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PADRÃO POP LAB REC^ -^001
I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA (^) PÁGINASNº ALTERAÇÃO^ HISTÓRICO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 04/04/2017 11 Emissão inicial^ Raquel dos Santos Pereira^ Mariângela Mendonça Teles^ Ana Marina Campas de Faria
TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
- Introdução O cadastro na Recepção tem a finalidade de registrar dados através de documentos comprobatórios da identificação do paciente, fornecendo respaldo legal e consequentemente segurança, possibilitando fornecer ao paciente ou responsável, um comprovante de atendimento com: número da matrícula, número de atendimento, número do pedido, nome do paciente, data do atendimento, data de entrega do laudo, relação de exames solicitados e dados para contato com o laboratório.
- Objetivo Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela Recepção e tem como produto final o cadastro de exames.
- Campos de aplicação Recepção do SPCML do HGIP Guichê de atendimento de Urgência.
- Referências normativas Resolução nº302, de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos.
- Responsabilidade / competência Auxiliar de Seguridade Social. MGS - Serviço de Suporte Administrativo. Compete a todos os profissionais acima citados cadastrar os exames dos pacientes conforme a requisição médica e corrigir os erros encontrados nas requisições. Feneis - Digitador.
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I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA (^) PÁGINASNº ALTERAÇÃO^ HISTÓRICO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 04/04/2017 11 Emissão inicial^ Raquel dos Santos Pereira^ Mariângela Mendonça Teles^ Ana Marina Campas de Faria
TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
Compete ao profissional acima citado conferir os cadastros realizados com as respectivas requisições médicas.
- Definições Não se aplica.
- Conteúdo do padrão 7.1 Recursos necessários Computador Impressora Folha de papel A Cartão do Ipsemg Requisição médica Etiquetas brancas Carteira de identidade ou equivalente Caneta esferográfica preta ou azul
7.2 Principais passos Conferir todos os documentos do beneficiário, cartão do IPSEMG, carteira de identidade ou equivalente e pedido de exames conforme os procedimentos descritos no POP LAB REC 011; Cadastrar pedidos de exames no MV: A. Acessar a tela Diagnóstico e Terapia = Laboratório de Análises Clínicas = Atendimento = Pedidos de Exames / Atendimento Externo. B. Preencher os campos da tela Pedidos de Exames / Atendimento Externo sempre apertando a tecla TAB:
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I - CONTROLE HISTÓRICO
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TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
P. Quando for necessário, escolher o laboratório credenciado, escolher o material, e definir a coleta: i. Coleta interna 26 (colher o material no laboratório e encaminhar ao credenciado), escolher um laboratório credenciado para encaminhar o material; ii. Coleta externa 27 (dar guia ao paciente), escolher um laboratório credenciado para encaminhar o paciente; iii. Laboratório do HGIP 28 (o exame será feito aqui no laboratório), escolher o SPCML do HGIP. Q. Após inserir todas as informações, conferir se os exames estão cadastrados corretamente e se você escolheu o laboratório credenciado corretamente, pois se tiver algum campo relativo aos exames sem preencher, ocorre um erro de integridade e o pedido não será salvo; R. Clicar em salvar (Salvar Registro). O sistema gera automaticamente o número de pedido, atendimento do paciente e imprime as etiquetas; S. Se ao salvar o pedido, aparecer a mensagem confirmar carteira, clicar em CARTEIRA (logo após o campo ATENDIMENTO), digite o número da matrícula do paciente com dígito e clicar em SELECIONAR. Cadastrar exames de sangue de beneficiários com atendimento em aberto no MV: A. Acessar a tela Atendimento = Internação = Consultas = Atendimentos; B. Digitar o número da matrícula do beneficiário no campo PACIENTE; C. Clicar no V para pesquisar; D. Anotar no número do atendimento que aparece no campo CÓDIGO; E. Seguir os procedimentos descritos no item B deste POP utilizando o número de atendimento ao invés do número da matrícula do beneficiário. Após salvar o pedido, conferir se o atendimento foi autorizado no MV: A. Acessar a tela Faturamento = Convênios e Particulares = Lançamentos = Controle de Guias = Central de Guias;
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I - CONTROLE HISTÓRICO
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TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
B. Digitar o número do atendimento, clicar em V (botão de pesquisar) e confirmar se os exames realizados pelo SPCML do HGIP foram autorizados. C. Se os exames estiverem autorizados, retornar a tela de cadastro de pedidos de exames e clicar em IMPRIMIR e depois em EXECUTAR para imprimir o protocolo de resultados; D. Se os exames não estiverem autorizados: i. Conferir o número da carteira do paciente na tela Pedido de Exames/Atendimento no campo confirmar carteira, se estiver errado, fazer a correção, excluir o pedido conforme POP LAB REC 007 e efetuar um novo pedido; ii. Conferir o Plano do paciente cadastrado no MV, deverá ser 1, se estiver errado, fazer a correção, excluir o pedido conforme POP LAB REC 007 e efetuar um novo pedido; iii. Se não ocorreram os erros acima, verificar no SAFe se o exame foi negado, neste caso, encaminhar o paciente ao Setor de Cadastro, excluir o pedido conforme POP LAB REC 007 e efetuar novo cadastro somente quando o paciente retornar com o documento informando que o mesmo tem direito ao Ipsemg. Quando for necessário encaminhar algum exame ao Laboratório Credenciado: A. Acessar a tela Diagnóstico e Terapia = Laboratório de Análises Clínicas = Relatórios = Personalizados B. Selecionar a opção Encaminhamento de Pedido de Exame; C. Digitar o número do pedido; D. Clicar em executar para imprimir a guia de encaminhamento; E. Solicitar assinatura do cliente na guia; F. Assinar a guia; G. Tirar uma cópia do pedido e anexar à guia; Finalizar o atendimento: A. Retornar a tela de cadastro de pedidos de exames e clicar em IMPRIMIR e depois em EXECUTAR para imprimir o protocolo de resultados;
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I - CONTROLE HISTÓRICO
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TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
B. Entrar em contato com o beneficiário e solicitar o seu retorno ao laboratório para colher mais amostras se a amostrar colhida não for compatível com o exame correto. C. Conferir das guias de exames a serem encaminhados para laboratórios de apoio com a cópia do pedido para posterior entrega no departamento CIDA. i. Verificar os requisitos obrigatórios na cópia do pedido de exame; ii. Conferir exames solicitados na guia de encaminhamento; iii. Em caso de erro, fazer a correção, emitir uma nova guia e apor o carimbo do SPCML, autenticando a nova guia de encaminhamento.
