O Seu Incrível Sistema Imune Como Ele Protege Seu Corpo, Manuais, Projetos, Pesquisas de Enfermagem

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O Seu Incrível

Sistema Imune

Como Ele Protege

Seu Corpo

Editores: Sociedade Japonesa de Imunologia e, (em ordem alfabé;ca) Hiroshi Kawamoto Centro de Pesquisa para Alergia e Imunologia, RIKEN Sachiko Miyake InsFtuto Nacional de Neurociência, Centro Nacional de Neurologia e Psiquiatria Masayuki Miyasaka Pós-­‐Graduação da Faculdade de Medicina, Universidade de Osaka Toshiaki Ohteki InsFtuto de Pesquisa Médica; Universidade Médica e Odontológica, Tóquio Noriko Sorimachi InsFtuto de Pesquisa, Centro Médico Internacional do Japão Yousuke Takahama InsFtuto para Pesquisa sobre o Genoma, Universidade de Tokushima Shinsuke Taki Pós-­‐Graduação da Faculdade de Medicina, Universidade de Shinshu Traduzido por: Anjali Patel (Inglês) João Paulo MarFns do Carmo (NIH-­‐NIAID/FIOCRUZ) e CrisFana Ferraz Coimbra (Inglês para Português) Colaboradores: Angela SaFe Nishikaku (UNIFESP) e Anderson de Sá Nunes (USP) Revisor: Luís Graça (InsFtuto de Medicina Molecular, Universidade de Lisboa, Portugal) Tradução autorizada da edição em língua Japonesa, Título do trabalho: KARADA WO MAMORU MENEKI NO FUSHIGI Nome do proprietário: YODOSHA Co., Ltd. Detentor dos direitos autorais: Sociedade Japonesa de Imunologia (JSI -­‐ The Japanese Society for Immunology) Ilustradora: Tomoko Ishikawa Encadernado por: Takashi Ono Yaruyary Ya Honpo Todos os direitos reservados (incluindo aqueles de tradução para outras línguas). Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida em qualquer forma – impressão, microfilme ou quaisquer outros meios

• nem transmiFdos ou traduzidos em uma linguagem arFficial sem a permissão escrita da EFIS ou da Sociedade Japonesa de Imunologia. Nomes registrados, marcas comercias, etc., usados neste livro, mesmo quando não especificamente marcados como, não são considerados desprotegidos legalmente. Versão em inglês (“Amazing Immune System”) impressa na República Federal da Alemanha, em papel sem ácido Tipografia TypoDesign Hecker GmbH, Leimen Impressão e Encadernação Strauss GmbH, Mörlenbach ISBN: 978-­‐3-­‐00-­‐028073-­‐ Este livro foi produzido cuidadosamente. Entretanto, editores, autores e gráfica não garantem que a informação conFda aqui esteja livre de erros. Aconselha-­‐se que os leitores mantenham consciência de que as declarações, dados, ilustrações e detalhes de procedimentos ou outros itens possam inadverFdamente estar imprecisos. Biblioteca do Congresso, Cartão Nº.: aplica-­‐se aos Dados de Catálogo em Publicação da Biblioteca Britânica Uma ficha catalográfica para este livro encontra-­‐se disponível na Biblioteca Britânica (versão “Amazing Immune System”). Informação bibliográfica publicada pela Die Deutsche Na;onalbibliothek (Biblioteca Nacional Alemã) Die Deutsche NaFonalbibliothek lista esta publicação na Deutsche NaFonalbibliografie (Bibliografia Nacional Alemã); dados bibliográficos detalhados estão disponíveis na Internet em hOp://dnb.d-­‐nb.de. © 2012 European FederaFon of Immunological SocieFes (EFIS)

