Slide Hiperparatireoidismo e hipoparatireoidismo, Slides de Enfermagem

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Hiperparatireoidismo e

Hipoparatireoidismo

Universidade de Gurupi – UnirG

Docente: Gisele Guadalupe

Discentes: Edivaldo Rodrigues da Silva Júnior;

Elder Blessa Moreira;

Geovana Alves Cerqueira

Ludiana Velêda Pereira

Mariana Gomes Araújo

Mayara Fernandes Maranhão

Mylena Aguiar Martins

Samara Thamires Das Chagas Dos Anjos

Tainara Gomes Da Cruz

Wagner Júnior Rodrigues Sousa Cabral

Welson Henriky Castelo Branco Lima

Enfermagem em Saúde do Adulto - 6º período

Epidemiologia

O hipoparatireoidismo é uma doença relativamente rara. A causa

mais frequente é o hipoparatireoidismo pós-cirúrgico, que pode

ocorrer após cirurgia de paratireoide, tireoide ou cirurgia radical para

neoplasia de cabeça e pescoço. A incidência da doença é mais comum

após tireoidectomia quase total ou total por carcinoma de tireoide,

ocorrendo em 1 a 2% dos pacientes. O hipoparatireoidismo

autoimune é um achado comum da síndrome poliglandular

autoimune tipo 1 e é a causa mais comum de hipoparatireoidismo

idiopático.

Fisiopatologia

Distúrbios na secreção de PTH pelas paratireoides podem ocasionar:

Persistente redução de secreção paratormônio, seguidos de

hipocalcemia e hiperfosfatemia.

Alguns sintomas são menos comuns, como:

Perda de cabelos e sobrancelhas;

Unhas quebradiças;

Dor de cabeça;

Depressão e alterações de humor;

Problemas de memória.

Manifestações Clínicas

No exame físico, a presença do sinais de Trousseau e Chvostek sugerem

hipocalcemia.

Sinal de Trousseau : O sinal de Trousseau de tetania latente pode ser

observado em pacientes com hipocalcemia, quando

espasmos carpais pode ser provocados ao se ocluir a artéria braquial.

Sinal de Chvostek : Sinal de Chvostek é um sinal médico que consiste

na presença de espasmos dos músculos faciais em resposta à

percussão do nervo facial na região zigomática.

Tratamento

Tratamento Farmacológico

• O tratamento do hipoparatireoidismo é realizado através da suplementação de cálcio

e vitamina D ativa (calcitriol), tanto para hipoparatireoidismo transitório como permanente.

Na grande maioria dos casos, essa terapêutica é eficaz.

• Nos casos mais graves de hipoparatireoidismo definitivo, em que o tratamento com cálcio e

vitamina D não são suficientes, a administração injetável por via subcutânea de uma nova

forma de PTH recombinante (PHT-RT) foi eficaz em normalizar os níveis de cálcio.

FÁRMACOS

• Carbonato de cálcio: comprimidos de 500 mg
• Carbonato de cálcio + vitamina D: comprimidos de 500 mg + 400 UI
• Alfacalcidol: cápsulas de 0,25 mg e 1 mg
• Calcitriol: cápsula de 0,25 mg

Tratamento não farmacológico

A terapia para o hipoparatireoidismo crônico é determinada após a

obtenção dos níveis séricos de cálcio. Prescreve-se uma dieta rica em

cálcio e com baixo teor de fósforo. Embora o leite e seus derivados e a

gema de ovo sejam ricos em cálcio, eles são restritos, visto que

também contêm níveis elevados de fósforo;

Os comprimidos orais de sais de cálcio, como o gluconato de cálcio,

podem ser utilizados para suplementar a dieta.

Medidas preventivas

• Não existem estratégias definidas que permitam prevenir o

hipoparatireoidismo. Mas medidas de reposição deve ser estimulada por

ingestão ou alimentação rica em cálcio e vitamina D como o leite e seus

derivados. Faz sentido também ponderar-se bem a necessidade de

cirurgia de tireoide ou da região anterior do pescoço, lembrando-se

sempre que o hipoparatireoidismo é uma consequência possível, ainda

que rara, deste tipo de cirurgia.

• Nos indivíduos com hipoparatireoidismo, as complicações em longo

prazo, que podem ser graves, podem ser prevenidas com dedicação e

compromisso com o tratamento, buscando-se manter os níveis de cálcio

e fósforo no sangue e de cálcio na urina o mais próximo da normalidade.

Conceito - Hiperparatireoidismo

Hiperparatireoidismo é a condição em que há excesso do hormônio

paratormônio, responsável pelo equilíbrio do cálcio, vitamina D e

fósforo presente no sangue e nos tecidos que precisam desses

nutrientes, como os ossos, por exemplo.

O hiperparatireoidismo pode surgir de 3 formas:

Hiperparatireoidismo primário;

Hiperparatireoidismo secundário;

Hiperparatireoidismo terciário.

Fisiopatologia

Hiperparatireoidismo primário

• O hiperparatireoidismo primário é uma doença generalizada resultante do excesso de

produção de paratormônio (PTH, parathyroid hormone)por uma ou mais glândulas

paratireoides. É, provavelmente, a causa de hipercalcemia mais comum, sobretudo

entre pacientes que não estão hospitalizados.

Hiperparatireoidismo secundário

• O hiperparatireoidismo secundário é mais comum em doença renal crônica avançada,

quando a diminuição da formação da forma ativa da vitamina D nos rins e outros fatores

levam à hipocalcemia e ao estímulo crônico da secreção de PTH.

Hiperparatireoidismo terciário

• O hiperparatireoidismo terciário resulta de hipersecreção autônoma de PTH

independentemente da concentração plasmática de cálcio.

Manifestações Clínicas

O hiperparatireoidismo normalmente é diagnosticado antes de os sintomas se tornarem aparentes. No

entanto, quando eles se manifestam antes do diagnóstico, normalmente são:

• Fadiga ou fraqueza;
• Dor nos ossos e dor nas articulações;
• Depressão.

Outros sintomas mais graves podem aparecer, como:

• Ossos frágeis, que se fraturam facilmente (osteoporose);
• Cálculo renal;
• Urina em excesso;
• Dor abdominal;
• Esquecimento;
• Náuseas e vômito;
• Sede em excesso;
• Perda de apetite.

Tratamentos Farmacológico e não

Tratamento não farmacológico

• Mudanças de hábitos : Muitas vezes o médico recomendará um aumento no

consumo de cálcio e na obtenção de vitamina D. Com isso, mudanças na dieta e

no dia a dia serão necessárias.

Tratamento Farmacológico

• Fármacos : Os principais remédios usados para tratar o hiperparatireoidismo são:
• Calcimiméticos;
• Terapia de reposição hormonal;
• Bisfosfonatos.
• Cirurgia.

Assistência de enfermagem

justificada

Avaliar a compreensão do cliente sobre o processo patológico e

esclarecer o tratamento e o prognóstico para aliviar os temores.

Avaliar os comportamentos de enfrentamento do cliente e da família

e incentivar o uso de sistemas de apoio.

Orientar o cliente e sua família sobre o processo patológico e os

esquemas de diagnóstico e manejo.