PUNÇÃO INTRA ÓSSEA NO APH
QUANDO UTILIZAR?
Enfª. Simone Alessandra R. S. Junqueira
Esp. Urgência e Emergência
Esp.Enfermagem Intensiva de Alta Complexidade
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técnicas de punção intra óssea
Tipologia: Notas de estudo
2011
1 / 25
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PUNÇÃO INTRA ÓSSEA NO APH
QUANDO UTILIZAR?
Enfª. Simone Alessandra R. S. Junqueira
Esp. Urgência e Emergência
Esp.Enfermagem Intensiva de Alta Complexidade
PUNÇÂO INTRA ÒSSEA
EM QUE
CIRCUNSTÂNCIAS
UTILIZAR?
Punção Intra-Óssea (IO) consiste na
introdução de uma agulha na cavidade da
medula óssea, possibilitando acesso à
circulação sistêmica venosa por meio da
infusão de fluidos na cavidade medular,
fornecendo uma via rígida, não colapsável,
para a infusão de medicamentos e
soluções em situações de emergência.
PUNÇÃO INTRA ÓSSEA
É de vital importância para administração de
drogas e fluidos diante de situações onde exista
dificuldade, perspectiva de longo período
perdido ou impossibilidade de acessar uma via
para infusão.
Vias de Acesso Punção
Venosa Periférica
= Estratégias
de infusão 3 tentativas
ou 90 segundos
(AHA-1992)
sem sucesso
VIA INTRA ÓSSEA
sem sucesso
Via Intra-Traqueal
(adrenalina, atropina, lidocaina e
naloxone)
Anatomia
Vantagem anatômica : cavidade
medular não entra em colapso
na presença de hipovolemia ou
choque circulatório periférico
profundo.
Injeção por via medular :
absorção quase imediata pela
corrente sistêmica.
Circulação na tíbia : saem das
veias intramedulares, passam
pela veia poplítea e ganham a
circulação geral. A veia poplítea
é derivada da veia femural.
Infusão Intra Óssea
Indicações
- Acessar a circulação
sistêmica enquanto em
situação médica de
urgência.
*Administração de
produtos sangüíneos,
líquidos e agentes
farmacológicos.
*Análise do sangue
medular : pH, PCO2,
eletrólitos,
bioquímica,
contagem de células
brancas, taxas de
hemoglobina podem
ser realizadas.
*culturas
sangüíneas.
Infusão Intra Óssea
Material Necessário
PUNÇÃO INTRA ÓSSEA
Agulhas
Crianças abaixo de 18 meses :
agulha intra-óssea ou agulha
espinhal tamanho 18 ou 20 gauge.
Crianças acima de 18 meses: agulha
intra-óssea ou de medula óssea de
13 a 16 gauge.
Material Necessário
Material para assepsia local : povidine
iodado.
Material para anestesia local e
lidocaína 1%.
Conector em T.
Seringas de 10 ml (2).
Solução salina estéril e solução salina
heparinizada.
Tala de imobilização de membro
inferior.
Equipos de infusão de soluções.
Esparadrapos para fixação do
membro.
PUNÇÃO INTRA ÓSSEA
TÍBIA PROXIMAL
Ponto de penetração da
agulha : linha média da
face medial anterior, abaixo
da tuberosidade óssea da
tíbia. O ponto geralmente
está localizado 1 a 3 cm
abaixo da tuberosidade da
tíbia
TÍBIA DISTAL
O sítio de inserção é em um ponto superior
ao maléolo medial, em região posterior a
veia safena.