Prefácio Este livro foi elaborado para ajudá-­‐lo a entender melhor como o sistema imune funciona. Foi compilado pela Sociedade Japonesa de Imunologia, um grupo que pesquisa a imunidade. O sistema imune, ou o modo como o corpo se protege contra germes como bactérias, é incrivelmente organizado. Quanto mais você fica sabendo sobre ele, mais você compreende o quão esse sistema é verdadeiramente fascinante. Ele é feito de uma enorme quanFdade de moléculas e células que trabalham juntas em coordenação ínFma para proteger nossos organismos de invasores estranhos. Ainda assim, é exatamente esta complexidade que faz algumas pessoas pensarem que o sistema imune deve ser diucil demais para ser entendido. Esperamos que ao ler este livro, você comece a pensar, “Ah, então é isto que é o sistema imune?” ou “Então, é assim que ele funciona!” e isso fará você querer aprender mais sobre o assunto. Tomoko Ishikawa generosamente ilustrou o livro. O livro inteiro foi criado através da dedicação e entusiasmo do Dr Yousuke Takahama, colaborando com membros do Comitê de Promoção da Educação e o Comitê de Negócios Públicos da Sociedade Japonesa de Imunologia. Seus esforços foram editados com grande cuidado por Shinobu Yamashita, do departamento de edição da Yodosha. Meus agradecimentos a todos eles. Finalmente, peço que se você encontrar partes do livro que sejam diuceis de entender, por favor avise-­‐nos. Nós gostaríamos de uFlizar seus comentários para tornar este livro ainda melhor. É, afinal de contas, um livro que foi criado para todos vocês, por isso estou ansioso para ouvir o que vocês pensam. Abril de 2008, Sociedade Japonesa de Imunologia Masayuki Miyasaka

Prefácio para a Traducão em Inglês O Seu Incrível Sistema Imune: Como Ele Protege o Seu Corpo Todo dia, o sistema imune está ocupado protegendo-­‐o de milhares de germes ao seu redor que podem fazê-­‐lo ficar doente. Seu sistema imune faz este trabalho tão eficientemente que você nem percebe que ele está trabalhando. As vacinas aFvam seu sistema imune, capacitando-­‐o para defender o organismo contra germes que ainda estão para serem encontrados. Normalmente, as vacinas não causam mais incômodo do que uma rápida picada no seu braço ou coxa, facilmente esquecível, mas o salvam de ficar seriamente doente ou morrer daquela doença. Atualmente, muitas pessoas sofrem de alergias como a asma ou doenças autoimunes como a artrite reumatóide. Claro que aqueles de vocês que sofrem desses padecimentos já estão cautelosos, tendo sofrido de respostas do sistema imune excessivamente agressivas. Entretanto, não se esqueçam de que essas queixas são resultado de uma resposta imune mal dirigida, mas que, quando está tudo bem, na realidade ela previne que você caia como presa de todos os agentes infecciosos ao seu redor. Uma olhada no que pode acontecer se o sistema imune falhar vai ajudá-­‐lo a reconhecer a importância da resposta para o seu bem estar. Se você crescer sem um sistema imune funcionante, você não só terá falta de quaisquer meios de protegê-­‐lo dos germes que causam doença, como também seu corpo não será capaz de detectá-­‐los ou eliminá-­‐los, bem como quaisquer de suas células que se comportem de maneira errada. Se não forem eliminadas, tais células podem eventualmente se desenvolver em um câncer. Os cienFstas acreditam que um melhor entendimento de como o sistema imune opera nos capacitará para desenvolver novas vacinas. Muitos estão trabalhando à procura de uma vacina contra doenças infecciosas como a AIDS, que ameaça milhões de pessoas, a maioria nos países em desenvolvimento. Além disso, outros estão tentando entender o que acontece de errado com a resposta imune no caso de várias doenças autoimunes e alergias, e também por que o sistema imune às vezes falha em combater o câncer. Com este entendimento, os cienFstas esperam um dia desenvolver vacinas efeFvas contra doenças autoimunes, doenças alérgicas e câncer, e mais efeFvas contra doenças infecciosas. Este livro, originalmente inFtulado “Karada wo Mamoru Meneki no Fushigi”, foi concebido e criado por pesquisadores japoneses que trabalham na

