Infarto Agudo do Miocárdio
Definição
O IAM é uma condição crítica dentro da
Síndrome Coronariana Aguda (SCA),
composta por:
Angina Instável (AI)
IAM sem supra de ST (NSTEMI)
IAM com supra de ST (STEMI)
É causado pela obstrução súbita do fluxo
sanguíneo coronariano, resultando em
necrose do miocárdio.
Diagnóstico
Eletrocardiograma (ECG)
Realizar até 10 minutos após chegada
do paciente.
Identifica STEMI ou NSTEMI.
Biomarcadores
Troponina ultrasensível: padrão-ouro.
Dosagem em série: admissão + após
1–3h.
Estratificação de Risco
Escore TIMI ou GRACE: avaliação
prognóstica e decisão invasiva.
Tratamento Imediato
Medidas Iniciais – MONA-B
Morfina – para dor torácica intensa
Oxigênio – se SpO₂ < 90%
Nitrato – sublingual ou EV
AAS – 160–325 mg mastigável
Betabloqueador – nas primeiras 24h
Antiagregação e Anticoagulação
DAPT: AAS + inibidor P2Y12
(clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)
Heparina não fracionada ou
enoxaparina
Reperfusão
STEMI: PPCI em até 90 min ou
trombólise em até 12h
NSTEMI: intervenção precoce se
risco ≥ moderado
Complicações e estabilização
Choque Cardiogênico (CC)
Principal causa de óbito intra-
hospitalar
Conduta: revascularização + suporte
inotrópico (norepinefrina) ± suporte
mecânico (balão IA, Impella, ECMO)
Arritmias
FV/TV Sustentada → desfibrilação
Bloqueios AV → marca-passo
temporário, se necessário
Complicações Mecânicas
Ruptura de septo/interventricular,
parede livre ou músculo papilar
Diagnóstico: ecocardiograma
urgente
Cirurgia imediata
Pericardite e Síndrome de Dressler
Pós-IAM
AINEs como tratamento
Tratamento pós infarto e
prevenção
Medicações de Manutenção
DAPT: AAS + P2Y12 por ≥12 meses
Estatinas de alta potência
IECA ou BRA
Betabloqueador: se FEVE < 40%,
HAS ou IAM prévio
