Doenças
Etiologia
Fisiopatologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento
Diagnóstico diferencial
Complicações
Gripe
Influenza
Ataca as células do epitélio respiratório (descamação), levando a
resposta inflamatória local
Febre alta, cefaleia intensa, tosse, dor de garganta, mialgia, congestão
nasal, cansaço, fraqueza e falta de apetite.
Clínico!
Sintomáticos para mialgia e cefaleia (dipirona, paracetamol);
descongestionantes, AINEs, anti-histamínicos, lavagem nasal,
vasoconstritores tópicos, mucocinéticos.
Coqueluche, mononucleose, saram-
po.
Resfriado
Rinovírus, coronavírus
Se acoplam aos receptores ICAM-1 do epitélio respiratório,
promovendo a produção de bradicinina (ação local) e citocinas
(ação sistêmica). A infecção pode obstruir o óstio do seio ou a
tuba auditiva.
Cefaleia, espirros, calafrios e dor de garganta, seguidos por coriza,
obstrução nasal, tosse e mal-estar.
Rinite alérgica
Sinusite, asma, otite
Rinossinusites
S. pneumoniae, H. influen-
zae, M. catarrhalis.
Infecção dos seios paranasais (principalmente maxilar e etimoi-
dal), geralmente é ocasionada por uma infecção viral prévia
(IVAS).
Dor nasal, facial ou em forma de cefaleia (maior pela manhã), febre,
obstrução nasal, rinorréia, secreção purulenta.
Hidratação, umidificação do ambiente, lavagem nasal, desconges-
tionantes, mucolíticos. A primeira opção de antibiótico é a amoxi-
cilina. Caso não haja melhora, pode-se combiná-la com clavulana-
to ou usar cefuroxima axetil ou cefprozil.
Celulite ou abscesso
na região orbital, me-
ningite, abscessos
extradural, subdural e
cerebral.
Faringotonsilites
Viral - rinovírus, coronaví-
rus, adenovírus.
Bacteriana – estreptococo
beta-hemolítico do grupo A.
Infecção da orofaringe e das tonsilas
Viral – dor de garganta, diafagia, febre baixa, tosse, coriza hialina e
espirros; hiperemia e edema da mucosa faríngea e das amígdalas.
Bacteriana – dor de garganta intensa, disfagia, otalgia reflexa, febre
de intensidade variável, queda do estado geral, hiperemia, aumento
de tonsilas, exsudato purulento, adenomegalia.
Viral – sintomáticos.
Bacteriana – sintomáticos + penicilinas (benzatina, amoxicilina
com ou sem clavulanato) ou macrolídeos (pacientes alérgicos) ou
cefalosporinas.
Mononucleose infecciose (quando
não há melhora com antibiótico).
Difteria (fragmento de pseudomem-
brana nas tonsilas). Leucemia aguda.
Febre reumática
Escarlatina
Glomerulonefrite
Síndrome do choque
tóxico
Sarampo
Paramyxoviridae
Febre alta, anorexia, conjuntivite, tosse sexa, coriza, hiperemia da
mucosa oral, exantema morbiliforme, manchas de Koplik.
Clínico, sorologia IgM e
IgG.
Uso de vitamina A, hidratação, limpeza dos olhos, antitérmicos,
umidificação do ar.
Dengue
Flavivirus flaviviridae
Clássica: Picada → Vírus fagocitados pelas células dendríticas →
Linfonodos regionais (primeira replicação) → Disseminação →
Livre no plasma ou no interior de
monócitos → TROPISMO POR CÉLULAS FAGOCITÁRIAS
(importantes sítios de replicação) → Controlada pela resposta
imune (IgM) – proteção cruzada → Produção de IgG (sorotipo
específico)
Hemorrágica: Cepa virulenta ou Facilitação da infecção por
exposição prévia (IgG não neutralizante) → Aumento da carga
viral → Resposta Imune exacerbada → Má função vascular en-
dotelial → Aumento da permeabilidade (sem destruição do en-
dotélio) → Queda da Pressão Arterial → Trombocitopenia +
Manifestações Hemorrágicas.
***NS1 se liga ao glicocálix, levando a liberação de sulfato de
heparano (anticoagulante) presente no glicocálix de células
normais***
Clássica - febre e dois entre cefaleia, dor retro-orbital, dor osteomio-
articular, erupções, leucopneia ou sangramento.
Hemorrágica: febre, sangramento espontâneo, trombocitopenias e
extravasamento de plasma (observado pela elevação do hematócrito
de 20% ou 20% de diminuição do hematócrito após a fase crítica ou
por demonstração de derrame pleural, ascite ou derrame pericárdico
por exames de imagem)
Prova do laço.
Hemograma – leucopenia,
trombocitopenia, aumento
de hematócritos.
Sorologia
ELISA e PCR
Aumento de TGO e TGP.
A (dengue sem manifestações hemorrágicas e sem sinais de alerta
{dor abdominal, hemorragia, vômitos, derrame pleural}) - hidra-
tação oral + sintomáticos em casa.