área de Imunologia. Foi publicado pela Sociedade Japonesa de Imunologia como parte dos seus esforços de divulgação para o “Day of Immunology 2008” (Dia da Imunologia), com o objeFvo de tornar a imunologia acessível ao público. Reconhecendo uma boa ideia e um bom livro, pesquisadores que trabalham com Imunologia na Europa pensaram que tal publicação seria também de interesse para os Europeus. Portanto, traduzimos o livro para o Inglês para aumentar a consciência da importância da Imunologia para a saúde e o bem estar aqui. A Federação Européia das Sociedades de Imunologia (EFIS), a organização que reúne todos os Imunologistas Europeus, forneceu apoio financeiro para a tradução, impressão e versão eletrônica deste livro. Anjali Patel generosamente traduziu o livro para o Inglês e ajudou na sua edição. Apoio editorial adicional foi fornecido por Mary Louise Grossman. Meus agradecimentos vão para ambas por sua dedicação e trabalho árduo em nos ajudar a realizar este projeto. Na presente edição, vários termos e expressões japoneses foram simplificados para o beneficio de um alcanço mais amplo de leitores. Eu espero sinceramente que você ache este livro interessante e que o ajude a entender melhor o seu sistema imune. Estou ansioso pra ouvir como vocês gostaram – ou não – do livro. Suas sugestões são valiosas porque o livro foi criado acima de tudo, pra vocês. Que venham traduções em outras línguas! Junho de 2009_. European Federa-on of Immunological Socie-es Stefan H. E. Kaufmann_

Parte II Tudo sobre as Doenças

• • Tudo sobre patógenos 1 Combatendo Doenças Infecciosas
• • Que Fpos de doenças infecciosas existem?
• • O que é a AIDS?
• • Você pode evitar pegar a gripe aviária?
• • O quanto as vacinas podem fazer?
• • O que é uma doença autoimune? 2 Doenças Autoimunes
• • Que Fpos de doenças autoimunes existem?
• • Artrite reumatóide e seu tratamento
• • O que é uma alergia? 3 Alergias Também São Reações Imunes
• • Até estes itens podem causar alergia
• • Como a asma se desenvolve
• • Você consegue curar a febre do feno?
  • • O que é o câncer? 4 A Imunologia Pode Ser Usada Para Curar o Câncer?
• • Como o sistema imune trabalha contra o câncer
• • Tratando câncer com imunoterapia
• Pós-­‐fácio

Tudo sobre a Imunologia Parte I

11 You’ve no doubt heard about a disease called AIDS. AIDS causes the body to lose its immunity and leaves it unable to protect itself from all sorts of germs. AIDS does this by knocking out the immune sys- tem’s ability to function. By now you probably realise that if you were born with- out any immunity whatsoever or if your immune system stopped functioning, you’d be at the mercy of germs that your body could normally protect you from. So you see, it might feel like your immune system doesn’t do very much, but, in fact, it is there protecting your body night and day. There are all sorts of germs floating about in the air. Sem dúvida você já ouviu sobre a doença chamada AIDS. Ela faz com que o corpo perca sua imunidade, deixando-­‐o incapaz de se proteger de toda variedade de micróbios. A AIDS faz isso eliminando a capacidade do sistema imune de funcionar. Há vários Fpos de micróbios flutuando no ar. Agora você provavelmente percebe que se nasceu sem imunidade ou se o seu sistema imune parou de funcionar, você estaria a mercê dos micróbios contra os quais seu corpo normalmente poderia protegê-­‐lo. Então você imagina que talvez seu sistema imune não faz muito, mas, de fato, ele está aí protegendo o seu corpo noite e dia.

