Tratamento Conservador na DRC
Tratamento conservador ou fase não dialítica
Tem por objetivo
Retardar a necessidade de tratamento dialítico
Controle da hipertensão arterial – ideal < 130 x
80mmHg por meio de medicamento, controle do
peso, diminuição da ingestão de sódio, exercício
físico, abandono do tabagismo e controle do
estresse.
Controle do DM – hemoglobina glicada abaixo de
7%
Controle da acidose metabólica – prescrição
médica de bicarbonato de sódio oral
Controle da doença cardiovascular por meio do
peso corporal (eutrofia), exercícios físicos,
controle HAS, do DM e da anemia
Controle dislipidemia – rastrear HDL, LDL e TG. Se
necessário, estatinas
Controle da proteinúria por meio de fármacos e
controle da ingestão excessiva de PTN e
diminuição do peso corporal
Controle do distúrbio mineral ósseo – rastrear
cálcio, fósforo, vitamina D e PTH
Controle da anemia – hemoglobina 11-12g/dL
Controle da restrição proteica por meio da dieta
Hipoprotéica
Dieta hipoprotéica
Diminuição da pressão intraglomerular
Diminuição da proteinúria
Diminuição do estresse oxidativo
Diminuição da excreção de amônia e fosfatos
Diminuição do acúmulo de produtos azonatos
Controle de lipídios séricos
Proteína
Excesso de PTN
Pode induzir hiperfiltração glomerular = lesão renal e
DRC
Não tem efeito deletério na função renal e a
hiperfiltração é mecanismo adaptativo
Se existe lesão renal:
- - DIETA HIPOPROTEICA
1- atraso da progressão da doença renal
2- diminuição das concentrações séricas de fósforo,
potássio e formação de ácidos
3- diminuição da gordura saturada
4- diminuição da ingestão de sódio
Recomendação de proteína:
DRC 3-5 = 0,6 a 0,8g/kg/dia
DRC G5D em HP ou DP = 1,2g/kg/dia
Ingestão mais baixa= preservação da função
renal sem risco nutricional
Taxa mais elevada = mesma função mais deve
contemplar a necessidade daqueles com DM,
desnutrição, idade avançada, etc.
Proteínas de origem vegetal
Evidências insuficientes para recomendar a
substituição de PTN animais por vegetais
Efeitos benéficos podem estar associados não
somente ao tipo de proteína, mas ao padrão
dietético, baseado em maior proporção de
alimentos de origem vegetal
Recomendação de PTN no TC
Conforme a taxa de filtração glomerular
TFG
PTN
Maior que 70
Normal – 0,8 a 1g
30- 70
0,6g (50% PTN de alto valor biológico)
Menor que 30
0,6g (50% PTN de alto valor biológico) ou
0,3g + suplementação de cetoácidos ou aa
essenciais.