B (dengue com manifestações hemorrágicas sem repercussão
hemodinâmica) - hidratação oral e sintomáticos até o resultado
dos exames (hemograma normal – A; hematócrito aumentado até
10% - ambulatorial; mais que 10% - leito de observação e reavali-
ação).
C (dengue com sinal de alerta ou choque, com manifestações he-
morrágicas e sem hipotensão) – leito de observação, hidratação
endovenosa, sintomáticos e reavaliação.
D (C com hipotensão) - hidratação parenteral imeadiata, leito de
observação, sintomáticos, reavaliação
Clássica – gripe, rubéola, sarampo.
Hemorrágica - leptospirose, febre
amarela, malária, hepatite infecciosa,
influenza.
Febre amarela
Flavivirus flaviviridae
Picada → Vírus fagocitados → Linfonodos → Células Linfoides e
Macrófagos → Ciclo Reprodutivo → Liberação das partículas
virais → Corrente Sanguínea → Fígado (órgão alvo)
Leve – febre, cefaleia e astenia.
Moderada – febre, cefaleia, astenia, mialgias generalizadas, artralgi-
as, náuseas, vômitos, icterícia.
Grave – febre alta, astenia, cefaleia intensa, mialgias, artralgias, dor
abdominal, náuseas, vômitos, hepatomegalia.
Hemograma – leucopenia,
neutropenia, plaquetope-
nia, linfocitose.
Proteinúria, bilirrubinú-
ria.
Isolamento do vírus.
PCR.
ELISA.
Sintomáticos.
Leves: gripe, enxaqueca e doenças
febris de origem infecciosa.
Graves: hepatite viral fulminante,
leptospirose, casos graves de malária.
Chikungunya
Togaviridae
Aguda: febre alta, calafrio, cefaleia, náusea, vomito, fadiga, dor nas
costas, mialgia e artralgia simétrica.
Crônica: poliartralgia persistente.
Clínico, isolamento viral e
PCR.
Sintomáticos, hidratação, exercícios de amplitude de movimento.
Dengue, artrite reumatoide, rabdo-
miólise, depressão.
Zika
Flavivirus
Pode ser assintomático.
Episódio febril agudo, cefaleia discreta, exantema maculopapular
pruriginoso. Pode ter mialgia, artralgia e conjuntive sem secreção
purulenta.
Clínico, isolamento viral,
PCR, sorologia IgM.
Sintomáticos, prurido (evitar banho quente e uso excessivo de
sabão), hidratação.
Dengue, chiikungunya.
Leptospirose
Leptospiras
O ciclo de transmissão é iniciado e mantido por eliminação pro-
longadas de leptospiras na urina de reservatórios animais (rato
= principal; cães, bovinos e suínos). Em condições adequadas, a
bactéria pode permanecer infectante por semanas. A infecção
ocorre de maneira indireta através do contato com água ou solo
úmido contaminado e penetração da bactéria em abrasões na
pele e mucosas. A direta é mais rara, geralmente em veterinários
e açougueiros.
Forma anictérica – febre alta, calafrios, mialgia (panturrilhas), cefa-
leia (frontal ou retro-orbitária). Pode-se ter hiperemia conjuntival,
dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia.
Ictérica – início como anictérica que evolui (3-7d) com icterícia, insu-
ficiência renal e hemorragia.
Pulmonar grave – hemorragia pulmonar maciça
Hemograma – leucocitose,
neutrofilia com desvio a
esquerda; ELISA; creati-
nina, aumento das enzi-
mas hepáticas, hiperbilur-
rinemia, urina, isolamento
da leptospira.
Amoxicilina, penicilina G ou ceftriaxona.
Hemorragias graves,
insuficiência renal
aguda, insuficiência
respiratória, arritmias
cardíacas, miocardite.
Meningite
Bacteriana
Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae,
Klebsiella sp.
As principais bactérias (pneumoniae e meningitides) colonizam
a nasofaringe transportadas pelas células epiteliais para o
espaço intravascular caem na corrente sanguínea evitam
fagocitose e atividade do sistema complemento (cápsulas polis-
sacarídicas) invade o Espaço Subaracnoide Plexo Coroide
Infectam diretamente as células epiteliais LCR
*LCR normal possuí poucas células de resposta imunológica, o
que facilita a proliferação bacteriana.*
Lise das bactérias leva a liberação de componentes da parede
Febre, cefaleia, vômito em jato, tríade da meningite (febre, cefaleia,
rigidez de nuca), queda de consciência
Hemocultura, LCR (au-
mento de polimorfonucle-
ares, diminuição da glico-
se, aumento de proteína,
purulento), HIC.
Cefalosporinas de 3ª ou 4ª geração. Uso de corticoide junto.
Ceftraxona + vancomicina + aciclovir.
Papiledema, midríase,
paralisia do nervo
abducente, pupila
pouco reativa
