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Pênfigo vulgar e Penfigoides - Semiologia, Manuais, Projetos, Pesquisas de Semiologia

Descrição clínica e histopatológica das patologias, exames complementares e demais características.

Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas

2019

Compartilhado em 26/09/2019

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Nicole Oliveira Cherubini
Disciplina: Semiologia
Pesquisa: Pênfigo vulgar e Penfigóide
Pênfigos são doenças dermatológicas, vesicobolhosas, com repercussão bucal,
de etiologia desconhecida, consideradas atualmente como doenças
autoimunes.
Pênfigo vulgar ou de Besnier é uma doença universal, representada pela
presença de altos títulos de anticorpos antiepitélio e pelo depósito de
imunocomplexo na camada espinhosa da epiderme e da mucosa bucal. É de
extrema importância, por parte do Estomatologista, o seu diagnóstico precoce
por meio das lesões da mucosa bucal, que podem inicialmente ocorrer nessa
região até 2 anos antes que venham ocorrer as manifestações dermatológicas
(sistêmicas), proporcionando terapêutica precoce com grande sucesso,
diminuindo o sofrimento do paciente, melhorando e muito o prognóstico, que
ainda hoje é reservado, decorrente da própria doença e dos efeitos colaterais,
principalmente da corticoterapia prolongada.
O sinal de Nikolsky representa a expressão clínica de fenômeno da acantólise,
sendo recurso de grande valor semiológico e considerado positivo quando,
após friccionar a pele ou a mucosa normal, venha aparecer área úmida e
rosada, e até formação de bolha.
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Nicole Oliveira Cherubini

Disciplina: Semiologia

Pesquisa: Pênfigo vulgar e Penfigóide

Pênfigos são doenças dermatológicas, vesicobolhosas, com repercussão bucal, de etiologia desconhecida, consideradas atualmente como doenças autoimunes.

Pênfigo vulgar ou de Besnier é uma doença universal, representada pela presença de altos títulos de anticorpos antiepitélio e pelo depósito de imunocomplexo na camada espinhosa da epiderme e da mucosa bucal. É de extrema importância, por parte do Estomatologista, o seu diagnóstico precoce por meio das lesões da mucosa bucal, que podem inicialmente ocorrer nessa região até 2 anos antes que venham ocorrer as manifestações dermatológicas (sistêmicas), proporcionando terapêutica precoce com grande sucesso, diminuindo o sofrimento do paciente, melhorando e muito o prognóstico, que ainda hoje é reservado, decorrente da própria doença e dos efeitos colaterais, principalmente da corticoterapia prolongada.

O sinal de Nikolsky representa a expressão clínica de fenômeno da acantólise, sendo recurso de grande valor semiológico e considerado positivo quando, após friccionar a pele ou a mucosa normal, venha aparecer área úmida e rosada, e até formação de bolha.

As lesões podem atingir várias outras mucosas, desde que o epitéio seja escamoso estratificado, como é o caso de faringe, laringe, esôfago, uretra e ânus.

As lesões vesicobolhosas podem ocorrer em qualquer região da mucosa bucal, com preferência por gengivas, mucosa jugal, dorso e borda lingual, limite palato duro/mole, que se rompem de imediato devido à ação musculas pela deglutição, fonação, formando, secundariamente, lesões ulceradas, de dimensões diversas, altamente dolorosas, que impedem alimentação, inclusive por líquidos e o mesmo quadro clínico ocorre na pele, levando à expoliação orgânica grave e caquexia.

O diagnóstico é feito por vários exames:

  • Citologia esfoliativa
  • Biópsia incisional
  • IFD
  • Microscopia confocal reflectante
  • IFI
  • Microscopia eletrônica