Definição
Processo inflamatório
agudo do pâncreas, que
possui com diversas
etiologias possíveis e
pode envolver tecidos
peripancreaticos e/ou
órgãos à distancia
Etiologia
Biliar, alcoolismo, hiper
dislipidemia, infecções
bacterianas, virais e
parasitarias, traumas,
drogas, isquemia.
Drogas que causam lesão
pancreática: sulfonamidas,
tetraciclina, furosemida,
tiazídico, sulfassalazina,
masalazina, corticoides,
azatioprina, estregênios,
AINH, eritromicina,
rifampicina, metronidazol,
metildopa, clozapina.
Epidemiologia
Fisiopatologia
Agressão
pancreática →
bloquei dos ductos
pancreáticos
→célula acinar
ingurgitada →
ativação das
enzimas
pancreáticas →
autodigestão,
ativação de
resposta
inflamatória →
pancreatite
Quadro clínico
Dor continua em
epigástrio ou andar
superior do
abdome, irradiação
para dorso de
ambos os lados, dor
em “faixa”,
náuseas, vômitos
incoercíveis, febre,
distensão
abdominal
Exame físico
Massa palpável,
desidratação,
equimose
periumbilical (sinal
de cullen),
equimose em
flancos (sinal de
grey-turner).
Sinais de necrose
de gordura, cursam
com pct c/
pancreatite grave
Diagnóstico
Presença de 2 ou
mais critérios
Dor aguda, intensa
e mantida em
andar superior do
abdome c/ ou s/
irradiação p/ o
dorso
Amilase e/ou lipase
Alterações
morfológicas na TC,
RNM ou USG
Exames
laboratoriais
↑ amilase e lipase >3x
normal. Os dois juntos
> sensibilidade e
especificidade.
Amilase – sobe de 6 a
24h com o pico 48h e
normaliza 3 a 7dias.
Lipase – sobe de 4 a 8
horas com pico em 24h
e normaliza de 8 a 14
dias. 100%
especificidade
Prognóstico
Pontos de 0 a 5:
avalia
probabilidade de
morte nas
primeiras 24h.
Método BISAP: até
dois desses
critérios,
corresponde a
baixa mortalidade,
acima de 3 ponto
pct se enquadra em
alta mortalidade.
>60 anos,
nitrogênio ureico,
estado mental
(Glasgow), SIRS,
derrame pleural.
Tratamento
Jejum, hidratação (5-10
ml/kg/h em 12/24h) +
reposição eletrolítica,
analgesia, IBP, sonda
nasoenteral(em casos de
períodos prolongados de
jejum) tratamento
individualizado
Idade, negros,
maior incidência
em homens.
Mortalidade global.
Características:
resolução é mais
precoce em 48h, tto
em enfermaria em
período curto,
reintrodução de dieta
