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Estudo dirigido Bioquímica Clínica I Curso: BIOMEDICINA Semestre: 6º Período: 2020. Professor(a): Lilian Kirdeika Martins Data: 10 /09 /20 Valor: 3, (0,15 cada) Discente: Rui Vítor Cotrim OBS:
**- Data de entrega: ATÉ O DIA 24/09/20 às 08:30h.
- A atividade deverá ser feita INDIVIDUALMENTE e DIGITADA.
- As perguntas deverão estar junto com as respostas. Obtenção e conservação de amostras bioquímicas, interferências de variações biológicas e analíticas.**
- Quais fatores são incluídos nas fases pré-analíticas, analíticas e pós-analíticas?
- Quais os exames laboratoriais sofrem alterações devido à prática de atividades físicas, medicamentos e o uso de torniquete devido ao uso prolongado?
- Sobre os anticoagulantes utilizados em coletas de sangue, descreva: a) Quais os tipos de anticoagulantes? b) Qual a função de cada um deles? c) Dê exemplo de exames onde são utilizados esses anticoagulantes.
- Baseado nas variações pré-analíticas, analíticas e controle de qualidade no setor de Bioquímica, argumente a favor do laboratório clínico na seguinte situação: O laboratório Y liberou o laudo laboratorial de um paciente com um valor de colesterol igual a 450mg/dL. Após seguir uma dieta por 15 dias, nova dosagem foi realizada, tendo sido obtido um valor de 380mg/dL. O paciente não concordou com o resultado e reclamou dizendo que era impossível devido à rigorosa da dieta seguida Diabetes Mellitus e Hipoglicemia / Avaliação Laboratorial do Diabetes Mellitus
- Descreva os tipos de Diabetes explicando cada uma delas.
- Quais os principais sintomas da Diabetes?
- Defina Síndrome metabólica.
- Quais são as complicações causadas pela Diabetes? Explique cada uma.
- Quais os sintomas da hipoglicemia?
- Sobre os exames laboratoriais que avaliam a Diabetes Mellitus, defina cada exame especificando seus valores de referência. a) Glicemia de Jejum b) Glicemia Casual ou Aleatória c) Glicemia Pós-Prandial d) Curva Glicêmica ou Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) e) Hemoglobina Glicada
- Diferencie os exames Hemoglobina Glicada e Frutosamina. Função Pancreática
- Sobre pancreatite, responda: a) Explique como ocorre esse processo inflamatório. b) Quais os dois principais fatores de risco causadores dessa patologia?
c) Como diagnosticar laboratorialmente essa patologia.
Respostas
Obtenção e conservação de amostras bioquímicas, interferências de variações
biológicas e analíticas.
1- Os fatores controláveis da fase pré-analítica são: exercício, jejum, dieta, medicamentos, postura, intervenções médicas prévias, tensão e coletas especiais, já os fatores não controláveis são idade, gênero, ritmo circadiano, fase do ciclo menstrual e gravidez. Da fase analítica podemos citar a manutenção da aparelhagem, calibração, controle interno e externo da qualidade, água como reagente, seleção de métodos, limpeza do material, pipetagem da amostra e reagentes, documentar todas ações corretivas. Por fim na fase pós-analítica tem a conferência e análise crítica do resultado, correlação clínico laboratorial, rastreamento dos níveis críticos, emissão do laudo, conferência do laudo e finalmente a entrega do resultado. 2- Dosagem de lactato, dosagem de ferro, dosagem de ferritina, dosagem de hormônio estimulante da tireóide, dosagem de tiroxina livre, dosagem de gama glutamil transferase, proteinúria de 24 horas, dosagem de carbamazepina , dosagem de fenitoína, dosagem de fenobarbital, dosagem de ácido, valpróico, dosagem de lítio, dosagem de triiodotironia total, pesquisa de sangue oculto, teste de coombs direto, teste de coombs indireto, exame micológico direto, dosagem de fósforo inorgânico, dosagem de cálcio total, dosagem de magnésio, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado e coleta de sangue venoso. 3- A) EDTA, heparina, citrato e fluoreto. B) O EDTA serve para prevenir a coagulação e impede agregação plaquetárias, a heparina serva para prevenção da formação de fibrina, a citrato serve para preserva fatores pro- coagulantes e o fluoreto é um anticoagulante fraco apenas. C) EDTA é utilizado para exames como: Hemograma completo, hematozoários (caninos), microfilárias, contagem de reticulócitos, contagem de plaquetas e exames de PCR. A heparina é usada para exames como: Dosagens bioquímicas, hemograma em equinos e hemotozoários (felinos). O citrato é usado em exames de produção de PRP. O fluoreto é utilizado em: Exames de glicemia e lactato. 4- Alguns fatores podem influenciar no resultado da dosagem de colesterol do paciente, como o mesmo afirmou que estava passando por dieta, fatores como idade, gênero, fases do ciclo menstrual, gravidez, peso, estresse, consumo de bebidas alcoólicas, sedentarismo e hereditariedade pode influenciar no resultado do laudo, continuando com uma alta no colesterol.
