Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, Resumos de Medicina

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Ana Paula Pinheiro Maia Acadêmica de medicina

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

O sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) é um grande responsável pela regulação da pressão arterial média, por meio do volume sanguíneo. Esse sistema associado a um conjunto de situações é ativado quando a pressão arterial se encontra reduzida, ou seja, em um estado de hipotensão, porém jamais em PA alta. EXEMPLO: supúnhamos que ocorra uma queda do débito cardíaco, 25 % desse DC vai para os rins, porém se por algum motivo apenas 20% chegam até os rins, o sistema renal irá identificar um estado de hipoperfunsão e baixa volemia. Nos rins existem regiões especificas que percebem que a volemia se encontra baixa, esse mecanismo se resumo em:

1. Aparelho justa glomerular: existem células nos aparelhos justaglomerulares que são responsáveis pela percepção da queda do volume, são chamadas: células justas glomerulares. A diminuição da PA faz com que o sistema renal perceba a queda de volume e produza nessas células uma substância chamada pró-renina, que em seguida será convertida por essas mesmas células justaglomerulares em renina (enzina proteolítica).
2. Em seguida, a renina vai catalisar a conversão de uma substância chamada angiotensinogênio que sera convertido em angiotensina I. O angiotensinogênio é sintetizado pelo fígado (é um zimogênio, toda substancia que está na forma inativa), após sintetizado é transformado em angiotensina I. A angiotensina 1 precisa, entretanto, ser convertida mais uma vez, se tornando angiotensina 2, ou seja, de forma resumida, a angiotensina precisa sofrer duas transformações:  A primeira de Angiotensinogênio para angiotensina 1  A segunda: de angiotensina 1 para angiotensina 2 A angiotensina 2, tem efeito dipsogênico, ativando o centro de sede, beber agua se torna então, uma resposta comportamental no córtex para aumentar a volemia. Os responsáveis por essa conversão é uma enzina produzida no pulmão, através dos pneumócitos do tipo 2, chamados de ‘ECA - ENZINA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA’. A ANG2, é um potente hormônio, suas funções são: indução da vasoconstrição, contribui para o aumento da PA, ela também chega até o cérebro e estimula liberação do hormônio ADH (vasopressina pela pituitária ou neuro- hipofise). O ADH aumenta retenção de agua pelo rim e vasoconstrição, contribuindo para volemia e osmolalidade e consequentemente aumento da pressão da arterial.
3. A angiotensina II atua sobre as células da zona glomerulosa do córtex suprarrenal, estimulando a síntese e a secreção de aldosterona. A aldosterona, atua sobre as células principais do túbulo renal distal e ducto coletor aumentando a reabsorção de Na⁺, levando o aumento do liquido extra celular e volume sanguíneo. Ou seja, de maneira resumida A aldosterona aumenta a absorção de sódio e secreção de potássio, contribuindo para o da osmolalidade, aumentando volemia e corrigindo PA.
4. A angiotensina II por ter ação direta sobre o rim, estimula a troca de Na⁺– H⁺ no túbulo proximal renal e aumentando a reabsorção de Na⁺ e de HCO3⁻. A angiotensina II, atua sobre o hipotálamo, estimulando o centro da sede e a ingestão de água, e estimula a secreção do hormônio

Ana Paula Pinheiro Maia Acadêmica de medicina antidiurético, que aumenta a reabsorção de água nos ductos coletores. Por fim, a angiotensina II atua diretamente sobre as arteríolas, levando a vasoconstrição. Em resumo: Quando ocorre a diminuição da pressão arterial, por um mecanismo fisiológico é ativado o SRAA, que visa normalizar e estabilizar aos valores normais a pressão arterial. A resposta inicia-se após um estado de hipovolemia, desencadeado uma resposta em cascata – renina – angiotensina 1 – angiotensina 2 – aldosterona. O efeito da aldosterona é uma das respostas principais, aumentando a reabsorção renal de sódio, promovendo aumento do LEC e da volemia e consequentemente aumento do retorno venoso pelo mecanismo de Frank-Starling, aumento do débito cardíaco e da pressão arterial.