7.3 Cuidados especiais Quando abrir a tela de perguntas, aperte a tecla TAB para voltar a inserir exames; Para criar uma nova linha para inserir exames, aperte a tecla (seta para baixo); Para excluir a última linha que estiver em branco; aperte a tecla (seta para cima); Para excluir um exame, selecionar o mesmo e clicar na lixeira; É muito importante utilizar a tecla TAB para garantir que todos os exames estão sendo cadastrados corretamente, evitando erros no sistema; Para realizar a busca pela descrição (nome do paciente, exame, etc.), inserir o símbolo de % entre as palavras. Conferir o nome que consta no cartão com o pedido de exames e o cadastro no sistema, observar se consta a justificativa médica ou o CID, quantos exames foram cadastrados no sistema e o nome dos mesmos no pedido de exames antes de fechar o atendimento, o prazo de validade do pedido médico; Se o exame não constar na Tabela de Procedimentos do Ipsemg, orientar o paciente a montar um Processo para autorização de exames especiais, entregar ao beneficiário a lista de documentos que ele deverá providenciar o endereço onde a documentação será entregue;
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I - CONTROLE HISTÓRICO
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TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
Se o beneficiário estiver internado, a documentação para montagem do processo deverá ser entregue ao Laboratório e a secretária da Sala de Coordenação irá encaminhar a documentação ao Guichê 26 no 2º andar do CEM através de SIGED. Quando se tratar de glicose após estímulo e pedidos de exames de urgência, encaminhar pedido médico junto aos exames para orientação do colhedor, o pedido será devolvido posteriormente para ser arquivado; Orientar o associado para a opção de retirada dos resultados de exames realizados no SPCML do HGIP, através do site <laboratorio.ipsemg.mg.gov.br>. Os laudos dos pacientes serão impressos no ato da entrega; Quando houver coleta de sangue, o funcionário responsável pelo cadastro deverá entregar um vale lanche ao beneficiário; Quando o beneficiário estiver com o preparo inadequado para a realização do exame solicitado ou o material não for colhido adequadamente e o beneficiário insistir em fazer o exame, ele deverá assinar um termo de anuência que deverá ser arquivado junto com o pedido de exame, a responsável deverá escrever na etiqueta referente ao pedido Termo de Anuência para que esta observação seja inserida no resultado de exame; Colocar todos os pedidos de exames em ordem de pedido e arquivar por data no armário identificado como pedidos de exames ambulatório atual, pedidos de exames da urgência atual. Após o término do mês, transferir todos os pedidos e fichas para o arquivo de metal para arquivamento no setor por seis meses e após este período encaminhar a Guarda da MGS por 4,5 anos; Registrar todos os exames cancelados em seus devidos locais, exames da urgência no caderno de cancelados da urgência.
7.4 Padronizações das informações que deverão constar dos pedidos de exames laboratoriais
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- Indicadores Não se aplica.
- Gerenciamento de riscos
Categoria de risco
Falhas potenciais geradoras de riscos
Evento (^) prevençãoAções de^ Ações frente aoevento
Assistencial Orientação ou direcionamento incorreto (na distribuição das senhas)
Beneficiário dispensado no guichê ou na coleta
Conferir os exames inseridos no MV com o pedido de exame
Treinamento de pessoal
Assistencial Cadastro de exame incorreto
Beneficiário exame incorreto ou incompleto
Conferir os exames inseridos no MV com o pedido de exame
Revisão e correção do cadastro de exame Treinamento de pessoal Assistencial Cadastro de exame incorreto
Dificuldade na análise do resultado (pós- analítico)
Conferir os exames inseridos no MV com o pedido de exame
Revisão e correção do cadastro de exame Treinamento de pessoal
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TÍTULO: CADASTRAR EXAMES DE PATOLOGIA CLÍNICA
Assistencial Identificação incorreta do beneficiário
Atender beneficiário com identificação errada
Checar documentos
Revisão e correção do cadastro de exame Treinamento de pessoal Assistencial Não cadastrar exame solicitado
Não realizar o exame
Conferir os exames inseridos no MV com o pedido de exame
Revisão e correção do cadastro de exame Treinamento de pessoal
- Referências Não se aplica.
- Anexos Não se aplica.