Diabetes Mellitus e Hipoglicemia / Avaliação Laboratorial do Diabetes
Mellitus
1- A diabetes do tipo 1 aparece geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em adultos também. Essa variedade é sempre tratada com insulina,
pessoas com diabetes têm algum grau de dano nos nervos, no entanto, nem todas apresentam sintomas físicos. 2ª Doença macrovascular que consiste em acúmulo de glicose no sangue que provoca o endurecimento das artérias (aterosclerose), que pode desencadear ataque cardíaco, derrame ou má circulação nos pés. 3ª Doença microvascular que consiste em excesso de glicose no sangue que também pode lesionar os pequenos vasos, reduzindo a circulação de sangue para pele, braços, pernas, pés, olhos e rins. Assim, a redução do fluxo sanguíneo capilar pode causar algumas manchas marrons nas pernas. 5- A hipoglicemia pode provocar: Tremedeira, nervosismo, ansiedade, suores, calafrios, irritabilidade, impaciência, confusão mental, delírio, taquicardia, tontura, fome, náusea, sonolência, visão embaçada, sensação de formigamento ou dormência nos lábios e na língua, dor de cabeça, fraqueza, fadiga, tristeza, falta de coordenação motora, pesadelos, choro durante o sono, convulsões e inconsciência. 6- A) O exame de glicemia em jejum serve para medir o nível da glicose na circulação sanguínea do paciente. É necessário estar de 8 a 12 horas de jejum, sem consumir nenhum tipo de alimento ou bebidas, apenas água é permitido. O exame é utilizado para investigar possíveis casos de diabetes e para controle da doença. O valor normal da glicemia em jejum é inferior a 99 mg/dL. B) Glicose casual é considerada alterada quando maior do que 200 mg/dl em pacientes com sintomas evidentes de hiperglicemia (aumento da glicose). Este exame é realizado através da dosagem de glicose após coleta de sangue sem a realização de jejum. O valor de referência é de <140mg/dL C) O exame de glicemia pós-prandial consiste em medir o nível de glicose no sangue depois de um tempo determinado após uma refeição normal. Ele é feito por meio de uma coleta do sangue da pessoa a ser testada, em geral duas horas depois dela ter iniciado uma refeição que contenha carboidratos. Neste intervalo, apenas água em pequenas quantidades pode ser ingerida. Duas horas depois de uma refeição, o nível de glicose no sangue em indivíduos saudáveis deve ser inferior a 140 mg/dl. Pacientes com diabetes tipo 2, no entanto, apresentam nível superior a 200 mg/dl. D) Teste oral de tolerância à glicose: este tipo de exame mede a glicose no sangue em dois momentos: após pelo menos 8 horas de jejum e após 2 horas da ingestão de um líquido com quantidade conhecida de glicose. Este teste também é usado para detectar diabetes ou pré- diabetes. Glicemia entre 140 mg/dl e 199 mg/dl confirma o pré-diabetes, também chamado de intolerância à glicose. Isso significa que o indivíduo está mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2. Glicemia igual ou superior a 200mg/dl, confirmada por repetição do teste em outro dia, é diagnóstico de diabetes.
E) A hemoglobina glicada serve para diagnosticar e acompanhar o diabetes, em conjunto com os exames de curva glicêmica e glicemia de jejum. A hemoglobina glicada pode ser pedida para fazer o diagnóstico de anemia ou baixas contagens de hemoglobina. Os valores de referências para pessoas sadias são entre 4,5% e 5,7%, já para pacientes com diabetes são entre 7%. 7- A diferença entre os dois exames é que o teste de frutosamina mede o nível médio de glicose no sangue ao longo das últimas duas ou três semanas, enquanto que o teste de hemoglobina glicada mostra como estes têm estado nos últimos dois a três meses.
Função Pancreática
A) Pancreatite é uma inflamação do pâncreas, que pode ser aguda ou crônica. O consumo de álcool está diretamente associado à maioria dos casos da doença. Pode ser causada pela formação de pequenos cálculos biliares que obstruem a porção terminal do ducto colédoco, que transporta a bile, interrompendo o fluxo das secreções pancreáticas. Essa obstrução provoca processo inflamatório intenso e aumento da glândula por causa do edema, ou seja, do acúmulo de líquido em seu interior. B) A causa mais comum é o alcoolismo, predisposição hereditária e a obstrução do ducto pancreático. C) O médico suspeita de pancreatite crônica baseando-se nos sintomas do paciente ou no relato de episódios de pancreatite aguda. Exames de sangue podem revelar índices elevados de lípase e podem ser utilizados também para verificar a concentração de glicose no sangue. As radiografias abdominais e a ultrasonografia podem mostrar a presença de cálculos no pâncreas. A partir do resultado desses exames o médico pode confirmar a doença.
