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Resumo de Anatomia do Sistema Gastrointestinal, Notas de estudo de Anatomia

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP)Anatomia

Resumo do conteúdo de anatomia baseado principalmente nos livros Moore e Netter, além de anotações de aula.

Tipologia: Notas de estudo

2022

À venda por 30/11/2022

paula.oliveira920
paula.oliveira920 🇧🇷

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bg1
Escola Bahiana De Medicina e Saúde Pública
Paula Ribeiro Oliveira 2020.2
Cavidade oral e língua
Módulo Gastro- Semana 1
Cavidade oral
• Limites:
Teto= Palato duro (anteriormente) e
palato mole (posteriormente);
Assoalho= abaixo da parte móvel da
língua e acima dos músculos milo-
hióideos. Recoberto pela mucosa
oral;
Paredes laterais= Bochechas e
espaços retromolares.
• Dividida em 2 partes:
-Vestíbulo da boca= localizada
externamente aos dentes. Uma
fenda entre os dentes, a gengiva,
os lábios e as bochechas;
-Cavidade própria da boca=
localizada internamente aos dentes;
• A mucosa pode ser dividida em:
• Mucosa mastigatória=
epitélio pavimentoso
estratificado queratinizado,
encontrado na gengiva e
palato duro e não possui
submucosa;
• Mucosa de revestimento=
epitélio pavimentoso
estratificado não
queratinizado, se encontra
nos lábios, bochecha, palato
mole e assoalho da boca e
possui submucosa.
• Inervação:
-Motora= nervo hipoglosso,
nervo vago e nervo
trigêmeo.
-Sensitiva: nervo trigêmeo e
glossofaríngeo;
Língua
• Dividida em: Raiz, Corpo e Ápice;
• Possui papilas linguais folhadas,
fungiformes,
circunvaladas e
filiformes.
Músculos
intrínsecos
• Responsável
pela mudança do
formato da língua;
• O nome é em relação a sua
disposição
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Baixe Resumo de Anatomia do Sistema Gastrointestinal e outras Notas de estudo em PDF para Anatomia, somente na Docsity!

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Cavidade oral e língua

Módulo Gastro- Semana 1

Cavidade oral

  • Limites: Teto= Palato duro (anteriormente) e palato mole (posteriormente); Assoalho= abaixo da parte móvel da língua e acima dos músculos milo- hióideos. Recoberto pela mucosa oral; Paredes laterais= Bochechas e espaços retromolares.
  • Dividida em 2 partes:
    • Vestíbulo da boca= localizada externamente aos dentes. Uma fenda entre os dentes, a gengiva, os lábios e as bochechas;
    • Cavidade própria da boca= localizada internamente aos dentes;
  • A mucosa pode ser dividida em:
    • Mucosa mastigatória= epitélio pavimentoso estratificado queratinizado, encontrado na gengiva e palato duro e não possui submucosa;
    • Mucosa de revestimento= epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, se encontra nos lábios, bochecha, palato mole e assoalho da boca e possui submucosa.
  • Inervação:
  • Motora= nervo hipoglosso, nervo vago e nervo trigêmeo.
  • Sensitiva: nervo trigêmeo e glossofaríngeo;

Língua

  • Dividida em: Raiz, Corpo e Ápice;
  • Possui papilas linguais folhadas, fungiformes, circunvaladas e filiformes. Músculos intrínsecos
    • Responsável pela mudança do formato da língua;
  • O nome é em relação a sua disposição

Paula Ribeiro Oliveira 2020. Músculos extrínsecos:

  • Responsáveis pelo deslocamento da língua na cavidade oral;

Faringe

  • Se estende da base do crânio até a margem inferior da cartilagem Cricóidea.
  • Inervação: plexo faríngeo
  • Anel de Waldeyer=
    • 1 Tonsila faríngea;
    • 2 Tonsilas tubárias;
    • 2 Tonsilas palatinas;
    • Várias Tonsilas linguais Músculos longitudinais internos (levantadores) Músculos circulares externos

