meu filho Sant Igor e ao meu esposo Sant’Clair que me ajudaram e me deram forças, a meus pais, meus irmãos, Cleiton e Cleide, minhas sobrinhas, a meu sogro querido e a todos que me apoiaram nesta jornada. (Cleidiane Freire de Moura)
Dedico esta pesquisa primeiramente a Deus, a minha mãe Maristela Costa, meu pai Paulo Elias, que mudaram a minha vida com a criação boa que tive. para meus amigos de turma da Enf8ma que tiveram me acompanham na jornada do curso, a minhas irmãs, Maury Costa, Francy Costa, Paulo Elias Junior e amigos que me apoiaram nesta jornada. (Natalia Corrêa da Costa )
Agradeço a Jeová que todo o dia me deu forças para enfrentar as dificuldades que vivenciei nesses anos ele foi o eu baluarte nos tempos de aflições. Onde ele sempre esteve comig (Isaias 41:10). Agradeço o empenho de meu marido Redson Rogério, em suar a camisa para concretizar umas das minhas realizações. Agradeço a minha filha que inúmeras vezes tive que deixa-la na casa de verdadeiros amigos que me ajudaram a cuidar dela...e peço desculpas por isso. À minha mãe que sonhou em ter uma filha com graduação. Aos meus verdadeiros amigos Rosana, Marcus, Lourenço, Alessandra Lourenço, Deilene, Luís Cláudio mesquitae e Simone Bintecourt entre outros que me ajudaram em todas as formas tanto em sentido espiritual e emocional. À minha Tia Natal por tantas vezes ficou com a minha filha, não podia esquecer da minha prima Ana. Ao Professor Luís Parlandin com sua capacidade profissional em conduzir tão bem uma orientação. À Professora Cintia Brígida que me incentivou para entrar na pesquisa e por acreditar na minha capacidade profissional como futura enfermeira. Às minhas colegas de TCC, Cleidiane Moura e Natalia Costa que me ajudaram a realizar está pesquisa de forma organizada e dinâmica. À equipe da CCIH do Hospital Metropolitano de Belém. Aos professores mestres e doutores que a mim repassaram seus conhecimentos, fazendo que meu desenvolvimento fosse o melhor possível. À minha equipe de trabalho na academia que foi fundamental para o meu amadurecimento como profissional. Aos voluntários que foram fundamentais para a realização desta pesquisa.
Agradeço primeiramente a Deus que mesmo tendo afastado Dele na maior parte da faculdade, Ele não ter me abandonado e ter honrando a minha perdição. Agradeço aos meus pais e irmãos, por absolutamente tudo. Cada um de seus atos foi uma oportunidade que tive para crescer e me tornar o que sou hoje e sempre. Agradeço a meus pais vocês me deram a vida, a sapiência e a alegria de viver. pela força, apoio e paciência. Traduzo nas palavras de Bertrand Russel o que significou e sempre significará o apoio de vocês: ‘os nossos pais amam-nos porque somos seus filhos, e um fato inalterável. Nos momentos de sucesso, isso pode parecer irrelevante, mas nas ocasiões de fracasso, oferecem um consolo e uma segurança. Que não se encontram em qualquer outro lugar’. Essa vitoria e de vocês também. Agradeço, em especial, ao meu pastor e queridos amigos, que com muito amor, suportaram os momentos de ausência e fraqueza. Agradeço aos meus irmãos Maury Costa, Francy Costa, Paulo Elias Junior por me apoiarem em tudo amo muito vocês. Agradeço a minhas tias- Mariluci, Marivalda, Marly, Macileia,Marilene, Maria, Rosa, Cleide. Agradeço a minhas colegas e amigas de tcc Cleideane moura, Bhete Gomes que me ajudaram muito nas minhas dificuldades eu profetizo as benção de deus em suas vidas obrigado por tudo. Aos nossos queridos amigos de turma (jornada) Andrea, Zilma, quero agradecer os grandes momentos de alegria e também os de tristeza que compartilhamos durante o curso e que essas novas amizades durem tanto quanto foram intensas. Aos professores do curso de Enfermagem que nos transmitiram seus valiosos conhecimentos e contribuirão para o meu aprendizado. Ao nosso Orientador, professor especialista Luís Parlandin, pela atenção e dedicação prestada nas diversas fases do trabalho.
A todos que diretamente ou indiretamente ajudaram na realização desta pesquisa, assim como, a conclusão desta graduação, pois sem a ajuda de todas as pessoas que acreditaram no meu sonho sem Deus e as pessoas que me ajudaram não teria chegado aonde cheguei.
