Revisão Prótese Fixa, Notas de aula de Odontologia

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Prótese Fixa

Revisão

Demilson R. Oliveira

CONCEITOS

PRÓTESE PARCIAL FIXA

É um aparelho protético fixo, capaz de substituir a parte

coronária de um ou mais dentes perdidos ou fraturados,

restabelecendo satisfatoriamente a forma, função e estética

quando necessário.(Thielemann).

PRÓTESE DENTÁRIA

É a ciência e a arte de substituir os dentes ausentes nas

arcadas devido a diferentes causas, como patológicas,

traumáticas, congênitas ou iatrogênicas, restabelecendo

corretamente a forma, função e estética.

PRÓTESE

É a ciências de corrigir deformidades ou corrigir o todo ou

parte de um órgão artificialmente.

INDICAÇÕES DA P.P.F. CONTRA INDICAÇÕES DA P.P.F.

Paciente com boa higienização

Controle oclusal

Estado psicossomático bom

Espaço protético pequeno

Pacientes motivados

Estado bucal bom

Estado geral bom

Saúde geral boa

Adulto

Bom senso

Dentes inclinados ou girovertidos

Pacientes com má higienização

Estado psicossomático ruim

Espaço protético grande

Pacientes desmotivados

Saúde geral ruim

Idade ( jovens)

Dentes conoides

Bom senso

Quais os fatores diretos da decadência orgânica no sistema estomatognático?

• Toxinas microbianas (Microrganismo)
• Desequilíbrio biomecânico (Trauma) Lei da Diagonal de Thielemann: "Se uma interferência, tal como, um dente com erupção exagerada ou um dente inclinado ou as abas gengivais de terceiro molar, restringe o movimento de deslizamento funcional da mandíbula, o alongamento dos dentes anteriores é frequente, desenvolver-se-á uma doença periodontal, na região anterior, diagonalmente oposta à interferência".

INDICAÇÕES DA P.P.F.

• Longevidade
• Forma
• Função
• Estética
• Conforto OBJETIVOS DA P.P.F.
  • Mastigação
  • Fonação
  • Deglutição

TOXINA MICROBIANA = PLACA ( BIOFILME)

• GENGIVITE = Inflamação na gengiva
• FALSA BOLSA, SANGRAMENTO, RETRATIBILIDADE, ODOR CARACTERÍSTICO.

HIGIENIZAÇÃO DO PACIENTE TOXINA MICROBIANA PLACA ( BIOFILME )

Alta Baixa Baixa Baixa Alta Alta CARACTERÍSTICA NORMAL ANORMAL COR ROSA PÁLIDA VERMELHA FORMA ARCO CÔNCAVO REGULAR^ IRREGULAR TEXTURA GRANULOSA LISA ASPÉCTO OPACA BRILHANTE CONSISTÊNCIA FIRME FLÁCIDA

GENGIVA

PILARES DA REABILITAÇÃO ORAL Guia anterior Relação cêntrica Estabilidade oclusal Dimensão oclusal ELEMENTOS CONSTITUINTES DA P.P.F. BIOLÓGICOS MECÂNICOS Dente Pilar ( Suporte) Espaço Protético Retentor Conector Pôntico

CLASSIFICAÇÃO DOS PREPAROS

EXTRA CORONÁRIOS OU

PERIFÉRICOS

INTRA CORONÁRIO OU

CENTRAL

INTRA

RADICULAR

PRÓTESE

ADESIVA

PRÓTESE

METALFREE

COROA TOTAL COROA

PARCIAL

INLAY

ONLAY

OVERLAY

Núcleo metálica metaloplástica metalocerâmica ceramocerâmica

Preparo de coroas devem ter os seguintes principios: Princípios Biológicos, que tratam de como conduzir os preparos de forma a trazer o menor prejuízo biológico possível. Princípios Mecânicos, que tratam dos elementos do preparo que garantem que a prótese fique retida ao dente, que seja resistente ao deslocamento lateral e, ainda, que suporte os esforços mastigatórios sem fraturar ou deformar. Princípios Estéticos, que dizem respeito às condutas que devem ser tomadas durante o preparo a fim de garantir estética adequada à prótese, quando este item for relevante.