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Esôfago

  • Tubo muscular com 25 cm de comprimento, conectando a faringe ao estômago;
  • Vai desde a margem inferior da cartilagem Cricóidea (C6) até a junção esofagogástrica (T11);
  • Divide-se em: Esôfago cervical, torácico e abdominal; Esfíncteres= é um mecanismo de redução interno, em que a própria parede sofre hipertrofia; Constrições= estruturas adjacentes reduzem o lúmen; Esfíncteres
  • Esfíncter esofágico superior (EES)
  • Esfíncter esofágico inferior (EEI) =coincide com a linha Z. Constrições: 1ª Constrição= parte cricofaríngea do M. Constritor inferior da faringe. Coincide com a EES. 2ª Constrição= Constrição Broncoaórtica, ocorre devido a relação anatômica com o arco aórtico e o brônquio principal esquerdo. 3ªConstrição = Pinçamento diafragmático, realizada por sua passagem através do hiato esofágico do diafragma. Pode ou não coincidir com o EEI.

Esôfago Cervical

  • Vai da margem inferior da cartilagem Cricóidea até a abertura superior do tórax (T1);
  • Possui a 1ª Constrição e a EES;
  • Curva-se para esquerda;
    • Musculatura esquelética;

Esôfago Torácico

  • Se estende da abertura superior do tórax até o hiato esofágico (T10);
  • Está no mediastino superior e posterior;
  • Possui a 2ª Constrição;
  • Curva-se para a direita;
  • Possui musculatura mista (liso e esquelético).

Esôfago Abdominal

  • Vai desde o hiato esofágico até a junção gastroesofágica (T11);
  • Possui a 3ª constrição e o EEI;
  • Curva-se para a esquerda;
  • Musculatura lisa OBS: Linha Z= transição da mucosa esofágica para a mucosa gástrica.

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Estômago

  • É a parte expandida do trato digestório entre o esôfago e o duodeno;
  • Algumas funções: armazenamento temporário de nutrientes, quebra mecânica, digestão química de proteínas.
  • Divide-se em:
    • Cárdia: próximo ao Hostio Gástrico (abertura superior);
      • Fundo: parte dilatada que faz relação com o diafragma.
      • Corpo
      • Piloro: Antro piloro e Canal pilórico (mais estreito).

Relevâncias anatômicas

  • Curvatura menor= fixa o omento menor;
  • Curvatura maior= fixa o omento maior;
  • Incisura Cárdica (Ângulo de His) = ajuda a formar uma valva unidirecional para o alimento que está chegando;
  • Incisura angular= transição entre o corpo e o piloro do estômago;

Camadas Musculares

  • Longitudinal
  • Circular
  • Oblíqua; OBS: Próximo a região cárdica, há um encontro das fibras oblíquas internas e circulares médias, formando o Colar de Helvetius.

Mecanismos Antirrefluxo

Composta por:

  • EEI;
  • Roseta gástrica (conjunto de pregas gástricas na região da cárdia)
  • Pregas gástricas;
  • ZAP (Zona de Ata Pressão) =gerada pelo pinçamento diafragmática e a musculatura lisa esofágica inferior;

Paula Ribeiro Oliveira 2020. flexura duodeno jejunal, facilitando o movimento do conteúdo intestinal; Embriologia

Jejuno

  • Localizado principalmente no quadrante superior esquerdo;
  • Contínuo com o íleo;
  • Estende-se da flexura duodenojejunal até a sua junção com o íleo;
  • Intraperitoneal, fixado à parede posterior pelo mesentério do intestino delgado;
  • Características:
    • Cor vermelho-vivo;
    • Calibre maior;
    • Maior vascularização = vasos retos mais longos e menos arqueados ;
    • Quantidade menor de gordura no mesentério;
    • Presença de pregas circulares na mucosa do jejuno proximal;
    • Poucos nódulos linfáticos; OBS: diferença entre a vascularização do Jejuno e do íleo Íleo
  • Estende-se da sua junção com o jejuno até a junção ileocecal;
  • Intraperitoneal, fixado à parede posterior pelo mesentério do intestino delgado;
  • Localizado no quadrante inferior direito ;
  • Características:
  • Cor rosa-claro;
  • Calibre menor;
  • Menor vascularização= vasos mais curtos e arqueados;;
  • Maior concentração de gordura no mesentério;
  • Na mucosa do íleo terminal as pregas circulares são pouco proeminentes a quase ausentes;

