ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO RIO GRANDE DO SUL
RESIDÊNCIA INTEGRADA EM SAÚDE
SAÚDE MENTAL COLETIVA
CONSULTA DE ENFERMAGEM À LUZ DA TEORIA DAS
RELAÇÕES INTERPESSOAIS DE HILDEGARD PEPLAU EM UM
CAPS
Gabriel Veiga Schleintvein
Sapucaia do Sul, 2022
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Projeto de TCR - ESP - RS, Manuais, Projetos, Pesquisas de Saúde Pública
Exemplo de um projeto de TCR, Saúde Coletiva.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
2022
1 / 17
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ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO RIO GRANDE DO SUL
RESIDÊNCIA INTEGRADA EM SAÚDE
SAÚDE MENTAL COLETIVA
CONSULTA DE ENFERMAGEM À LUZ DA TEORIA DAS
RELAÇÕES INTERPESSOAIS DE HILDEGARD PEPLAU EM UM
CAPS
Gabriel Veiga Schleintvein Sapucaia do Sul, 2022
GABRIEL VEIGA SCHLEINTVEIN
CONSULTA DE ENFERMAGEM À LUZ TEORIA DAS RELAÇÕES
INTERPESSOAIS DE HILDEGARD PEPLAU EM UM CAPS
NURSING CONSULTATION IN THE LIGHT THEORY OF
INTERPERSONAL RELATIONS BY HILDEGARD PEPLAU IN A
CAPS
Projeto de Trabalho de Conclusão de Residência apresentado como requisito parcial para obtenção do título de especialista, da Residência Integrada em Saúde, Ênfase em Saúde Mental Coletiva, da Escola de Saúde Pública do Estado do Rio Grande do Sul. Orientadora: Enfa. Dra. Fernanda Barreto Mielke Sapucaia do Sul, 2022
Sumário
- INTRODUÇÃO
- 1.1 OBJETIVO DO ESTUDO
- 1.1.1 OBJETIVO GERAL
- 1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- 1.2 JUSTIFICATIVA
- METODOLOGIA
- 2.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA
- 2.2 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO/PESQUISA
- 2.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS
- 2.4 TÉCNICAS DE ANÁLISE DOS DADOS
- 2.5 DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
- 2.6 CUIDADOS ÉTICOS
- CONCLUSÃO
- REFERÊNCIAS:
1. INTRODUÇÃO
O presente projeto de pesquisa surge a partir da atuação como enfermeiro residente no programa de Saúde Mental Coletiva da Residência Integrada em Saúde (RIS) da Escola de Saúde Pública do Estado do Rio Grande do Sul (ESP/RS). O campo de atuação foram os serviços de saúde especializados em saúde mental do município de Sapucaia do Sul, localizado na Região Metropolitana de Porto Alegre. Tem como proposta de estudo do tema da utilização da Teoria das Relações Interpessoais de Hildegard Peplau, como método norteador das consultas de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços de saúde do SUS, no âmbito da atenção especializada, que integram a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) como pontos estratégicos da atenção à saúde. São serviços substitutivos do modelo anterior de cuidado em saúde mental, que se baseava na perspectiva manicomial e asilar. Os CAPS, por sua vez, são serviços de caráter aberto e comunitário, constituídos por equipe multiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar. Seu principal objetivo é prestar atendimento às pessoas com sofrimento ou transtorno mental, dentre estas aquelas com
da enfermagem psiquiátrica, tendo um dos maiores legados de sua carreira, a publicação de sua obra “Interpersonal Relations in Nursing”, em 1952, produto resultado de seu doutorado em Enfermagem Psiquiátrica. 1.1 OBJETIVO DO ESTUDO 1.1.1 OBJETIVO GERAL ● Viabilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem através da Consulta de Enfermagem à luz da Teoria de Relações Interpessoais de Hildegard Peplau em um Centro de Atenção Psicossocial. 1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Fornecer embasamento teórico para subsidiar a Consulta de Enfermagem voltado à saúde mental em um CAPS. ● Elaborar guia para realização da consulta de enfermagem à luz da teoria das relações interpessoais, para os enfermeiro da saúde mental. 1.2 JUSTIFICATIVA A partir da Reforma Psiquiátrica, consolidada na Lei 10.2016/2001, a qual “Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. (BRASIL, 2001), fomentou-se uma completa transformação no paradigma de assistência à saúde mental no território brasileiro. A reforma preconizou a garantia de direitos e proteção às pessoas portadoras de transtornos mentais, com diretrizes de desinstitucionalização do modelo hospitalocêntrico, a consolidação da rede de atenção especializada priorizada e o atendimento de caráter territorial facilitando o acesso, acolhimento, formação de vínculo e o acompanhamento dos usuários. O processo de transformação do paradigma de assistência à saúde mental no território brasileiro visava a garantia de direitos e proteção às pessoas com
