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Resumo do curso das matérias clinicas do curso em Odontologia, Matérias como : Dentistica, Protese Total, Protese Parcial Removível, Protese Fixa, Periodontia, Odontopediatria, Cirurgia, Odontologia Legal.
Tipologia: Resumos
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Resumo Odontologia - José Henrique Nascimento Souza Junior - WhatsApp 69 99238-0142 facebook.com/jrbahia @Drdentista [ 1 ]
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Material Auxiliar de Estudo
Dr. José Henrique Nascimento Souza Junior
CRO/RO 3386 Especializado em Didatica do Ensino Superior (FACIMED - 2017) Mestrando - Ciências Odontológicas Integradas ( Unic - 2018-2020 ) jrbahiaodonto@hotmail.com
Este material irá te auxiliar em seus estudos, seja você um estudante ou profissional da
area odontológica.
É IMPORTANTE que você acesse Todos os QRcode , links, para que tenha acesso a
Videos e artigos sobre cada tópico abordado. ( Eu estudava assim )
As fontes de conhecimento mais seguras sempre serão os livros, os artigos e as revistas
ciêntificas. É Claro que aquela perguntada para o professor, faz dele a pessoa mais feliz do
mundo, por isso sempre com respeito e sabedoria, questione o assunto, mas
primeiramente tenha uma base de conhecimento.
Você Leitor, deve buscar as fontes de conhecimento, gerar o senso critico e
questionador, buscar nas diversas fontes de conhecimento sempre é o caminho mais rapido
para o saber! Por isso não use apenas esse material para estudar, sempre assista as aulas
ministradas em seu curso,Participe de cursos online gratuitos ou pagos, participe de
iniciações ciêntificas, elabore seu próprio resumo, pergunte , responda...
“Nem sempre quando eu critico uma coisa quer dizer que eu não faça ou não
faça parte. Também me critico.” Bruno Latorre
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DENTISTICA / CIAP
Técnica de utilização dos instrumentos rotatórios. 1° etapa – alta rotação: Abertura e contorno. 2° etapa – baixa velocidade: Remoção da Dentina cavitária. Formas de resistência e retenção. E acabamento das paredes do preparo.
Vantagens da alta rotação: Corte rápido e fácil / redução de vibrações / redução de pressão de corte / redução de calor / menor tempo de trabalho / menor cansaço para o operador / melhor aceitação do paciente
Inconvenientes da alta rotação: Custo do equipamento / perigo de grande extensão cavitária / necessidade de adequada refrigeração / menor torque / presença de ruído
Preparos cavitários. Há dois tipos de cavidade: Patológica e terapêutica.
Classificação das cavidades por black. Classe i – pré e molares (oclusal). Classe ii – mesial e distal (proximais de pré e molares) Classe iii – mesial e distal (proximais de incisivos e caninos). Classe iv – ângulo incisal. Classe v – no terço cervical nas faces v ou l de todos os dentes. Classe vi (howard e simon) - borda incisal e ponta de cúspide.
Tipos de instrumentos cortantes manuais: Cinzéis: São usados para planificar e clivar o esmalte. Podem ser retos, monoangulados, biangulados ou de wedelstaed. Machado: Clivar, apairar o esmalte e planificar as paredes v e l. Enxada: Alisar as paredes cavitárias. Recortador de margem gengival: Planificar o ângulo cavo-superficial (deixa o ângulo cavo-superficial reto em 90º, o ângulo axo-pulpar aredondado). Formadores de ângulos: Acenta ângulos diedros e triedros e determina formas e retencao principalmente em preparos cavitários de classe iii e iv. Escavador de dentina ou cureta: Remove o tecido cariado.
Proteção do complexo dentinopulpar. Importância da manutenção da vitalidade pulpar. A polpa possui mecanismos para limitar os danos causados pelos agentes agressores, pois forma dentina terciária e possui sensibilidade dolorosa.
Sucesso na terapia pulpar: _ correto diagnóstico da condição pulpar; _ procedimentos operatórios de remoção do agente agressor, de controle da infecção e de isolamento do complexo dentinopulpar de injúrias adicionais; _ modalidade de tratamento e forma de aplicação do biomaterial de capeamento para estimular processos biológicos que levam a respostas dentinogênicas específicas; _ restauração da cavidade para proteger a área tratada da infiltração bacteriana;
Diagnostico da condição pulpar:
- anamnese > localização; frequencia; intesidade; duração - exame clínico > inspeção; palpação; exploração; percursão
Aplicação de sistemas adesivos diretamente sobre a polpa: _ os sistemas adesivos são potencialmente irritantes _ ocorre somação de estímulo sobre a polpa, que já se encontra em situação adversa antes do capeamento. _ não ocorre, mesmo nos casos em que a resposta pulpar é mínima, a completa recuperação das funções biológicas da polpa.
Injurias à polpa Procedimento restaurador: Efeitos tóxicos dos componentes ácidos e de monômeros, comonômeros e materiais resinosos que possam atingir a polpa. Ação direta de microorganismos provenientes da contaminação da cavidade durante o procedimento restaurador ou de falhas no selamento da restauração.
Potencial de resposta do complexo dentinopulpar depende de: _ condição clínica inicial do dente (polpa) _ quantidade e qualidade da dentina remanescente _ idade do paciente _ tipo de procedimento restaurador _ material protetor que será utilizado
Como otimizar o procedimento restaurador _ avaliar previamente a condição pulpar para evitar a somação de estímulos _ utilizar os recursos de proteção pulpar compatíveis com a profundidade da cavidade. _ evitar a contaminação da cavidade durante o procedimento restaurador _ evitar a desidratação da dentina e o trauma oclusal. _ priorizar a qualidade da interface da restauração, assegurando o vedamento adequado.
Fatores que orientam as estratégias de proteção do complexo dentinopulpar _ profundidade cavitária _ qualidade e tipo de dentina remanescente _ idade do paciente (retração pulpar). _ material restaurador
# smear layer: Vantagens: _ redução da permeabilidade a fluidos bucais e produtos tóxicos _ redução da difusão _ prevenção da penetração bacteriana nos túbulos dentinários
Desvantagens: _ permeável a produtos bacterianos _ interfere com a adesão de alguns materiais odontológicos _ serve como depósito de bactérias e seus produtos
Agentes de limpeza ideal: _ remover a smear layer _ não ser tóxico _ facilitar a ação dos agentes protetores _ combater ou eliminar microorganismos patogênicos _ ser biocompatível _ não desmineralizantes (substâncias germicidas, soluções fluoretadas, soluções de clorexidina, substâncias detersivas, substâncias alcalinizantes) _ desmineralizantes (soluções ácidas) _ não-desmineralizante (soluções fluoretadas, soluções de clorexidina, substancias alcalizantes à base de ca(oh)2, soluções ácidas e quelantes).
Diferentes categorias de materiais de proteção pulpar: _ verniz cavitário: Composta por resina natural ou sintética. Finalidade: Vedamento dente/restauração de amalgama, barreira contra difusão de íons. Propriedades: Biocompativel, bom isolante elétrico, previne descoloração da estrutura dentaria.
cimentos de hidróxido de cálcio: Propriedades: Estimula a formação de dentina esclerosada, ph alcalino, protege a polpa de estímulos térmicos e elétricos, antimicrobiano). Forma de pó, pasta e cimento.
_ sistema adesivo: Monômeros resinosos de diferentes pesos e viscosidades. São amplamentes usados em restaurações, eles permitiram a aderência do material restaurados ao dente.
_ cimentos de ionômero de vidro: Propriedade: Menor toxicidade, adesão ao dente, libera flúor, expansão termina muito parecida com a do dente.
_ agregado de trióxido de mineral: Estimula a formação de dentina esclerosada, reparadora, assemelhando-se ao dical. Mas possui menores propriedades mecânicas que o dical. Indicado para tratamento conservador da polpa.
# tratamento expectante: Ocorre tipicamente em pacientes jovens, com lesões de cárie aguda, de rápida evolução. Indicado em lesões profundas com risco de exposição pulpar.
Objetivos: _ bloquear a penetração de agentes irritantes que podem atingir a polpa através da lesão cariosa _ interromper o circuito metabólico proporcionado pelos fluidos bucais às bactérias remanescentes no assoalho da cavidade _ inativar tais bactérias pela ação bactericida ou bacteriostática dos materiais odontológicos _ remineralizar parte da dentina amolecida remanescente no assoalho da cavidade _ hipermineralizar a dentina sadia subjacente _ estimular a formação de dentina terciária (reacional ou reparadora) Procedimento: O tratamento inclui duas sessões. A primeira > consiste na remocao parcial da dentina cariada e amolecida, irrigação, limpeza (pó de hidróxido de cálcio + água destilada ou clorexidina a 2%) e secagem da cavidade. Então coloca-se um material de proteção capaz de oferecer à polpa condições de reparo (pó de hidróxido de cálcio puro) e restauração temporária do dente. A segunda > é marcada com no mínimo 60 dias após a primeira, a cavidade é reaberta, a dentina cariada remanescente é removida, e uma restauração permanente pode ser executada.
Proteção pulpar direta: _ campeamento pulpar _ curetagem
Fatores a serem observados: _ grau de comprometimento pulpar _ extensão da lesão _ tempo de exposição
Objetivos: _ visa ao restabelecimento pulpar _ promove a formação de uma barreira mineralizada
# cimento de ionômero de vidro: Características do material e aplicações clínicas. Composição: Vidro + poliácido.
Poliácidos: _ solução aquosa de ácido poliacrílico _ ácido itacônico e tartárico - aumentam a reatividade do líquido _ o ácido tartárico amplia o tempo de trabalho e acelera o tempo de presa
ou resina composta; _ dessensibilização dentinária; _ restaurações em dentes decíduos – classe i, ii, iii, e v; _ núcleo de preenchimento; _ cimentação de peças protéticas, bandas e fixação de acessórios ortodônticos.
Contra-indicação _ áreas de esforço mastigatório. _ classe iv. _ extensas áreas vestibulares. _ classe iii – estética. _ reconstrução de cúspide
Classificação: _ quanto à composição > convencional; anidro; cermet; modificados _ quanto à indicação
Reação de fotopolimerização _ fácil utilização. _ resistente ao dessecamento. _ maior resistência à fratura. _ ótima adesão.
Compômeros: _ 70% resina _ 30% ionômero de vidro
Quanto a composição: Tipo i - cimentação Tipo ii - restauração Tipo iii - selamento Tipo iv - proteção pulpar
# tratamento restaurador atraumático: _ crianças que estão tendo o primeiro contato com o tratamento odontológico _ pacientes amedrontados e ansiosos por tratamentos anteriores; _ pacientes com necessidades especiais, físicas e/ou mentais; _ tratamento temporário para adequação de pacientes com alto risco de cárie e com Muitas lesões já instaladas.
Proteção pulpar indireta:
remoção do tecido cariado; cavidade profunda = hidróxido de cálcio + ionômero de vidro; restauração com amalgama;
Finalidade: _ bloquear os estímulos térmicos, elétricos e químicos decorrentes das restaurações e do meio bucal _ manter um ambiente cavitário apropriado para a manutenção ou recuperação da condição pulpar _ exercer ação terapêutica sobre o complexo dentinopulpar; _ evitar ou reduzir a infiltração e o crescimento de bactérias sob as restaurações _ interagir com as restaurações, melhorando suas propriedades de selamento cavitário _ dissipar as forças de condensação durante a inserção de materiais compactáveis
Proteção pulpar direta:
remoção do tecido cariado; proteção pulpar direta (pó de cimento de hidróxido de calcio); aplicação de primer condicionamento ácido (evitar aplicar sobre o ionômero); aplicação do sistema adesivo (inclusive sobre o ionômero de vidro); resina composta micro-híbrida.
Lesão de abfração:
ionômero de vidro; evitar condicionamento do ionômero de vidro; reconstrução com ionômero modificado por resina;
Preparo cavitário: Ionômero para preenchimento de áreas retentivas
É também usado para :
onlay em cerâmica pura; cimentação adesiva; cimentação de peças protéticas
Solventes do adesivo: Água, álcool e acetona. Quando o adesivo for composto de álcool e acetona apenas passa, se for de água deve-se esfregar
Função do primer : Faz a hibridização. É hidrofílico
Definir adesão : Adesão é o estado em que duas superfícies de natureza igual ou distinta mantêm-se unidas por forças interfaciais que podem ser físicas, químicas ou pela interação de ambas.
Classificação, passos dos adesivos e sua execução: Quanto ao uso do ácido fosfórico (ácido antes do adesivo- all etch / sem ácido- selt etch); quanto à presença de flúor; quanto ao sistema de ativação (quimicamente, foto, dual); quanto ao solvente (água, acetona, álcool); quanto à carga (com e sem).
Contra-indicações resina dentes posteriores: Dentes antagonistas com restaurações cerâmicas; extensão da área a ser restaurada maior do que metade da distancia intercuspídica; alto índice de cárie; envolvimento de uma ou mais cúspides.
Vantagens resina posterior: Estética; baixo custo; fácil manuseio; preparo conservador limitado à lesão de carie; reforço do remanescente dental.
Ácido: Se permanecer por mais de 15 segundos na dentina ele pode amolecer e unir os canalículos.
Adesão ao esmalte: Ácido fosfórico promove o aumento da energia de superfície e o aumento da área de superfície pela dissolução ácida dos prismas de esmalte. As superfícies biseladas de esmalte apresentam um condicionamento seletivo mais evidente. Adesão dentina: O condicionamento da dentina com o ácido fosfórico expõe a trama colágena da dentina intertubular e alarga a entrada dos túbulos dentinários.
Seqüência ácido fosfórico: Limpeza da cavidade: Remoção de resíduos e detritos; condicionamento ácido 30seg. Esmalte - 15seg. Dentina; lavagem com spray água por 15seg; secagem da cavidade com papel sem desidratar a dentina; aplicação do sistema adesivo; fotoativação; restauração.
Passos do adesivo: 1º passo: Uma aplicação só com acido e adesivo. 2º passo: Aplica primeiro o acido e depois o adesivo. 3º passo: Aplica acido, depois o prime na dentina e depois o adesivo no esmalte.
Restaurações direta post indicações: Selamento de cicatriculas e fissuras; estética; fraturas; lesões oclusais e proximais pequenas ou medias. Vantagem:
# classe II Envolve superfícies proximais dos molares.
Tipos de preparos: Tipo túnel; slot vertical; slot horizontal.
Evolução do preparo cavitário: O preparo cavitário envolve apenas a área de tecido cariado. Preserva estruturas sadias. Devolve forma, função e estética. Há o arredondamento dos ângulos. As caixas proximais convertem para oclusal. Istimos extensos – 1/3 distancia intercuspídica. Istimos estreitos – 1/4 distancia intercuspídica.
Preparo mod com amalgama:
Características de cavidade classe ii para amálgama. Paredes v e l da caixa proximal formam ângulo de 90º com a superfície. Istmo com 1/3 da distancia intercuspídea (diâmetro e ½ da ponta ativa da 245). Parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo do dente. Ângulos diedros devem ser arredondados. Paredes circundantes devem converger para oclusal. Ângulo cavosuperficial nítido e sem bisel.
Conceito de matrizes: São dispositivos metálicos que substituem uma ou mais paredes ausentes em uma cavidade. Confecção da restauração : Transforma uma classe ii em uma classe i. Acabamento da restauração 24 a 48 horas. Com borracha abrasiva, pedra pomes com água, e branco de espanha com álcool.
# classe III Tem origem a partir de lesões que ocorrem nas superfícies proximais dos dentes anteriores, sem comprometimento do ângulo incisal.
Separação dental vantagens:
Separação dental mediata:
Separação imediata:
Fatores que dificultam o tratamento restaurador:
Vias de acesso:
A oclusão do paciente deve ser sempre em pontos de contato constituído apenas de dente ou apenas de material restaurador, se ficar na junção dente-resina pode dar infiltração ou fratura.
Preparo de black:
- forma de contorno : Paredes seguindo a forma da face do dente a que corresponde. - forma de resistência : Paredes circundantes perpendiculares. - forma de retenção: Plano. Fazer um sulco nos ângulos triedro incisal e axio-gengival.
Preparo cavitário:
Função do bisel : 5- facilita mascaramento da restauração
Preparo cavitário. Brocas:
Seqüência clínica:
Classe v. Se situam no terço cervical das superfícies lisas vestibulares e linguais ou palatinas dos dentes, desenvolvidas a partir de uma lesão cariosa ou de um processo de abrasão, erosão ou abfração.
Etiologia Carie – microbiológica Abrasão – mecânica Erosão – química Abfração – trauma oclusal
Fatores que dificultam o tratamento restaurador:
Materiais restauradores:
Orientações gerais:
Lesões não-cariosas:
Seqüência operatória:
Acabamento e polimento para resina composta.
Contorno anatômico:
Polimento: Discos abrasivos; borrachas abrasivas; discos de feltro; pastas abrasivas.
Discos abrasivos:
Borrachas siliconadas : Enhance; shofu;
Pastas abrasivas:
Etiologia das alterações de cor: Extrínsecas: Tabaco, alimentos, bebidas que possuem corantes, radiação. Intrínsecas: Fatores pré (flúor, tetraciclinas, amelogenese imperfeita) e pós eruptivos (hemorragias pulpares, tratamento endodôntico, idade).
O fluor não é passado de mãe para o feto, pois as moléculas do flúor são grandes. A fluorose so é adquirida caso a criança ingira o flúor em excesso antes e durante a formação dos dentes permanentes. Alimentos causam pigmentação em esmalte e não em dentina. Não é uma pigmentação permanente. A pigmentação por hemorragia pulpar pode pré ou pós eruptivo, apenas através de trauma. A tetraciclina pode atingir tanto a dentição decídua quanto permanente. A tetraciclina tem afinidade pelo cálcio, então ela se liga ao cálcio que compõe o dente. Dente necrosado (endo) escurece naturalmente, pois sem vitalidade ele se torna gradualmente desidratação.
Fatores endógenos Fatores exógenos Fatores medicamentosos Fatores iatrogênicos
Causa extrínseca locais: Uso de substancias que possuam corantes. Má higiene. Hábito de fumar. Medicamento. Compostos de prata (amalgama, cone de prata).
Causas intrínsecas locais. Dentinogênese imperfeita. Fluorose endêmica. Pigmentação por hepatite (bilirrubina e liberação de ferro pelos hepatocitos). Medicamentos (tetraciclina). Hipoplasia (má formação do esmalte)
Tetraciclinas: Decíduos: 6º mês vida intra-uterina até 10º mês de vida. Permanentes: 7º mês de vida ate 7º ou 8º ano de infância. A molécula de tetraciclina se prende a qualquer tecido mineralizado. A severidade das manchas depende do tempo de duração da ingestão. Grau 1: Amarela clara, castanha ou cinza claro. Prognostico bom. Grau 2: Cinza ou cinza escuro, manchas mais extensas, sem uniformidade ou formação de faixa. Prognostico variável.
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Protese total - PT
Moldagem em prótese total
Moldagem: Conjunto de atos clínicos que visam obter a impressão da área chapeável, por meio de materiais Próprios e moldeiras adequadas. Molde: Impressão negativa da área chapeável. Modelo: Produto resultante da moldagem, reprodução positiva do objeto moldado.
Requisitos biomecânicos retenção/suporte/estabilidade Retenção: Capacidade da pt de resistir à forças extrusivas, que tendem a deslocá-la ativa e passiva. Suporte: Capacidade da fibromucosa e osso resistirem à força mastigatória. Estabilidade: Capacidade da pt em manter sua posição durante a função vertical e horizontal.
Sinonimia Obter um modelo (de trabalho) para confecção da futura prótese total; Essa moldagem deve ser pouco compressiva, permitindo íntimo contato entre a pt e a área chapeável ou Basal; Obter um selamento periférico; Recorte de freios, bridas e inserções musculares.
Técnica Moldagem individual. Em modelo anatômico, realizar a moldagem individual. Na maxila: Delimitar área chapeável 1mm aquém do funcho de saco. Maxila posterior: Delimitar palato duro, palato mole. Contornar freios, bridas e inserções musculares. Na mandíbula: 1mm aquém da fibromucosa. Maxila posterior: Linha obliqua interna 1mm aquém do assoalho lingual, 1mm aquém do fundo de saco Vestibular.
Preparar modelo anatômico: Isolar modelo, aliviar áreas retentivas, delimitar área chapeável, usar resina Acrílica autopolimerizável raaq, manipular resina respeitando a proporção pó liquido, manipular e aguardar Um pouco, após despejar em plástico sob placa de vidro preparada com espessura de cera 7 (2 lâminas), A seguir com a outra placa de vidro dar espessura, trabalhar em fase plástica, usando lecrôn e monômero Para recorte de áreas delimitadas. Acabamento: Com brocas minicut e maxicut, aliviando freios, bridas e inserções musculares, após uso de Pedra branca em forma de pera, e lixa, para retirar partes cortantes, excessos e pontas. *a prova de ajuste na moldeira individual, requer uso de godiva de baixa fusão para contorno de bordo.
O que uma base funcional? É a moldagem que reproduz fielmente as regiões de maxila e mandíbula, nos oferecendo detalhes para Confecção de base da dentadura. O que é uma base de prova? É a base provisória de uma dentadura, confeccionada sobre um modelo de trabalho, com material adequado Que permite todas operações prévias para confecção de uma prótese total, sem deformidades. Vantagens: Possibilita maior estabilidade dimensional, maior resistência frente a variações de temperatu ra. Alto grau de ajuste e adaptação.
Planos de orientação Dvo – dimensão vertical de oclusão Rc – relação central Oc – oclusão central
Ajuste de plano superior Volume: Suporte para lábio e corredor lábial Altura: 2 mm abaixo do tubérculo do lábio superior. Inclinação: Paralelo ao plano bipupilar medido com régua de fox. Plano de camper: Do trágus à asa do nariz