1. Protocolo de Avaliação de Dor Para a avaliação da dor, são utilizados instrumentos específicos, definidos pelo enfermeiro de acordo sua avaliação, levando-se em consideração a condição clínica do paciente, faixa etária e nível de consciência. A escala definida deve ser prescrita na SAE, com possibilidade de alteração de acordo com mudança no quadro clínico do paciente. Behavior Pain Scale (BPS): Comportamental de Dor (Adultos Sedados e Intubados): A BPS é usada para avaliar a dor em pacientes sedados e inconscientes sob ventilação mecânica. Ela consiste na avaliação de três aspectos: expressão facial, movimentos corporais e tolerância à ventilação mecânica. Cada indicador foi categorizado em quatro descrições do comportamento, indicando ausência de dor (pontuação 1) a um máximo de dor (pontuação 4). A pontuação total varia entre os 3 pontos (sem dor) e os 12 pontos (dor máxima); o tempo estimado para seu preenchimento é de 2 a 5 minutos. Versão final brasileira da escala Behavioural Pain Scale. Item Descrição Score Expressão Facial Relaxada 1 Parcialmente tensa (por exemplo, abaixa a sobrancelha)

Totalmente tensa (por exemplo, fecha os olhos)

Faz careta: presença de sulco perilabial, testa franzida e pálpebras ocluídas

Membros Superiores Sem movimento 1 Com flexão parcial 2 Com flexão total e flexão de dedos 3 Com retração permanente: totalmente contraído

Adaptação À Ventilação Mecânica Tolera movimento 1 Tosse com movimentos 2

Briga com o ventilador 3 Incapaz de controlar a ventilação mecânica 4 Total:

2. Protocolo de Funcionalidade A Medida de Independência Funcional (MIF) foi elaborada para ser utilizada como uma escala de 7 (sete) níveis que representam os graus de funcionalidade, variando da independência à dependência, e reflete a carga de cuidados para a incapacidade em questão. A carga de cuidados representa o tempo e a energia requisitados para responder às necessidades de um indivíduo dependente e permite a ele atingir e manter uma qualidade de vida satisfatória. Esta escala reflete a carga global de cuidados para a incapacidade em questão. A classificação de uma atividade em termos de dependência ou independência é baseada na necessidade de ser assistido ou não por outra pessoa e, se a ajuda é necessária, em qual proporção. A MIF mede a incapacidade, não a deficiência. Ela tem por objetivo medir o que o indivíduo com incapacidade faz na realidade, não aquilo que ele deveria ou poderia fazer em circunstâncias diferentes. Importante ressaltar que a MIF não apresenta nenhuma restrição e é aplicável em todos os casos. Na avaliação da MIF, cada uma das 18 funções é avaliada entre 1 e 7. Após, a soma dos escores parciais é dividida por 18 obtendo assim um resultado final permitindo classificar o nível de independência nas AVDs de cada paciente. 3. Protocolo de Qualidade de Vida O WHOQOL surgiu como resultado de um projeto colaborativo multicêntrico de iniciativa da Organização Mundial de Saúde (OMS). Contando com a participação de especialistas de15 diferentes culturas, foi possível construir um instrumento aplicável a várias populações, com diferentes realidades socioculturais. O primeiro a ser criado foi o WHOQOL 100; posteriormente, surgiu a versão abreviada ou WHOQOL-BREF(GOMES; HAMANN;