Baixe Periodontia parte 4 resumo e outras Exercícios em PDF para Periodontia, somente na Docsity!
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: Fatores contribuintes ortodônticos Apinhamento dental; Aparelho ortodôntico; Banda ortodôntica. Tratamento da gengivite: Controle do biofilme dental; Remoção de fatores locais de retenção do biofilme; RAR supragengival e subgengival (o ideal é fazer RAR subgengival para todos os pacientes, mesmo os que estão indicados só a supragengival). -Ciclo da gengivite: o paciente não escova → Porque → Sangra a gengiva → Porque →O paciente não escova... (ciclo vicioso). Periodontite -Doença infecciosa: Inflamação das estruturas de suporte do dente; Perda progressiva de inserção; Perda óssea. Características clínicas da periodontite Inflamação gengival; Sangramento a sondagem na área da bolsa; Bolsa periodontal; Perda de inserção conjuntiva; Perda de osso alveolar; Exsudato purulento; Halitose. Periodontite
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: -Localizada: menos de 30% dos sítios são afetados. -Generalizada: mais de 30% dos sítios são afetados. (Sangramento é pior que pus, porque no sangramento a infecção/inflamação esta ativa e no pus ela já é crônica). Microrganismos → Periodontite -Alguns sítios apresentam bactérias similares as encontradas na gengivite; -Em geral apresentam bactérias gram-negativas: Porphyromonas gingivalis; Tannerella forsythia; Actinomyces naeslundii; S. sanguis; Fusobacterium nucleatum; Treponema denticola; Prevotella intermédia; Campylobacter rectus; Aa (actinocetemcomitans); Eikenella Corrodens. Bolsa periodontal Bolsa supraóssea: tecido inflamado acima do osso; Bolsa infraóssea: componente inflamatório abaixo da crista óssea (perda vertical, associado a traumas oclusais). Características variáveis: hipoplasia ou recessão gengival; exposição da furca; mobilidade; perda dentária. -Quanto a extensão: Baixo →10 sítios; Médio →20 sítios e Alto →acima de 20 sítios.
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: -Fumantes: Níveis elevados de periodontite; Higiene oral deficiente; Altos níveis de cálculo; Sondagem mais profunda com mais sítios envolvidos; Maior perda de inserção incluindo maior retração gengival; Maior perda de osso alveolar; Menos gengivite e sangramento a sondagem; Mais dentes com envolvimento de furca. Periodontia - 02.09. Procedimentos periodontais básicos -Objetivos: eliminar e prevenir a recorrência dos depósitos bacterianos localizados supra e subgengivalmente nas superfícies dentárias. Recursos clínicos -HFO (mecânico e químico); -RAR; -Curetagem gengival; -Polimento dentário; -Remoção dos fatores etiológicos retentores do biofilme dental; -Contenções provisórias; -Placas interoclusais. Raspagem e alisamento dental -Raspagem – remoção do cálculo das superfícies dentárias Raspagem supragengival Raspagem subgengival – pode ser aberta ou fechada -Alisamento radicular – remoção do cemento radicular amolecido... Normas da RAR
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: Instrumental adequado e afiado Assepsia e antissepsia Posição junto ao paciente Anestesia (se necessário) → curetagem subgengival TEM que anestesiar, técnica utilizada: bloqueio ou infiltrativa em ápice de mucosa alveolar. NUNCA dar anestesia em papila. Movimentos de RAR adequados Raspagem e alisamento dental -movimentos de antebraço, punho e dedo. -movimento de raspagem: movimentos firmes e curtos, com pressão lateral. -movimento de alisamento: movimentos leves e longos, com pouca pressão lateral. Raspagem e alisamento dental-Indicações: Remoção de depósitos de biofilme ou calculo nas superfícies dentarias; Bolsas gengivais e periodontais; Tratamento periodontal conclusivo; Tratamento paliativo ou de espera; Tratamento pré-cirúrgico; Manutenção e controle. Raspagem e alisamento gengival -Objetivos: Supressão e eliminação da microbiota patogênica subgengival; Converter tecidos periodontais inflamados em tecidos sadios; Diminuir a profundidade de sondagem e melhorar o nível de inserção clínica; Proporcionar uma superfície radicular compatível com a cicatrização. -Raspagem e alisamento dental - avaliação dos resultados: 4 a 6 semanas após a RAR Raspagem e alisamento dental - fatores que podem afetar a melhora do quadro c nico:lí Fatores anatômicos: furcas e concavidades radiculares. Presença de bolsas profundas.