O presente estudo teve como objetivo Investigar os saberes dos enfermeiros referentes à tuberculose multirresistente na atenção básica no município de Capanema–PA. Como estratégia metodológica para coleta dos dados, foi escolhida a abordagem qualitativa, e o tipo de entrevista semiestruturada. Foram entrevistados cinco enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família do referido município. No referencial teórico, foram abordados os seguintes temas - Tuberculose multirresistente: olhar epidemiológico, tuberculose x multirresistência, atenção básica e importância do conhecimento. A análise de dados foi realizada através da análise de conteúdo, na qual o perfil de enfermeiros que foram entrevistados, está organizado em gráficos, distribuindo-se as informações nos mesmos para melhor visualização e entendimento dos futuros leitores desta pesquisa. Através da análise dos resultados, foi possível conhecer as dificuldades que os enfermeiros enfrentam no seu local de trabalho a respeito de aquisição de conhecimento de fluxo de atendimento de pacientes portadores de tuberculose multirresistente. Na pesquisa, perceberam-se os dilemas que o enfermeiro enfrenta em relação a educação/treinamento vindo do gestor. Mediante a essas informações, foi possível detectar que os enfermeiros necessitam de um melhor subsídio relacionado aos treinamentos das doenças infectocontagiosas, para que os mesmos possam dispor de uma melhor ampliação crítica e científica.
Palavras-chave: Tuberculose multirresistente. Enfermeiros. Conhecimento.
The present study aimed to investigate the knowledge of nurses regarding multidrug- resistant tuberculosis in primary care in the city of Capanema–PA. As methodology for data collection, the qualitative approach was chosen and the type of interview was semi-structured. We interviewed five nurses who work in “Estratégia Saúde da Família” of that city. In the referential theory, were discussed the next topics: Multidrug-resistant tuberculosis: epidemiological look, tuberculosis x multi-drug resistance, primary care and importance of knowledge. Data analysis was performed through content analysis - in which the profile of nurses who were interviewed - is organized into charts, distributing the information in them for best preview and knowledge by future readers of this research. Through result analysis, it was possible to know the difficulties that nurses face in their workplace about knowledge acquisition's flow to treatment of multidrug-resistant tuberculosis' patients. In the research, we realize the dilemmas that nurses face in relation to education/practice from the manager. Through these information, it was possible to detect that nurses need better subsidy in relation to infectious diseases, to may have better best critical and scientific discernment.
Keywords: Multidrug-resistant tuberculosis. Nurses. Knowledge.
BAAR Bacilo Álcool-Ácido Resistente BACTEC 460 Equipamento semi-automático para isolamento primário BACTEC MGIT 96 Instrumento automatizado que explora a fluorescência em sensor de oxigênio para detectar o crescimento de micobactérias BCG Vacina contra tuberculose (Bacilo de Calmette-Guérin) BK Bacilo de Kocher DOSTS DIRECTY Observed Treatment Short Course E Etambutol ESF Estratégia Saúde da Família E.U.A. Estados Unidos da América HIV Vírus da Imunodeficiência Humana LACEN Laboratório Central de Saúde Pública H Izoniazida MS Ministério da Saúde OMS Organização Mundial da Saúde PACS Programa de Agentes Comunitários de saúde PSF Programa Saúde da família R Rifampicina RC Recidiva SESPA Secretaria Executiva do Estado do Pará SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação SUS Sistema Único de Saúde TB Tuberculose TBMR Tuberculose Multirresistente TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TDO Tratamento Diretamente Observado TS Teste de Sensibilidade UESF Unidade Estratégia Saúde da Família UST Unidade de Saúde de Tratamento HUJBB Hospital Universitário João de Barros Barreto Z Pirazinamida
O tema em estudo é a atenção ao paciente com tuberculose multirresistente na atenção básica. O objeto de estudo são os saberes de enfermeiros da atenção básica à saúde sobre tuberculose multirresistente. A resistência bacteriana constitui-se um grave problema de saúde pública em âmbito mundial. Como a tuberculose é uma doença bacteriana, tem risco de ser resistente a medicamentos e com isso trazer grande prejuízo à saúde coletiva (BARROSO et al ., 2004). No Brasil, segundo Dalcolmo, Andrade e Picon (2007, p. 35), o conceito de caso confirmado de TBMR é o seguinte: “caso de TB com diagnóstico confirmado por cultura e identificação de Mycobacterium tuberculosis , e teste de sensibilidade, com resistência a (rifampicina + isoniazida) e mais um fármaco”. Entende-se que o profissional que atua na atenção pública precisa conhecer as doenças endêmicas presentes em nosso país, é o caso da tuberculose que é umas das patologias que traz prejuízos tanto sociais como psicológicos. É necessário um conhecimento bem embasado sobre a TBMR visto que é um dos problemas a serem enfrentados na atenção básica, onde geralmente ocorre a identificação ou suspeita de um caso de TBMR. A Portaria MS/GM n°. 2.488 de 21 de outubro de 2011 da atenção básica possui em um dos seus fundamentos, o acesso as informações através dos profissionais que trabalham na rede assistencial, que são responsáveis em conduzir a saúde da comunidade, para que os mesmos possam ficar informados sobre determinada patologia que venham apresentar (BRASIL, 2011). E um dos profissionais que estão à frente da Saúde Pública hoje é o enfermeiro, que tem por atribuição realizar atividades de educação a comunidade e a sua equipe de saúde (BRASIL, 2011). Assim, compreende-se que o mesmo precisa desenvolver práticas que contribuem para o seu desenvolvimento técnico-científico no manejo das
consciência crítica-reflexiva e que, pelas relações humanas, leva à criação de compromisso pessoal e profissional, capacitando para transformação da realidade. Desta forma, acredita-se que a educação engrandece a assistência de enfermagem e é por essa razão que o enfermeiro precisa conhecer a tuberculose e sua resistência bacteriana para que o mesmo venha ser resolutivo no seu atendimento. Assim, percebe-se que esta pesquisa contribuirá para estimular a busca de um conhecimento mais sólido a respeito da TBMR, tanto para os graduandos quanto para os profissionais enfermeiros atuantes na atenção básica, que são um dos primeiros a terem contato com o paciente suspeito de TBMR. Desta forma, pretende-se conhecer a realidade pela voz do enfermeiro e as dificuldades vivenciadas em seu cotidiano de trabalho. O trabalho em questão também servirá de referência para futuras pesquisas na área temática, fomentando o conhecimento da causa.
