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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

Capítulo 2

Universidade Federal do Maranhão

UNA-SUS/UFMA

São Luís

SAÚDE E SOCIEDADE

Capítulo 2

INFORMAÇÃO SOBRE OS AUTORES

Ana Emília Figueiredo de Oliveira: Graduada em Odontologia pela Universidade

Federal Fluminense (UFF), especialização em Radiologia Odontológica e Endodontia

pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), especialização em Gestão de

Sistemas e Serviços de Saúde pela Universidade Federal do Maranhão (UFMA),

mestrado e doutorado em Radiologia Odontológica pela Universidade Estadual de

Campinas (Unicamp) e pós-doutorado/professora visitante pela Universidade da

Carolina do Norte, em Chapel Hill - EUA. É professora associada do Departamento

de Odontologia I, professora dos programas de pós-graduação em Odontologia e

em Saúde do Adulto e da Criança da UFMA, coordenadora da Universidade Aberta

do SUS da Universidade Federal do Maranhão (UNA-SUS/UFMA) e do Provab/

UFMA. Como pesquisadora, atua principalmente nos seguintes temas: tecnologia e

inovação em educação na saúde, repercussões das alterações bucais sobre a saúde

da mulher e Atenção Primária à Saúde.

Claudio Vanucci Silva de Freitas: Graduado em Odontologia pela Universidade

Federal do Maranhão (UFMA), com especialização em Implantodontia pela

Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD/SJC) e mestrado em Odontologia

pela UFMA. Doutorando do programa de pós-graduação em Odontologia da UFMA

e integrante do Núcleo Pedagógico da Universidade Aberta do SUS da Universidade

Federal do Maranhão (UNA-SUS/UFMA), na função de supervisor de conteúdo.

Atua principalmente em Saúde Coletiva, cirurgia oral, implantes dentários, próteses

sobre implantes e periodontia.

Deborah de Castro e Lima Baesse: Graduada em Pedagogia pela Universidade

Federal do Maranhão (UFMA), com especialização em Supervisão Educacional

pela Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC-Minas), especialização

em Psicopedagogia pelo Instituto Sedes Sapientiae, mestrado em Educação pela

Universidade Estadual do Ceará (UECE), mestrado profissional em Pedagogia

Profissional pelo Instituto Superior Pedagógico para La Educación Técnica y

Profesional. É discente do programa de pós-graduação em Ciências Médicas

da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e docente do Departamento

de Educação I da UFMA, atuando no ensino, pesquisa e extensão em gestão de

projetos sociais e educacionais, nas áreas de educação, informação e saúde, e

desenvolvimento social e comunitário.

Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

Eurides Florindo de Castro Júnior: Graduado em Comunicação Social – Publicidade

e Propaganda pela Universidade Ceuma, Especialista em Gestão de Negócios pelo

IBMEC-RJ e é mestrando do Programa Pós-Graduação em Design da Universidade

Federal do Maranhão - PPGDG-UFMA. Atualmente é Coordenador Adjunto da

Universidade Aberta do SUS da Universidade Federal do Maranhão UNA-SUS/

UFMA. Possui experiência em Gestão Educacional na modalidade presencial e a

distância, Gestão de Negócios, Gerenciamento de Tecnologias e Hipermídias e é

membro do grupo de pesquisa Tecnologia e Inovação em Educação na Saúde –

SAITE registrado no CNPQ.

Judith Rafaelle Oliveira Pinho: Graduada em Odontologia pela Universidade

Federal do Maranhão, especialização em Estatística (UEMA), Gestão Pedagógica

(UFMG), Docência do Ensino Superior (UFMA), Odontologia em Saúde Coletiva

(UNB), mestrado e doutorado em Saúde Coletiva (UFMA). Fellow Faimer Brasil

• 2015. Membro do núcleo pedagógico da UNA-SUS/UFMA, atuando na área

de ensino na saúde, epidemiologia, bioestatística, metodologia da pesquisa e

informática em saúde.

Paola Trindade Garcia: Graduada em Fisioterapia (Faculdade Santa Terezinha -

CEST), especialização em Metodologias Ativas (IEP - Sírio Libanês), especialização

em Saúde da Família (Faculdade Santa Terezinha - CEST) e em Gestão do Trabalho

e Educação na Saúde (UFMA), Residência Multiprofissional em Saúde (Hospital

Universitário - UFMA) e mestrado em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do

Maranhão (UFMA). É doutoranda do programa de pós-graduação em Saúde Coletiva

(UFMA) e professora do curso de Medicina da Universidade Federal do Maranhão.

Possui experiência profissional na área de Saúde Coletiva e em Fisioterapia, com

ênfase na Atenção Básica à Saúde e afins. Experiência em educação à distância e em

metodologias ativas. Atualmente é docente da Universidade Federal do Maranhão,

coordenadora de design instrucional da UNA-SUS/UFMA e tutora do curso de

especialização em Educação Permanente em Saúde.

Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

Capítulo 2

PREFÁCIO

Saúde não significa a mesma coisa para todas as pessoas, não se

trata de uma compreensão de caráter universal. O conceito de saúde

é uma resultante de fatores políticos, econômicos, sociais, ambientais

e culturais que se organizam de forma específica em cada sociedade.

Portanto, conhecer a conjuntura em que esses fatores se organizam

possibilita entender como se produzem sociedades mais saudáveis ou

menos saudáveis.

No âmbito da Saúde da Família, para que os objetivos de atenção

integral, vínculo e corresponsabilização entre os profissionais de saúde

e a população sejam alcançados, é necessário que o entendimento

indissociável de saúde e sociedade perpasse as ações das equipes.

Conhecer os diferentes modos de perceber a realidade e o contexto em

que se inscrevem nas comunidades e territórios, fundamenta a escolha

das estratégias adequadas e oportunas de Atenção à Saúde.

Prof.ª Ma. Regimarina Soares Reis

Capítulo 1

1 INTRODUÇÃO

O livro “Saúde e Sociedade” tem como objetivo discutir os diferentes modelos de Atenção à Saúde, contextualizados no processo de construção do SUS e nas práticas da Estratégia Saúde da Família. Em acréscimo, busca-se evidenciar a estreita relação entre saúde e sociedade na organização do sistema de saúde, nos serviços ofertados e nos processos de trabalho dos profissionais.

Esta obra é composta por quatro capítulos, a saber: “Como entender a saúde?”, que trata do contexto da concepção de saúde; “O processo de construção do SUS” com a análise da construção e das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS); “ Atenção Básica à Saúde ”, com o objetivo de identificar as possibilidades e estratégias de organização da Atenção Básica; e “ Estratégias de apoio às Equipes de Saúde da Família ”, abordando a identificação das principais ações e estratégias da Atenção Básica à Saúde.

Trata-se, portanto, de uma contribuição aos estudos da consolidação do SUS enquanto política social, cujo caminho metodológico é composto por textos e atividades formativas que instigam o leitor à problematização permanente sobre a realidade na qual está inserido.

Ementa: modelos conceituais em saúde, a organização social e sua influência no processo saúde-doença, a construção do SUS no contexto das políticas públicas, Atenção Primária à Saúde, Atenção Básica à Saúde e a Estratégia Saúde da Família.

Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

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Provavelmente isso se deva ao fato de que a saúde constitui um objeto complexo, referenciado por meio de conceitos (pela linguagem comum e pela filosofia do conhecimento), apreensível empiricamente (pelas ciências biológicas e, em particular, pelas ciências clínicas), analisável (no plano lógico, matemático e probabilístico, pela epidemiologia) e perceptível por seus efeitos sobre condições de vida dos sujeitos, pelas ciências sociais e humanas (ALMEIDA FILHO, 2011).

Alguns grafismos buscam representar o conceito de saúde considerando uma visão mais holística, a exemplo tem-se a figura abaixo que representa as dimensões da saúde integral.

Figura 1 - Dimensões da saúde integral.

Fonte: ALMEIDA FILHO, Naomar de. O que é Saúde? Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011. (Coleção Temas em Saúde).

Capítulo 2

Várias dimensões e facetas do conceito de saúde podem ser

encontradas e reconhecidas por diversos autores representativos de

diversas escolas de pensamento. O quadro abaixo ilustra elementos para

construção conceitual do que seja saúde:

Quadro 1 – Dimensões conceituais sobre saúde.

Saúde como fenômeno

Atributo, fato, função orgânica, estado vital individual ou situação social, definido negativamente como ausência de doenças e incapacidades ou positivamente como funcionalidades, capacidades, necessidades e demandas.

Saúde como metáfora

Construção cultural, produção simbólica ou representação ideológica, estruturante da visão de mundo de sociedades concretas.

Saúde como medida

Avaliação do estado de saúde, indicadores demográficos e epidemiológicos, análogos de risco, competindo com estimadores econométricos de salubridade ou carga de doença.

Saúde como valor

Tanto na forma de procedimentos, serviços e atos regulados e legitimados, indevidamente apropriados como mercadoria, quanto na forma de direito social, serviço público ou bem comum, parte da cidadania global contemporânea.

Saúde como práxis

Conjunto de atos sociais de cuidado e de atenção a necessidades e carências de saúde e qualidade de vida, conformadas em campos e subcampos de saberes e práticas institucionalmente regulados, operados em setores de governo e de mercados, em redes sociais e institucionais.

Fonte: Almeida Filho, Naomar de. O que é Saúde? Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011. (Coleção Temas em Saúde).

Capítulo 2

condicionantes e determinantes de saúde como fatores envolvidos no

processo saúde e doença da contemporaneidade.

DETERMINANTES CONDICIONANTES

Condições de vida Estilo de vida

Condições materiais necessárias à subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao saneamento básico e às condições do meio ambiente.

Formas social e culturalmente determinadas de vida que se expressam no padrão alimentar, no dispêndio energético cotidiano no trabalho e no esporte, em hábitos como fumo, consumo de álcool e lazer.

A sociedade espera que o setor da saúde cuide das pessoas e

da população mediante ações individuais e coletivas, intervindo nos

determinantes e condicionantes dessa área. Na medida em que a saúde

tem sido reconhecida não apenas como a ausência de doença, o propósito

almejado é que as pessoas possam ter uma vida com qualidade.

Em seu sentido mais abrangente, a saúde é resultante das condições

de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho,

transporte, emprego, lazer, liberdade e acesso a serviços de saúde. É assim,

antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção,

as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.

Encarar a saúde apenas como ausência de doenças conduz a um

quadro repleto não só das próprias doenças, como de desigualdades,

insatisfação dos usuários, exclusão, baixa qualidade e falta de

comprometimento profissional. Nesse sentido, procuram-se modelos

assistenciais em saúde e/ou sistemas de saúde que contemplem e atendam

às necessidades atuais das pessoas.

Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade

PARA SABER MAIS:

A Saúde e seus determinantes sociais, de autoria de Paulo Marchiori Buss e Alberto Pellegrini Filho, publicado na PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 77-93, 2007.

AGORA É COM VOCÊ!

A partir do exemplo presente no quadro 2, construa um quadro real, utilizando informações da área adscrita de sua equipe de Saúde da Família. O objetivo é elencar uma situação verdadeira na qual você possa intervir a partir da identificação de determinantes e condicionantes de saúde presentes na comunidade onde suas atividades são desenvolvidas.

Quadro 2 – Exemplo de ação contra dependência ou uso abusivo de álcool.

Determinantes (^) intervençãoNível de Empoderamentoda comunidade Intervenções

Estilo de vida Proximal Ação pessoal

Educação em saúde/ Programa Saúde na Escola; inserir essa temática na linha de cuidado da Saúde Mental

Redes sociais e comunitárias

Intermediário

Organização da comunidade

Desenvolvimento de grupos de apoio

Identificar grupos vulneráveis na comunidade; identificar os hábitos e padrões de consumo de álcool

Estímulo a criação de grupos de alcoólicos anônimos

Condições de vida e trabalho

Construção de parcerias

Intervenções na comunidade para redução do consumo abusivo; parcerias com assistência social, educação, setor privado e outros