LOCALIZAÇÃO DO TÉRMINO CERVICAL Sub-gengival Supra-gengival O limite cervical do preparo é um ponto critico pois representa o encontro de quatro linhas imaginárias, que são: as características terminais dos preparos, o contorno externo da restauração, as estruturas dentárias e as periodontais da região. IMPORTÂNCIA Estética Retenção Proteção

Chanfro Representa o desenho de um quarto de circunferência. Não gera estresse na prótese e permite uma boa união entre espessura e estética. È indicado para términos de restaurações metálicas, metaloplásticas e metalocerâmicas. Chanferete Mais conservador que o chanfro, tem o inconveniente de ser menos estético que ele. Indicado quando a preservação do dente for essencial e as necessidades estéticas pequenas. Ombro Representa um ângulo bem definido. Indicado para alguns sistemas de restaurações de cerâmica pura e metalocerâmicas. Gera maior resistência aos arcos de deslocamento, entretanto também desgasta mais o dente, além de poder gerar maior estresse da estrutura Ombro bizelado Indicado para algumas restaurações metalocerâmicas e mesmo algumas totalmente metálicas. Apresenta as mesmas vantagens e desvantagens do ombro. Como vantagens adicionais possui maior adaptação marginal e menor chance de distorção durante a sinterização da cerâmica; como desvantagem adicional desgasta mais dente. Chanfro bizelado Permite espessura adequada da cerâmica na região cervical, garantindo resistência contra a forças ocluais, apresenta maior discrepância marginal em relação aos demais términos, pode apresentar maior dificuldade no escoamento do cimento, necessita de maior quantidade de desgaste nas faces axiais, incisal e oclusal. É um ângulo interno arredondado entre a parede axial e gengival. 45 graus inclinação mínima de 45 º, onde permitirá melhor selamento marginal e escoamento do cimento. indicada para coroas com términos cervicais nas faces linguais e linguoproximal, das coroas metaloplásticas e metaloceramicas, independente do tipo de liga a ser usada. Pode ser usada também para coroas parciais do tipo ¾ e 4 / 5.

TIPOS DE TÉRMINOS CERVICAIS

Linhas de término, da esquerda para a direita: Chanfro; Chanferete; Ombro; Ombro com ângulo interno arredondado; Ombro com Bisel; Lâmina de faca. Término em chanfro mal realizado deixando uma margem fina e com estrutura dental sem suporte e, dessa forma, propensa à fratura.

Indicações

• Fator estético secundário
• Coroa clínica curta
• Retentor de P.P.F.
• Retentor de P.P.R.
• Elemento isolado Histórico
• W.N. Morrison – 1869 Coroa estampada
• Philbook - 1896 Cera perdida para fundição
• Taggart e Jameson - 1907 Melhoria nas fundições COROA TOTAL METÁLICA Sequência de Preparo
• Sulco marginal cervical V-L
• Sulcos de orientação V-O-L
• União dos sulcos de orientação
• Desgastes proximais
• Preparo sub-gengival
• Acabamento

Sequência de Preparo

Etapa Broca Observação

Sulco Marginal

Cervical V-L

Broca 1014 - Profundidade 0.7mm

• Angulação da broca 45 graus
• Sulco proximal

Sulco de

Orientação

V-O-L

Brocas 3216 e 2215 - Inclinação das paredes dentárias

• Localização dos sulcos

Desgastes

Proximais

Broca 3203 - Contatos proximais

• Área de col
• Dentes vizinhos
• Espaço interradicular

União dos

Sulcos de

Orientação

• Brocas 3216 ou

2215(menor)

• Brocas 3215 ou 2214(maior)
  • Avaliação comparativa

Acabamento Brocas 4138 - Tipo de broca, Rotação da broca

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