1.3 PROBLEMÁTICA E QUESTÕES
O interesse em conhecer os saberes dos enfermeiros a respeito da TBMR, surgiu através de um estágio em uma Unidade Estratégia Saúde da Família (UESF), quando um paciente com suspeita de TBMR procurou esta unidade e se percebe a dificuldade do enfermeiro em conduzir e esclarecer as dúvidas sobre a patologia. Devido este episódio, surgiu o interesse em investigar quais os saberes que o enfermeiro da atenção básica possui sobre a TBMR. É importante enfatizar a existência de pesquisas que abordam a temática da tuberculose multirresistente no Brasil e no mundo, por se tratar de uma doença infectocontagiosa. De acordo com Sistema de Vigilância Epidemiológica da TBMR (2007, p. 41-42), o Brasil registrou 2616 casos de TBMR em regime de tratamento no período de 2004 – 2006. Nesse mesmo período, o Pará atingiu o quarto lugar no ranque nacional em contaminação por tuberculose multirresistente apresentando um número de 167 casos (BRASIL, 2007). No caso específico do município de Capanema, foco de nossa análise, não há registros de TBMR, porém, segundo dados da Secretaria de Saúde^1 do Estado
(^1) Dados extraídos Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)
do Pará (SESPA), de 2005 a 2011, foram registrados 265 casos de tuberculose neste município, levando em consideração que um dos fatores que contribuem para o surgimento desse tipo de tuberculose (resistente) é a falta de qualidade na assistência prestada ao portador da tuberculose, torna-se relevante investigar quais os saberes que os enfermeiros da atenção básica possuem sobre a TBMR, a fim de orientar os pacientes portadores de tuberculose para que os mesmos não venham a desenvolver a resistência (DALCOMO; ANDRADE; PICON, 2007). Segundo Centers for Disease Control and Prevention (CDC , 2011), a multirresistência pode ocorrer de maneiras diferentes: má administração medicamentosa por profissionais de saúde; quando o paciente não completa o tempo de tratamento recomendado pelo programa e falhas na supervisão do mesmo. Sabe-se que é importante prestar à assistência de qualidade ao portador de tuberculose, já que esta assistência está diretamente ligada a influência na melhoria da sua qualidade de vida. Porém, a tuberculose tem uma grande associação com a pobreza, o que dificulta a transmissão de conhecimentos entre os usuários, sobre os riscos desta patologia, de fácil transmissão quando não tratada adequadamente. As informações passadas por enfermeiros que atuam nas (UESF) tanto para sua equipe, quanto para os usuários, é de grande importância, pois o conhecimento do enfermeiro direciona o trabalho dentro da sua unidade. Mediante isto, o desconhecimento do enfermeiro acerca da TBMR levou-se a uma problemática maior: percebe-se que atualmente ainda há uma grande dificuldade no funcionamento do programa de atendimento ao paciente portador de tuberculose, que é garantido pelo Ministério da Saúde. Nesta direção, o problema de pesquisa a ser investigado reside na seguinte indagação: -Quais os saberes dos enfermeiros da atenção básica sobre tuberculose multirresistente? Com base neste problema, surgem as seguintes questões: a) Quais os saberes que o enfermeiro da atenção básica possui referente ao protocolo de atendimento, tratamento e acompanhamento do paciente portador de TBMR? b) Quais as dificuldades vivenciadas pelo enfermeiro da atenção básica referente a aquisição de conhecimentos sobre a TBMR? A partir destes questionamentos, estabeleceram-se os seguintes objetivos:
