Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória
O Processo de enfermagem
• O processo de enfermagem é a dinâmica das ações sistematizadas e inter-
relacionadas visando à assistência ao ser humano" (Horta,W de A, 1979).
• “O processo de enfermagem é um processo interativo, de solução de problemas.
É um modo sistemático e individualizado de obter resultados a partir dos
cuidados de enfermagem, respeitando a autonomia e liberdade do cliente para
tomar decisões e se envolver no processo” (Silvestre).
COFEN – resolução 272 de 27/8/2002
• Toda instituição de saúde deverá utilizar o SAE, sistema composto por uma série
de passos integrados que guiam as ações da enfermagem.
• Vale ressaltar que, nesta mesma resolução, fica esclarecido que cabe ao
enfermeiro, com exclusividade, a implantação, o planejamento, a organização, a
execução e a avaliação do processo de enfermagem.
Etapas do Processo de Enfermagem
COFEN – resolução 272 de 27/8/2002
Consulta de Enfermagem
Compreende o histórico (entrevista), o exame físico, o diagnóstico, a prescrição e a
evolução de enfermagem. Para a implantação da assistência de enfermagem, devem ser
considerados os aspectos essenciais em cada uma das etapas, conforme descriminados
a seguir:
•Histórico
Conhecer hábitos individuais e biopsicosociais buscando a adaptação do paciente à
unidade e ao tratamento, assim como a identificação de problemas.
Etapas do Processo de Enfermagem
COFEN – resolução 272 de 27/8/2002
Consulta de Enfermagem
Compreende o histórico (entrevista), o exame físico, o diagnóstico, a prescrição e a
evolução de enfermagem. Para a implantação da assistência de enfermagem, devem ser
considerados os aspectos essenciais em cada uma das etapas, conforme descriminados
a seguir:
•Histórico
Conhecer hábitos individuais e biopsicosociais buscando a adaptação do paciente à
unidade e ao tratamento, assim como a identificação de problemas.
•Exame Físico
O enfermeiro deverá realizar as seguintes técnicas: inspeção, ausculta, palpação e
percussão, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado de
saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para validar as
informações obtidas no histórico.
•Diagnóstico de Enfermagem
O enfermeiro, após ter analisado os dados colhidos no histórico e no exame físico,
identificará os problemas de enfermagem, as necessidades básicas afetadas e o grau de
dependência e fará um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família e
da comunidade aos problemas/processos de vida, vigentes ou potenciais.
•Prescrição de Enfermagem
A prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que
direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente de forma individualizada
e contínua, objetivando a prevenção, a promoção, a proteção, a recuperação e a
manutenção da saúde
•Evolução de Enfermagem