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

  • Muitos nódulos linfáticos (Placas de Peyer)

Suprimento arterial

OBS: Estendendo-se oralmente (em direção à boca) até inclusive a parte abdominal do esôfago, o sistema digestório é irrigado pelo Tronco Celíaco; na região distal, afastando-se da boca até a flexura esquerda do colo, o sangue provém da Artéria Mesentérica Superior. A base dessa transição da irrigação é embriológica; esse é o local da junção do intestino anterior com o médio

Drenagem venosa

  • Duodeno= veia Porta;
    • Jejuno e Íleo= Veia Mesentérica Superior

Drenagem linfática

  • Duodeno:
    • Acompanha as artérias;
    • Anteriores= Linfonodos pancreaticoduodenais e Linfonodos Pilóricos;
    • Posteriores= Linfonodos mesentéricos superiores;
  • Jejuno e Íleo:
    • Lactíferos;
    • Plexos linfáticos (parietais) Mesentério= Linfonodos Justaintestinais, Mesentéricos e Centrais Superiores.

Inervação

  • Duodeno = N. Vago, N. esplânico (plexos Celíacos e Mesentérico superior);
  • Jejuno e íleo= Plexo mesentérico superior.
    • Simpática: reduz a peristalse e atividade secretora, vasoconstricção;
    • Parassimpática: aumenta peristalse e atividade secretora, vasodilatação.

Paula Ribeiro Oliveira 2020. Colo descendente

  • Estende-se da flexura cólica esquerda até a fossa ilíaca esquerda, sendo continua com o colo sigmoide;
  • Secundariamente retroperitoneal;
  • Sulco paracólico esquerdo; Colo sigmoide
  • Alça em forma de “s”;
  • Apêndices omentais longos;
  • Estende-se da fossa ilíaca esquerda até a junção retossigmoide (a nível de S3);
  • Última porção que contém as tênias e apêndices omentais;
  • Intraperitoneal com o mesossigmoide;

Reto

  • Não possui tênias
  • Possui 2 flexuras anteroposteriores:
    • Flexura Sacral do reto;
    • Flexura anorretal do canal anal;
  • Possui 3 flexuras laterolaterais:
    • Flexura superior;
    • Flexura intermediária;
    • Flexura Inferior;
  • Dividido em 3 terços:
    • Intraperitoneal (/3 superior)
    • Retroperitoneal (1/3 médio)
    • Subperitoneal (1/3 inferior)
  • Apresenta o mesorreto;

Canal Anal

  • Estende-se da face superior do diafragma da pelve até o ânus;

Suprimento arterial

  • Reto= A. Retal Superior (AMI), A. Retais médias (A. ilíacas Internas) e A. Retais inferiores (A. pudenda Interna);

Drenagem Venosa

Drenagem Linfática

Paula Ribeiro Oliveira 2020. OBS: Embriologia

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Divisão anatômica

Dividido em lobos anatômicos (direito e esquerdo) e lobos acessórios. Lobo Direito

  • Maior;
  • Separado do lobo esquerdo, na face diafragmática, pelo ligamento falciforme, e, em sua face visceral, pela fissura sagital esquerda;
  • Lobo Caudado
  • Lobo quadrado (funcionalmente se relaciona com o lobo esquerdo) Lobo Esquerdo