transtornos mentais, a perspectiva de descontinuação do modelo hospitalocêntrico e a expansão do cuidado no território, rompendo com a lógica segregacionista e manicomial que tinha como prática a correção do comportamento visto como anormal. Seguindo, ainda, os princípios éticos e sociais, exigindo que o usuário seja atendido de maneira multidisciplinar, respeitando e respondendo às singularidades de cada indivíduo, conforme os ideais da reforma psiquiátrica (Oliveira,2009). Como forma de organizar os serviços substitutivos em 2011 foi publicada a Portaria GM/MS n,° 3.088 que instituiu a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).” (BRASIL, 2011). Este modelo tem como diretriz o cuidado em liberdade e como principal instrumento de atuação encontram-se nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Sendo o maior campo de atuação para a enfermagem especializada em saúde mental dentro do SUS, realizam o cuidado baseado na liberdade e autonomia do usuário do SUS. Conforme a Portaria GM/MS nº 3.088/11 o enfermeiro está inserido possui papel significativo em todos componentes da rede. (Brasil, 2011). Este é um serviço de portas abertas tendo o papel de regulador da porta de entrada e controlador do sistema local de atenção à saúde mental (CASTRO, 2013). O enfermeiro faz parte da equipe mínima de recursos humanos em todas modalidades do CAPS, possuindo atribuições em comum, que competem a outros profissionais do serviço, conforme a Portaria GM/MS n° 336/2002. Dentre as atribuições coletivas da equipe multiprofissional estão o acolhimento, atendimento individual, realização de oficinas e grupos terapêuticos, bem como atendimento familiar e o acompanhamento terapêutico no território. (BRASIL,
- A RAPS tem como diretrizes: o respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas; promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; combate a estigmas e preconceitos; garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar; atenção humanizada e centrada nas necessidades das pessoas; diversificação das estratégias de cuidado; desenvolvimento de atividades no território, que favoreça a inclusão social com vistas à promoção de autonomia e ao exercício da cidadania. (BRASIL, 2011)
Durante a vivência em campo de prática do primeiro ano da RIS, foi possível observar a ausência da utilização de método científico, como a Sistematização da Enfermagem (SAE), ou instrumento, como o Processo de Enfermagem (PE) que descaracteriza e compromete a sistemática da atuação do profissional enfermeira do serviço. Reconhecendo as dificuldades apresentadas pela equipe de enfermagem no campo de atuação - CAPS, levando em consideração as políticas da Reforma Psiquiátrica e Resoluções do COFEN, notou-se a necessidade de prover material teórico para atender as demandas de enfermagem do serviço. Explorando o assunto, o residente estudou a Teoria das Relações Interpessoais, notando que ela atenderia as lacunas supracitadas. Sendo assim, surgem os seguintes questionamentos: “Como a Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem, de Hildegard Peplau, pode orientar o enfermeiro na realização da consulta de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial?
2. METODOLOGIA O trabalho seguirá a proposta de uma revisão integrativa, considerada uma abordagem metodológica ampla referente às revisões, permitindo a inclusão de estudos experimentais e não-experimentais para uma compreensão completa do fenômeno analisado. O método tem a finalidade de reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema ou questão, de maneira sistemática e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2008). O método proposto corrobora de acordo com Botelho, Cunha e Macedo para o objetivo principal de síntese e análise do conhecimento científico já produzido sobre o tema investigado (2011, p.133). A revisão integrativa tem o potencial de construir conhecimento em enfermagem, produzindo, um saber fundamentado e uniforme para os enfermeiros realizarem uma prática clínica de qualidade. Além disso, pode reduzir alguns obstáculos da utilização do conhecimento científico, tornando os resultados de pesquisas mais acessíveis, uma vez que em um único estudo o
