Leishmaniose
Definição
Epidemiologia
Patogenia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento
Doença infecciosa
causada por
parasita do
gênero
Leishmania não
transmissível pelo
contágio c/
evolução crônica e
manifesta – se por
lesões cutâneas,
mucosas,
cartilaginosas e
ganglionares
Atinge todos os
países da américa
do sul, exceto o
Chile e Uruguai.
Brasil
Trabalhadores da
zona rural, em SP
aproxima – se dos
grandes centros
como Campinas,
Jundiai e litoral de
SP
Vetor: flebótomo
Hábitos noturnos,
abundantes
durante todo dia,
atividade diurna
(quando
importunado), voa
baixo
O vetor inocula o
parasita sob a
forma
promastigota e
essa forma no
homem vira
amastigota.
Lesões primarias:
Úlcera de inoculação,
linfangite, adenite. O
cancro habitualmente
acompanhado da
linfangite e adenite.
Lesões secundarias:
metastáticas
(linfática/
hematogênica)
Lesão ulcerada com
bordas emolduras,
assintomáticas, fundo
granuloso, secreção
serosa.
Evolução: inicia como
pápula se transforma
em úlcera podendo
comprometer a
mucosa.
Lesão mucosa:
Etiopatogenia,
comprometimento
nasal, propagação a
mucosa buco-faringe-
laringe,
comprometimento da
1. Pesquisa de leishmania
na lesão (só positiva se
for recente) 2 semanas
a 3 meses.
2. Visualização de
parasita em forma
amastigota no
esfregaço.
3. Intradermorreação de
Montenegro
a) Antígeno de
Montenegro –
aplicação
intradérmica de
forma
promastigota
b) Reação de
hipersensibilidade
tardia
c) Infiltração positiva
> ou igual a 0.5 cm
d) Leitura 48 a 72h
e) Específica e
sensível.
4. Exame histopatológico
(biopsia)
5. Imunofluorescência
indireta
Obs: pode ficar positiva depois
de anos de tratamento, isso
reflete a imunidade celular.
Drogas
• Glucantime
• Anfotericina B
desoxicolato
• Anfotericina B
lipossomal (melhor
opção)
• Pentamidina
Obs: úlcera cicatrizada não
significa cura.