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: Técnica de escovação - sequência: a melhor técnica é aquela que o paciente se adapta melhor e controla o biofilme. Escovação no mínimo 3 vezes ao dia e por no mínimo 3 minutos. Técnica de escovação manual: independente da técnica usada, devera haver um tempo adequado reservado a escovação; escovação de forma sistemática. Escovação eletromecânica: -indicada para pacientes com dificuldades motoras; -menor tempo necessário para remoção do biofilme; -mais efetiva na remoção de manchas; -melhor remoção de biofilme interproximal; -melhora modesta na remoção da gengivite; -menor abrasão e menor recessão. Método de limpeza interdental: Papila interdental intacta; espaço interdental pequeno. Fio dental Recessão papilar moderada; espaço interdental levemente aberto. Fio dental, pequeno palito ou escova interdental pequena. Perda completa da papila; amplo espaço interdental. Escova interdental. Amplo espaço de ameia, diastema por extração, concavidades em raízes ou sulcos. Tiras de gaze ou escovas unitufo. Irrigadores caseiros: waterpic, indicado para alguns pacientes, situações. Pois tem remoção limitada ou quase zero do biofilme; mas remove muito bem a matéria alba. -Indicações: pacientes que não se adaptam a outros métodos de irrigação; portadores de aparelhos ortodônticos; pacientes com bloqueio intermaxilar. -Contraindicação: pacientes propensos, com histórico ou com endocardite bacteriana (se a pessoa tiver com gengivite pré-instalada). Dentifrícios: Fluoretados; Clorexidina - eficácia limitada; Triclosan; Agente anti-cálculo →pirofosfatos. Exame clínico periodontal verificação dos fatores etiologicos; extensao da inflamaçao gengival; quantidade de danos causados;
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52: fatores que podem interferir no sucesso do tratamento. Verificação dos fatores etiológicos -Nível do controle do biofilme dental; -Quantidade de biofilme X destruição periodontal identificação de fatores locais; predisponentes locais; iatrogênicos (o que o profissional causa). Identificação de fatores modificadores Diabetes; Puberdade; Gravidez; Menopausa; Tabagismo; Pacientes que fazem uso de drogas que atuam na mucosa gengival; Síndromes (neutropenia ciclica, papillon-Lefréve, Chediaki-Higashi, Down, Sjogren) →o paciente tem resposta ruim de neutrofilos, com exceção da Sjogren. Fatores contribuintes locais: Fatores anatômicos: -Freios e bridas; -Relação do ponto de contato; -Projeções cervicais e pérolas de esmalte; -Anatomia radicular -Canais acessórios; -Dentes adjacentes. Fatores restauradores: -Restaurações em excesso; -Localização das margens cervicais; -Contorno das coroas; -Formato do pôntico;
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 09/10/2019 15:52:
=>Exame dos elementos dentários
Parâmetros clínicos avaliados Índice de placa (IP) - dado em porcentagem e indica o grau de higiene do paciente; está diretamente relacionado com o tipo de doença periodontal. (se o paciente tem bastante biofilme dental e apresenta doença periodontal, pode associar que o causador da doença periodontal é o biofilme -> bastante destruição = bastante biofilme, neste caso, a periodontite crônica é considerada. Se o paciente tem baixo índice de biofilme e grande destruição periodontal, isso está geralmente associado com a periodontite agressiva e tem um caráter genético). -Índice de placa de O'leary A primeira coisa é marcar X em dente ausente (a caneta mesmo, para não contar esse dente). Ai cora a placa, lava a boca do paciente, pede pra ele cuspir e inicia a contagem. Na periodontia só se conta 4 faces (vestibular, lingual/palatina, mesial e distal), se contar 5 tem que lembrar que contou 5, mas na periodontia não contamos oclusal/incisal. x = faces com placa x 100 / nº de faces de dentes. 40% de biofilme é aceitável na boca do paciente. Índice de sangramento (ISG): indica inflamação e deve-se relacioná-lo com o tipo de doença periodontal e com o índice de placa. => Se o paciente tem bastante biofilme, tem bastante sangramento, uma doença bem evoluída, até que tá bem. Mas quando tem pouco biofilme (ex.:40% de biofilme), mas quando sonda, está sangrando e tem uma destruição grande, já há relação com uma periodontite agressiva. Com a ficha clínica é possível definir qual é o tipo de doença periodontal, e, mais importante: o plano de tratamento para o paciente. => Durante a sondagem já é possível conferir; a profundidade de sondagem, durante a sondagem o ideal é que a sonda seja colocada 1mm/2mm no máximo, dentro do sulco gengival, com uma angulação de 45º, a sonda não pode entrar tão reta; porque se sangrar, significa que a doença está ativa (porque o epitélio interno da boca está ulcerado e a sonda entrou em contato com os vasos expostos). => Para avaliar ISG tem que colocar a sonda em angulação de 45º, pois a força da sondagem difere de pessoa pra pessoa; se colocar a sonda muito profunda e com força, ela penetra, fere e faz o epitélio sangrar, o que gera a errônea convicção de que o epitélio está inflamado; agora se a sondagem for delicada, respeitando angulação de 45º e etc, a sonda passa pelo epitélio normalmente. Profundidade de sondagem
