Polidrâmnio e Oligodrâmnio, Trabalhos de Medicina

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Apresentação: Daniel Barros

Polidrâmnio e Oligoidrâmnio

Aspectos em Relação ao LA

 Células

esfoliadas do

âmnio

 Células

esfoliadas do

feto

 Lanugem

 Gotículas de

gordura

Aspectos em Relação ao LA

• (^) A maior fonte de LA na 2º metade da gestação é a urina fetal;
• (^) O volume de LA aumenta progressivamente durante a gestação até alcançar valores máximos por volta de 36-37 semanas;
• (^) As variações do volume de LA são determinadas pelas trocas de água e solutos através das membranas, pela produção da urina fetal, além de pulmões e tubo digestivo, entre outros;
• (^) A pressão hidrostática do LA é importante no desenvolvimento do pulmão fetal;
• (^) Oligodrâmnio pode causar hipoplasia pulmonar fetal.

Polidrâmnio

• (^) Definição: Presença de bolsão vertical mais profundo de líquido amniótico ≥ 8 cm ou pelo índice de líquido amniótico (ILA) superior ao percentil 97,5 para a idade gestacional. (Moise, 1997)
• (^) Ambos os parâmetros são avaliados por meio da USG semiquantitativa.
• (^) Prevalência entre 0,4 e 1,5%

Trocas materno-feto-amnióticas de água  O excesso de líquido decorre, a priori, de aumento na formação ou de diminuição na reabsorção.  É um distúrbio no mecanismo regulador da circulação do fluido amniótico.

Malformações do Concepto

 É conhecida a grande associação de malformações congênitas, especialmente a anencefalia e as atresias altas do tubo digestivo (esôfago e duodeno), com polidrâmnio.

Malformações do Concepto

 Na anencefalia o polidrâmnio ocorre por 3 mecanismos:

• (^) As lesões encefálicas condicionariam distúrbios da deglutição;
• (^) Lesões hipotalâmicas e hipofisárias, por intermédio da produção do ADH, modificam a função renal;
• (^) Líquido cefalorraquidiano.

Outros Aspectos Relacionados à Etiopatogenia  É mais frequente polidrâmnio na gestação dupla, uni ou biovular, num ou nos dois ovos;  Diversas malformações congênitas não mensionadas antes;  Concomitância de patologias placentárias e funicular;  Associação com doenças maternas;  Recorrência em novas gestações;

Diagnóstico de PolidrâmnioDiagnóstico de Polidrâmnio

 AnamneseAnamnese  Exame físicoExame físico  Ultra-SomUltra-Som



DispnéiaDispnéia



Taquicardia, palpitaçõesTaquicardia, palpitações



Prisão de ventrePrisão de ventre



PolaciúriaPolaciúria



Sensação de desconfortoSensação de desconforto



Dores abdominais, lombares e nas coxasDores abdominais, lombares e nas coxas

Polidrâmnio Polidrâmnio Anamnese Anamnese

 Grande volume do útero desproporcional com aGrande volume do útero desproporcional com a idade gestacional idade gestacional  EdemaEdema das porções baixas do ventredas porções baixas do ventre  Pele do abdome distendida com extensasPele do abdome distendida com extensas estriasestrias  Na palpação noção deNa palpação noção de hipertôniahipertônia  Bcf - ao Pinard são surdosBcf - ao Pinard são surdos  Toque vaginal – colo dilatado e membranas tensasToque vaginal – colo dilatado e membranas tensas Polidrâmnio Polidrâmnio Exame Físico Exame Físico

Índice de Líquido Amniótico

Exame UltrasonográficoExame Ultrasonográfico

Bolsão Vertical > 8cm Bolsão Vertical >12 a 15cm Bolsão Vertical > 16cm