RESUMO DE ODONTOPEDIATRIA I – N2 – 5 PERÍODO
TERAPIA MEDICAMENTOSA EM ODONTOPEDIATRIA.
CONSIDERAÇÃO:
O ODONTOPEDIATRA, MUITAS VEZES DEPARA-SE COM CASOS CLINICOS NOS QUAIS SE
DEVE LANÇAR MÃO DE MEDICAMENTOS COMO RECURSO TERAPÊUTICO AUXILIAR.
CRIANÇA NÃO É UM ADULTO EM MINIATURA, TÊM VARIAÇÃO EM FUNÇÃO DA IDADE,
CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS E ESTRUTURAIS QUE SE MANIFESTAM COM O TEMPO.
IMATURIDADE DO SNC: CRIANÇAS SUBMETIDAS EM ALTAS DOSES DE ANALGÉSICOS DE
AÇÃO CENTRAL PODEM LEVAR A CONVULSÕES, QUE DIFICILMENTE OCORRERIAM EM ADULTOS.
O EQUILIBRIO ÁCIDO-BASICO PODE SER MAIS FAC ILMENTE PERTURBADO NAS CRIANÇAS
QUE NOS AD ULTOS, POIS OS SISTEMAS HEPÁTICO E RENAL IMATUROS TENDEM A PROMOVER O
ACUMULO DE MEDICAMENTOS.
CRIANÇAS SÃO VULNERÁVEIS AOS EFEITOS TÓXICOS, TAIS COMO: ESTEROIDES SEXUAIS E
OUTROS HORMONIOS, PO DENDO PREJUDICAR O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NORMAIS >
OUTROS MEDICMENTOS TOLERÁVEIS: ATROPINA E OS DIGITÁLICOS.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: SUBLINGUAL > ORAL > BUCAL > RETAL > INTRAMUSCULAR >
INTRAVENOSA > SUBCUTANEA
USO INTERNO: ABSORVIDOS POR MUCOSAS (ORAL E RETAL).
USO EXTERNO: VIA PARENTERAL (INTRAMUSCULAR OU INTRAVENOSA).
USO TÓPICO: USO LOCAL(COLÍRIOS, CONSULTÓRIOS, TEC)
OBS > NA PEDIATRIA PROCURA-SE SEMPRE USAR O ORAL, NO CASO DE IMPOSSIBILIDADE
INTRAMUSCULAR OU INTRAVENOSA.
PRESCRIÇÃO: “A AD M PEDIATRIA DE QUALQUER MEDICAMENTO DEVE OBEDECER A DOSE
ESTABELECIDA CONFORME O PESO CORPÓREO DO PACIENTE”.
FORMA LIQUIDA: GOTAS, SUSPENSÃO, XAROPE (MAIS INDICADO PARA FACILITAR A
INGESTÃO)
VIA RETAL: EM CASO DIFICULDADES DE INGESTÃO, PROVOCA NÁUSEAS
MEDICAÇÕES: ANALGÉSICOS > ANTI-INFLAMATORIOS > ANTIBIÓTICOS > ANTIFÚNGICOS >
ANTIVIRAIS.
CONTROLE DA DOR EM ODONTOPEDIATRIA
SE USA ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATORIOS (P ARACETAMOL > IBUPROFENO > TRAMADOL
> ACETAMINOFENO ASSOC. À CODEÍNA).
ANESTESICO LOCAIS (LIDOCAÍNA > MEPIVACAÍNA > PRILOCAÍNA > ARTICAÍNA).
ANESTESICO TOPICO.
DORES ODONTOGÊNICAS > INFLAMTORIAS (RESPOSTAS AS INJURIAS TECIDUAIS =
DOR/CALOR/RUBOR)
ANALGÉSICOS:
TRAUMA E SUBPRODUTOS DA INFECÇÃO UMA INFLAMAÇÃO E PRODUÇÃO DE
PROSTEOGLANDINAS DOR E FEBRE.
“A REDUÇÃO OU O CONTROLE DA DOR MANIFESTA-SE POR INIBIÇÃO DI RETA DOS
MEDIADORES DA DOR NO LOCAL DA LESÃO”.
EM ODONTOLOGIA, 03 GRUPOS DE MEDICAMENTOS SÃO COMUMENTE UTILIZADOS P ARA
CONTROLAR A DOR E A INFLAMAÇÃO:
ANESTÉSICO LOCAL (PRÉ-OPERATORIO).
ANALGÉSICOS ANTI-INFLAMATORIOS NÃO ESTEROIDAIS (AÇÃO PERIFÉRICA).
PARAMINOFENOL OU ACETAMINOFENO (TYLENOL) OU ÁCIDO ACETILSALICILICO
(ASPIRINA) DE FACIL LIPOSSOLUBILIDADE E DE CUSTO REDUZIDO MOSTRAM-SE UTIL NO
ALIVIO DA DOR LEVE A MODERADA.
ANALGÉSICOS DE AÇÃO CENTRAL OU OPIÓIDES (DORES SEVERA OU INEFICÁCIA DOS ANES)
OBS: A ESCOLHA PELO ODONTOPEDIATRA SE O CONTROLE DA DOR DEVA SER PRÉ OU PÓ-OPER ATORIA
BASEIA-SE NO TIPO DE PROCEDI MENTO A SER REALIZADO. GERALMENTE, OS PROCEDIMENTO
ODONTOPEDIÁTRICO VÃO DE UM SIMPLES ATO OPERATORIO, QUE MUITAS VEZES NÃP REQUEREM NEM
O USO DE ANESTÉSICOS LOCAIS, ATÉ EXODONTIAS DE PERMANENTES ABSCEDADOS.
OS PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS CLINICOS EM ODONTOPEDIATRIA E AS INDICAÇÕES DE
ANALGESICOS E ANTI-INFLAMATORIOS NO CONTROLE DA DOR E INFLAMAÇÃO.
PROCEDIMENTOS
MEDIC. PRÉ-
OPERATORICO
MEDIC. PÓS-OPERATORIO
REST. SIMPLES
___
PARAMINOFENOL
ACETAMINOFENO
PULPOTOMIA
COLOC. COROAS AÇO
INOXIDÁVEL
___
PARAMINOFENOL
ACETAMINOFENO
EXODONTIA:
DECÍDUO S/ ABSCESSO
-----
IBUPROFENO
DECÍDUO ABSCEDADOS
-----
IBUPROFENO
EXODONTIAS MULTIPLA
IBUPROFENO
PARAMINOFENOL OU IBUPROFENO
DE PERMANENTES
IBUPROFENO
PARAMINOFENOL OU IBUPROFENO
PERM. ANQUILOSADOS
IBUPROFENO
PARAMINOFENOL OU
PARAMINOFENOL ASSOC. CODEÍNA
ANALGÉSICOS NÃO OPIÁCEOS (ANES):
CONTROLE DA DOR POS-OPERATORIO:
PARACETAMOL (ANTITÉRMICO/ANALGÉSICO)
DIPIRONA (ANTITÉRMICO/ANALGÉSICO)
IBUPROFENO (ANALGÉSICO/ANTI-INFLAMATÓRIO)
TRAMADOL (ANALGÉSICO)
PARACETAMOL ASSOCIADO A CODEÍNA (ANALGÉSICO)
- SEDAÇÃO E SUPRESSÃO DE TOSSE.
ÁCIDO ACETIL-SALICILICO (AAS).
- PROPRIEDADE ANTI-INFLAMATÓRIAS
INDICAÇÕES DE ANALGÉSICOS: EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUOS > GEGIVECTOMIAS >
TRATAMENTOS PULPARES CONSERVADORES > ULECTOMIAS (QUANDO O DENTE NÃO IRROMPE, SE
EXPÕE A COROA DO DENTE) > ULOTOMIAS (HEMATOMA DE ERRUPÇÃO, SE DÁ UM PIQUE COM O
BISTURI) > RASPAGEM CORONO-RADICULAR.
PARACETAMOL 200MG/ML (1GOTA/KG):
DORES LEVES OU MODERADAS > POTÊNCIA SEMELHANTE AO AAS > INIBE COX-3 >
HEPATOTÓXICO (15G – NECROSE HEPÁTICA) > DOSE MÁXIMA DIÁRIA 4G > USO A CADA 6 HORAS >
PACIENTES ALÉRGICOS A DIPIRONA.
CONTRA-INDICAÇÃO: SOROPOSITIVOS QUE USAM AZT, PACIENTES COM PROBLEMAS
HEPÁTICOS.
DIPIRONA SODICA 500MG/ML (1/2 GOTA/KG).
DORES LE VES OU MODERADAS > DOSE DIÁRIA M ÁXIMA: 1,5G > USO A CADA 6 HORAS >
SOLUÇÃO ORAL/GOTAS 500MG/ML > SUPOSITORIO INFANTIL 300MG (ACIMA DE 4 ANOS).
CONTRA-INDICAÇÃO: CRIANÇAS MENORES DE 3 ANOS, OU COM MENOS DE 5KG, PACIENTES
ALÉRGICOS A DIPIRONA.
TER SEMPRE EM MENTE: TIPO DE PROCEDIMENTO A SER REALIZADO > DOS E SEGURA E EFICAZ >
AUSÊNCIA DE EFEITOS COLATERAIS(SEDAÇÃO OU TONTURAS) > APARÊNCIA E PALADAR > CUSTO.
ANTI-INFLAMATORIOS - INDICAÇÕES: EXODONTI A DE DENTES INCLUSOS (SUPRANUMERÁRIOS) >
EXODONTIA MÚLTIPLAS > DECÍDUOS SEM ABSCESSO > CIRURGIAS PERIRRADICULARES > CIRURGIAS DE
ANQUILOSE > ALGUMAS FRENECTOMIAS > TRAUMATISMO
1- CORTICOSTEROIDES (BETAMETASONA).
2- AINES : AAS > NIMESULIDA > DICLOFENATO DE POTÁSSIO ( CATAFLAM) > BENZIDAMIDA
(BENFLOGIN) > IBUPROFENO (DALSY).
ANTI-INFLAMATÓRIO > PRÉ-OPERATÓRIO:
BETAMETASONA 0,5MG/ML(1 OU 2 GOTAS/KG):
30 MIN ANTES DO PROCEDIMENTO;
PRÉ-OPERATÓRIO E MANTER A ADMINISTRAÇÃO POR 48 HORAS NO MAXIMO – 12/12
HORAS.
ANTI-INFLAMATÓRIO > PÓ-OPERATÓRIO:
NIMESULIDA 50MG/ML
01 GOTA/KG A CADA 12 HORAS
CRIANÇA MENORES QUE 3 ANOS ( 5MG/KG A CADA 12 HORAS).
EX: PESO (12KG) X 5MG = 60MG A CADA 12 HORAS.
IBUPROFENO:
EXERCEM SUAS AÇÕES ANALGESICAS POR INIBIÇÃO DA SINTESE DAS PROSTAGLANDINA.
ELES POSSUEM AÇÃO ANTI-INFLAMATORIO E ANALGESICA COM SUPERIORIDADE AO
PARAMINOFENOL E É MAIS EFETIVO NO CONTROLE DE DORES AG UDAS APÓS
CIRURGIAS DENTARIAS OU TRAUMATISMOS EM CRIANÇAS.
SUSPENÇÃO ORAL 100MG/5ML:
O 5 A 10 MG/KG
O 6/6 OU 8/8 HORAS
SOLUÇÃO ORAL 200MG/ML (1ML/GOTA):
O 1GOTA POR KG.
O 6/6 OU 8/8 HORAS.
O MÁXIMO 40 GOTAS.
ANTI-INFLAMATÓRIO > AINES
AAS (ASPIRINA):
ANALGÉSICO, ANTITÉRMICO E ANTI-INFLAMATÓRIO.
NÃO USAR ROTINEIRAMENTE > POR CAUSAR SÍNDROME DE REYE.
CONTRA-INDICAÇÃO > NEFROPATIAS > DISTURBIOS GASTROINTESTINAIS > TERAPIA
ANTICOAGULANTE > HISTORIA DE ALERGIA AO AAS;
PROTOCOLOS CLÍNICOS:
TRATAMENTO DE MENOR COMPLEXIDADE COM EXPECTATIVA DE DOR POS-OPERATORIA:
ANALGESICO POS-OPERATORIO.
TRATAMENTOS DE MAIOR GRAU DE C OMPLEXIDADE COM EXPECTATIVA DE DOR INTENSA,
EDEMA E PERDA DE FUNÇÃO: ANTI-INFLAMATORIO PRÉ-OPERATORIA E ANALGÉSICO PÓS-CIRUIGICO.
ANTIBIOTICOS
INDICAÇÕES:
ABSCESSOS PERIAPICAIS AGUDOS COM SINAIS LOCAIS DE DISSEMINAÇÃO DO PROCESSO
INFECCIOSO (TRISMO, CELULITE, LINDADENITE) OU MANIFESTAÇOES SISTÊMICAS (FEBRE, TAQUICARDIA,
CALAFRIOS, MAL-ESTAR, FADIGA).
UTILIZAÇÃO DE VALVULA CARDIACA, MARCAPASSO, CARDIOPATIA CONGÊNTA;
PROFILATICAMENTE (ENDOCARDITE, IMUNOSSUPRIMIDOS, DIABÉTICOS).
TRAUMATISMOS COM RISCO DE CONTAMINAÇÃO INFECCIOSA.
NÃO UTILIZAR:
FISTULA;
ABCESSOS LOCALIZADOS SEM SINAIS DE DISSEMINAÇÃO;
DOR ASSOCIADA A PULPITE;
PERICORONARITE NÃO COMPLICADA;
CIRURGIAS CONVENCIONAIS;
QUAIS ANTIBIOTICOS UTILIZAR EM ODONTOPEDIATRIA:
PENICILINAS
AMOXICILINA
AMOXICILINA + ÁCIDO CLARITROMICINAS
PENICILINA G (POTASSICA, PROCAINA, BENZATINA > VIA PARENTERAL)
PENICILINAS V (INFECÇÕES ORAIS LEVES)
CEFALOSPORINAS
MACROLÍDEOS (ANEL LACTAMICO)
ERITROMICINA >(INFECÇOES LEVE > PACIENTES ALERGICO À PENICILINTAS > INIBI A
SINTESE PROTEICA À BAC. GRAM - > VIA ORAL: COMPRIMIDOS OU SAIS INSOLUVEIS:
ÁGUA E ÉSTERES.