leitor tem acesso a diversas pesquisas realizadas, ou seja, o método permite agilidade na divulgação do conhecimento (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010). 2.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA O trabalho visa seguir as etapas de Botelho, Cunha e Macedo das quais são constituídas por: 1ª) Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; 2ª) Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; 3ª) Identificação dos estudos pré-selecionados e selecionados; 4ª) Categorização dos estudos selecionados; 5ª) Análise e interpretação dos resultados; 6ª) Apresentação da revisão/síntese do conhecimento (BOTELHO; CUNHA; MACEDO, 2011). A última etapa, síntese do conhecimento será o produto para os enfermeiros de Sapucaia do Sul da APS. 2.2 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO/PESQUISA Visualizando na prática da residência a falta de estruturação teórica voltada à saúde mental que embasam as consultas de enfermagem em um CAPS, fez com que houvesse interesse no assunto e tenta-se solucionar este problema. Sendo identificado o tema central a Teoria de Enfermagem orientada para consulta de enfermagem em saúde mental. Para a formulação da questão norteadora do estudo foi utilizado o mnemônico População, Conceito e Contexto (PCC), a estratégia PICO adaptada. De acordo com o quadro 1, em que População são os enfermeiros que realizam o Conceito que são as consultas de enfermagem em saúde mental de acordo com teoria das relações interpessoais, Contexto da saúde mental em Centro de Atenção Psicossocial. Quadro 1 - Problema, Conceito e Contexto Mnemónica Descritores e palavras chaves P: População Enfermeiros
Consulta/Processo de Enfermagem Consulta de Enfermagem em saúde mental Nursing Consultation in mental health Atenção Primária à Saúde Centro de Atenção Psicossocial Psychosocial Care Center Saúde da Mulher Saúde Mental Mental Health Fonte: Elaborado pelo autor. Realizará a formulação da estratégia de busca de acordo com as bases de dados conforme descrito no Quadro 3: Quadro 3 - Bases de dados e estratégia de busca Base de dados Estratégia de busca PUBMED Processo de Enfermagem OR Consulta de Enfermagem AND Teoria de Relações Interpessoais IN Saúde Mental OR CAPS SciELO BVS Fonte: Elaborada pela autor 2.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão Quadro 4 - A definição de critério de inclusão e exclusão Critérios de Inclusão Critérios de Exclusão Limite temporal (23 anos) 01/2000 – 01/ Estudos realizados antes de 2000 Idioma Inglês, português -
Artigos Artigos com texto integral disponível na íntegra. Artigos secundários 2.4 TÉCNICAS DE ANÁLISE DOS DADOS Na finalidade de extrair e separar os dados será preenchido dois quadros dos artigos incluídos no estudo. A realização do quadro de conteúdo terá a construção da separação, sumarização, integração dos dados e relatório de resultados. No desenvolvimento do material, para melhor compreensão realizará a extração de dados para uma tabela de conteúdo conforme o Quadro
Quadro 5 - Conteúdo dos materiais Título Autores Ano/Base Objetivo Resultados Fonte: Elaborado pelo autor. Através de categorização serão agrupados por similaridade de ideias considerando a questão norteadora e o objetivo proposto, permitindo assim a discussão destas categorias. 2.5 DISCUSSÃO DOS RESULTADOS Nesta etapa terá a discussão dos artigos encontrados, os achados e lacunas da literatura. Assim como a análise junto com demais literaturas
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Disponível em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep. html> [Acesso em 06 de novembro de 2021] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. DAPE. Coordenação Geral de Saúde Mental. Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil. Documento apresentado à Conferência Regional de Reforma dos Serviços de Saúde Mental: 15 anos depois de Caracas. OPAS. Brasília, novembro de 2005. Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução Cofen-358/2009 [Internet]. Brasília (DF): Cofen; 2009; Disponível em: http://novo.portalcofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html [Acesso 21 novembro 2022] Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em:
- RESOLUÇÃO COFEN-358/2009 Conselho Federal de Enfermagem - Brasil. [Acesso em: jun. 2022. ] ESPERIDIÃO, Elizabeth et al. A Enfermagem Psiquiátrica, a ABEn e o Departamento Científico de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental: avanços e desafios. Revista Brasileira de Enfermagem [online]. 2013, v. 66, n. spe.pp.171-176.Disponívelem:<https://doi.org/10.1590/S0034- 71672013000700022>. [Acessado 21 novembro 2022] MENDES K.D.S., Silveira R.C.C.P., Galvão C.M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. out-dez; v17 n.4, p.758-64. 2008. OLIVEIRA ALVES, Carlos Frederico et al. Uma breve história da reforma psiquiátrica. Neurobiologia, v. 72, p. 1, 2009. SILVA, et al. O conhecimento do enfermeiro sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem : da teoria à prática. Revista da Escola de
Enfermagem da USP [online]. v. 45, n. 6 p. 1380-1386. 2011. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0080- 62342011000600015. Acesso em: 21 novembro de 2022. World Health Organization. Mental health: strengthening our response. Genova. Disponível em: Mental health: strengthening our response (who.int). [Acesso 21 novembro de 2022].