Segmentação hepática

Possui 8 segmentos cirurgicamente ressecáveis, sendo que cada um deles servido independentemente por um ramo secundário e/ou terciário da Tríade Portal OBS: Tríade Portal= Composta por: Ductos colédoco, Veia Porta e Artéria hepática; 1 - Lobo Caudado 2 - Segmento Posterior Lateral E 3 - Segmento Anterior Lateral E 4 - Segmento Medial E 5 - Segmento Anterior Medial D; 6 - Segmento Anterior Lateral D 7 - Segmento Posterior Lateral D 8 - Segmento Posterior Medial D

Vascularização

  • O fígado tem irrigação dupla (vasos aferentes): uma venosa dominante e uma arterial menor; Arterial
  • Representa 20 - 25% do sangue recebido
  • Ramos do Tronco Celíaco

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

  • Artéria hepática: divide-se em Artéria hepática comum e artéria hepática prórpia; Veia Porta
  • Cerca de 7 5 - 80% do sangue que chega ao fígado;
  • Veia Mesentérica Superior;
  • Veia Esplênica Venosa
  • Tributárias da Veia Cava: hepática direita,hepática intermédia e hepática esquerda

Drenagem Linfática

  • Linfonodos hepáticos Linfonodos Celíacos Cisterna do quilo;
  • Linfonodos frênicos Linfonodos mediastinais posteriores;

Inervação

  • Inervação visceral: Simpática: Nervos Esplâncnicos Plexo Celíaco Plexo Hepático; Parassimpática: Troncos Vagais anteiror e posterior Plexo Hepático;
  • Inervação Somática: Nervos intercostais inferiores

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Vesícula Biliar

  • Divertículo em forma de cantil, com fundo cego;
  • Situada na fossa da vesícula biliar na face visceral do fígado;
  • Parcialmente recoberta por peritônio;
  • Ductos de Luschka=ductos biliares acessórios que drenam a bile diretamente do fígado para o ducto hepático direito ou hepático comum;

Vascularização

Vesícula biliar e Ducto Cístico

  • Arterial: Ramos do Tronco Celíaco
  • Venosa:Tributárias das Veias portais segmentares- Veias Císticas; Ducto Colédoco
  • Arterial: Ramos do Tronco Celíaco
  • Venosa: Tributárias da Veia Porta

Drenagem Linfática

  • Todos drenam direta ou indiretamente para os Linfonodos Celíacos

Inervação

  • Simpática: Plexo Celíaco
  • Parassimpática: Nervo Vago
  • Somática: Nervo Frênico Direito

Paula Ribeiro Oliveira 2020.

Pâncreas

  • Uma glândula do sistema digestório tanto endócrina como exócrina;
  • Função endócrina= produção e secreção de insulina e glucagon;
  • Função exócrina= produção e secreção de enzimas digestivas;
  • Localizada: de L1 a L2, estendendo- se do epigástrio até o hipocôndrio esquerdo;
  • Secundariamente peritoneal;
  • Subdividido em:
    • Cabeça (Processo uncinado)
    • Colo
    • Corpo
    • Cauda

Sistema de ductos

Ducto pancreático Principal

  • As células do pâncreas produzem o suco pancreático, que é drenado por ductos lobulares pequenos, que na região da cauda do pâncreas vão formar o Ducto Pancreático Principal
  • Se estende da cauda do pâncreas e atravessar todo parênquima pancreático, atingindo a cabeça do pâncreas e formando o Ducto Colédoco (que carrega o sulco biliar); - Ducto Pancreático principal + Ducto Colédoco= Ampola hepatopancreática (que desemboca na papila maior do duodeno, onde libera o sulco pancreático e o biliar) OBS: O músculo esfíncter de Oddi ajuda a evitar o retorno do conteúdo duodenal e controlar a quantidade de líquido que sai da ampola para o duodeno; Ducto pancreático acessório (de Santorini)
  • Geralmente se comunica com o ducto pancreático principal por meio de vários ramos pequenos;
  • Desemboca na papila menor do duodeno;