Alguma vez já se perguntou porque não pega a mesma doença duas vezes? Tenho certeza de que você já ouviu dizerem algo como: "Bem, já Fve caxumba uma vez, por isso eu devo estar bem", ou "Eu já Fve gripe este ano, por isso não vou ter de novo". O que as pessoas querem dizer é que quando se diz que um patógeno em parFcular o faz senFr doente uma vez e você se recupera, então não ficará doente do mesmo patógeno novamente. Esta habilidade é outra importante função do seu sistema imune. Ele se lembra de todos os patógenos que já o infectaram de forma que se você os pegasse de novo, não ficaria doente. infecção Quando micróbios entram no seu corpo, você tem o que chamamos de infecção. Comumente, quando se pega uma infecção, você tem febre, tosse e/ou um mal estar no estômago (diarreia). Porém, se você descansar um pouco, na maioria dos casos, você deve ficar bem de novo. Você deve agradecer ao sistema imune por esta recuperação. Mas isso não é tudo o que ele faz por você.

Onde fica o sistema imune no corpo? Nossos corpos são feitos de unidades extremamente pequenas chamadas células, cada qual tão pequena que não pode ser vista a olho nu. Ao longo do corpo, há uma incrível variedade de células, cada Fpo executando sua função separadamente. O sistema imune também é feito de células especializadas. Estas células são chamadas de células imunes ou células do sistema imune. Nosso sangue é vermelho porque contém uma grande quanFdade de células vermelhas chamadas eritrócitos ou hemácias. Entretanto, ele também contêm células brancas ou leucócitos. E são estas células brancas que funcionam como parte do sistema imune. Como o sangue circula através do nosso corpo inteiro, os leucócitos estão presentes em todo lugar também. Então, para responder a pergunta, você pode encontrar o sistema imune em qualquer e todo lugar no seu corpo. Porém, há lugares no corpo em que os leucócitos estão parFcularmente concentrados. Estes lugares são os linfonodos (também conhecidos como nódulos ou gânglios linfáFcos) e o baço, e são importantes porque é neles que o sistema imune lança uma resposta quando você tem uma infecção. Contaremos mais sobre o baço e os linfonodos depois. 14 Where in the body is the immune system? Our bodies are made up of extremely small units called cells, each so small that it can’t be seen with the naked eye. Throughout the body there are an amazing variety of cells, each kind performing its own separate function. The immune sys- tem too is made up of specialised cells. These cells are called immune cells. Our blood is red because it contains a great many red blood cells called erythrocytes (eri-throw-sites). However, it also contains white blood cells or leukocytes (loo-co-sites). And it is these white blood cells that work as part of the immune system. Because blood circulates throughout our entire body, white blood cells are present everywhere too. So, to answer the question, you can find the immune system anywhere and everywhere in your body. However, there are places in the body where white blood cells are particularly concentrated. These places are the lymph nodes and the spleen, and they are important because they are the sites from which the immune system launches when you have an infection. We will tell you more about what the spleen and the lymph nodes do later.

Oi! baço

Célula branca

ou leucócito =

célula imune

Ops 15 We said white blood cells can be found any- where in the body and this includes those parts of it that come in contact with the outside world through food or air – that is, the mouth, nose, lungs and the gut. Many white blood cells are also found in the skin, where they can destroy any germs that enter the body right on the spot. White blood cell = immune cell Hi! gulp spleen Oi! baço Dissemos que os leucócitos podem ser encontrados em qualquer lugar do corpo, o que inclui as partes que entram em contato com o mundo externo através da comida ou do ar -­‐ ou seja, a boca, o nariz, os pulmões e os intesFnos. Muitos leucócitos são encontrados na pele, onde podem destruir quaisquer micróbios que entram no organismo, já no local em que eles entram.

Linfócitos são outro Fpo de leucócitos, e eles são os menores membros da família. Elas podem medir menos do que um centésimo de um milímetro ou 10 micra. Se você os observasse em um microscópio, eles todos pareceriam iguais. Mas se você invesFgar um pouco mais, você descobriria que há diferentes Fpos, cada qual com sua própria função especializada. