MANEJO DAS VIAS AÉREAS
Laryssa Lopes – MED UESC XX
➨ Laringe: via de acesso para a traqueia;
➨ Hipofaringe: via de acesso para o esôfago;
▶ INDICAÇÃO PARA INTUBAÇÃO
➥ Há incapacidade de manter ou proteger a via
aérea?
➥ Há incapacidade de ventilar ou oxigenar?
➥ Qual a evolução clínica ou o desfecho esperado?
↪ Condições e vias aéreas estão predispostas a
piorar.
➥ SEMPRE que tiver rebaixamento do nível de
consciência – Glasgow > 8;
Quatro sinais importantes de obstrução da via
aérea superior:
↪ Voz abafada ou de "batata quente
↪ Incapacidade de deglutir as secreções devido a
dor ou obstrução
↪ Estridor
↪ Dispneia
▶ VIA AÉREAS FALHAS
➥ Falha em manter uma saturação de oxigênio
aceitável durante ou após uma ou mais tentativas
falhas na laringoscopia (NINO)
➥ Três tentativas falhas na intubação orotraqueal
por um profissional experiente, mesmo quando a
saturação de oxigênio possa ser mantida.
A "melhor tentativa" de intubação falha na situação
em que se é "forçado a agir".
A melhor maneira de evitar uma falha no manejo é
identificar com antecedência aqueles pacientes
para os quais está prevista dificuldade com a
intubação - a VBVM, a inserção de um DEG ou a
cricotireotomia.
▶ VIA AÉREA DIFÍCIL
• Dificuldade na laringoscopia (LEMON)
O conceito de laringoscopia e intubação difíceis
está muito ligado a uma má visualização da glote;
quanto menos adequada for a visualização glótica,
mais difícil será a intubação.
L = Look: olhe
E = Evaluate: avalie
M = Mallampatti
