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Guias e Dicas
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Resumo semiologia - patologias respiratórias, Resumos de Pneumologia

Resumo dos achados de exame físico em patologias respiratórias

Tipologia: Resumos

2019

Compartilhado em 15/09/2019

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lsfc_ 🇧🇷

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RESPIRATÓRIO
FTV É SIMPÁTICO À DOENÇAS PULMONARES
FTV É ANTIPÁTICO A DOENÇAS PLEURAIS OU DE BARREIRA
SINDROMES BRONQUICAS (redução do calibre, dilatação ou secreção brônquica)
Asma: broncoconstrição e edema decorrente da inflamação brônquica de origem alérgica; hiper-reatividade
brônquica e episódios recorrentes desencadeados por mudanças climáticas, tabaco e stress
Sintomas: agitação, tosse seca ou mucosa, opressão torácica, sibilancia, mais pela noite e ao acordar
Sinais: dispneia, - expansibilidade, - FTV, - MV, roncos, sibilos e estertores grossos, expiração mais longa,
hipersonoridade, taquipneia
Bronquite aguda: hipersecreção bronquica, edema de mucosa, redução de calibre e broncoespasmo
decorrente de infecções virais ou bacterianas (amigdalite, sinusite, etc).
Sintomas tosse, febre, cefaleia, desconforto retroesternal, expectoração mucosa ou mucpurulenta(se tiver infecção
bacteriana tbm), rouquidão e esforço respiratório
Sinais: dispneia, - expansibilidade, - FTV, - MV, hipersonoridade, roncos e sibilos esparsos e inconstantes
Bronquite crônica do DPOC: resposta inflamatória anormal dos bronquios à inalação de partículas ou
gases tóxicos. Excessiva secreção de muco na arvore bronquica.
Sintomas: tosse com expectoração mucopurulenta (amarelada, esverdeada) de pequeno volume, por meses,
alternando melhora e piora (se há infecção, tabaco ou poluição)
Sinais: dispneia, blue bloater (brevelineo e obeso, inchado e azul), esforço respiratório, hipersonoridade, roncos e
sibilos, - MV, - expansibilidade, - FTV
Bronquiectasia: dilatação irreversível dos bronquios por destruição de componentes da parede bronquica
após obstrução ou infecção
Ex: infecções respiratórias repetidas, fibrose cística, artrire reumatoide, deficiência de leucócito, etc. Objeto
inalado, tumor de pulmão, estenose fibrotica, linfadenomegalia, inalação de restos alimentares, etc.
Sintomas: febre, expectoração mucopurulenta (principalmente de manha, hemoptise, vômica, tosse produtiva)
Sinais:
INICIO = exame físico normal
MAIOR NUMERO = taquipneia, emagrecimento, cianose, - expansibilidade, - MV, hipersonoridade a percussão,
roncos, sibilos e estertores grossos (localizados), submacicez
SINDROMES PARENQUIMATOSAS (alteração da densidade do parênquima para mais ou
para menos)
Consolidação (mais): ocupação dos alvéolos por células e exudato
Ex: pneumonia, infarto pulmonar e tuberculose (nesta ultima há hemoptise frequente)
Sintomas: dispneia, dor torácica e tosse seca ou produtiva
Sinais: + FTV (broncofonia e pectoriloquia), - expansibilidade, macicez a percussão, - MV, estertores finos
Substituição do parênquima (mais): aumento da densidade por cistos ou tumores
Ex: cisto hidatico, neoplasia pulmonares periféricas
Sintomas: extravasamento de conteúdo cístico, invasão de estruturas adjascentes
Atelectasia: desaparecimento de ar dos alvéolos por oclusão do lumen brônquico
Ex: neoplasia e corpo estranho
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RESPIRATÓRIO

FTV É SIMPÁTICO À DOENÇAS PULMONARES

FTV É ANTIPÁTICO A DOENÇAS PLEURAIS OU DE BARREIRA

SINDROMES BRONQUICAS (redução do calibre, dilatação ou secreção brônquica)

Asma: broncoconstrição e edema decorrente da inflamação brônquica de origem alérgica; hiper-reatividade brônquica e episódios recorrentes desencadeados por mudanças climáticas, tabaco e stress Sintomas: agitação, tosse seca ou mucosa, opressão torácica, sibilancia, mais pela noite e ao acordar Sinais: dispneia, - expansibilidade, - FTV, - MV, roncos, sibilos e estertores grossos, expiração mais longa, hipersonoridade, taquipneia

Bronquite aguda: hipersecreção bronquica, edema de mucosa, redução de calibre e broncoespasmo

decorrente de infecções virais ou bacterianas (amigdalite, sinusite, etc).

Sintomas tosse, febre, cefaleia, desconforto retroesternal, expectoração mucosa ou mucpurulenta(se tiver infecção bacteriana tbm), rouquidão e esforço respiratório Sinais: dispneia, - expansibilidade, - FTV, - MV, hipersonoridade, roncos e sibilos esparsos e inconstantes

Bronquite crônica do DPOC: resposta inflamatória anormal dos bronquios à inalação de partículas ou

gases tóxicos. Excessiva secreção de muco na arvore bronquica.

Sintomas: tosse com expectoração mucopurulenta (amarelada, esverdeada) de pequeno volume, por meses, alternando melhora e piora (se há infecção, tabaco ou poluição) Sinais: dispneia, blue bloater (brevelineo e obeso, inchado e azul), esforço respiratório, hipersonoridade, roncos e sibilos, - MV, - expansibilidade, - FTV

Bronquiectasia: dilatação irreversível dos bronquios por destruição de componentes da parede bronquica

após obstrução ou infecção

Ex: infecções respiratórias repetidas, fibrose cística, artrire reumatoide, deficiência de leucócito, etc. Objeto inalado, tumor de pulmão, estenose fibrotica, linfadenomegalia, inalação de restos alimentares, etc. Sintomas: febre, expectoração mucopurulenta (principalmente de manha, hemoptise, vômica, tosse produtiva) Sinais: INICIO = exame físico normal MAIOR NUMERO = taquipneia, emagrecimento, cianose, - expansibilidade, - MV, hipersonoridade a percussão, roncos, sibilos e estertores grossos (localizados), submacicez

SINDROMES PARENQUIMATOSAS (alteração da densidade do parênquima para mais ou

para menos)

Consolidação (mais): ocupação dos alvéolos por células e exudato

Ex: pneumonia, infarto pulmonar e tuberculose (nesta ultima há hemoptise frequente) Sintomas: dispneia, dor torácica e tosse seca ou produtiva Sinais: + FTV (broncofonia e pectoriloquia), - expansibilidade, macicez a percussão, - MV, estertores finos

Substituição do parênquima (mais): aumento da densidade por cistos ou tumores

Ex: cisto hidatico, neoplasia pulmonares periféricas Sintomas: extravasamento de conteúdo cístico, invasão de estruturas adjascentes

Atelectasia: desaparecimento de ar dos alvéolos por oclusão do lumen brônquico

Ex: neoplasia e corpo estranho

Sintomas: dispneia, tosse seca e sensação de desconforto Sinais: retração de hemitorax e tiragem, - expansibilidade, - ou 0 FTV, macicez, - MV, - ressonância vocal, desvio do mediastino para o lado doente, roncos ou sibilos localizados, estertores brônquicos ou alveolares

Hiperaeração (menos):

Enfisema pulmonar: hiperaeração pelo aumento anormal e modificações estruturais dos alvéolos.

Sintomas: dispneia progressiva aos esforços, tosse seca, paciente magro e longilíneo (pink puffer) Sinais: abaulamento do torax, - expansibilidade, - FTV, som claro pulmonar (inicio)/som claro timpânico (agravado), - MV, expiração mais longa, - ressonância vocal, desvio do mediastino para lado sadios

Caverna : eliminação de parênquima em uma área do pulmão, por neoplasia, micose, abcessos, e

principalmente tuberculose.

Sintomas: tosse seca + expectoração purulento ou hemoptoica Sinais: - expansibilidade no local afetado, - FTV localmente se houver secreção, som claro pulmonar ou timpânico localmente, MV – ou ausente, pectoriloquia, + ressonância vocal

Congestão passiva pulmonar : liquido acumulado no interstício alveolar

Sintomas: dispneia, tosse seca ou com expectoração rósea Sinais: FTV + ou normal, expansibilidade – ou normal, submacicez em base, estertores finos em base pulmonar, expiração mias longa se houver broncoespasmo

SINDROMES PLEURAIS

Pleurite: inflamação dos folhetos pleurais, com presença de atrito pleural. AGUDA = dor pleurítica em

hemitorax, tosse dispneia e febre

QUANDO EVOLUI = liquido entre as pleuras, atrito pleural cessa e a dor também (pode evoluir para derrame pleural) Ex: Tuberculose, pneumonias, moléstia reumática, viroses e neoplasias de pleura e pulmão. Sintomas: dor torácica ventilatória dependente Sinais: - FTV, - expansibilidade, submacicez ou som claro pulmonar, atrito pleural à ausculta

Derrame pleural: liquido entre a pleura parietal e visceral

Ex: pleurites, neoplasias, pneumonias, síndrome nefrotica e insuficiência cardíaca Sintomas: dispneia, tosse e dor torácica Sinais: taquipneia, abaulamento homolateral do torax, desvio do mediastino para lado sadio, - expansibilidade, 0 FTV, macicez localizada, 0 MV localmente, estertores finos nas áreas em contato com o liquido

Pneumotórax: acumulo de ar no espaço pleural

ESPONTANEO/SIMPLES = ausência de doença, homens, 20 – 40 anos, rupturas de bolhas subpleurais no ápice do pulmão COMPLICADO/SECUNDÁRIO = resultante de traumas (tiro, facada, fratura de costela, barotrauma, acesso central) ou doenças pulmonares (ruptura de abcesso, neoplasias, asma, tuberculose, enfisema) Sintomas: dispneia, tosse seca, dor torácica no hemitorax acometido, inicio súbito Sinais: desvio contralateral do mediastino, abaulamento homolateral dos espaços intercostais, 0 FTV, 0 MV, Som timpânico, - expansibilidade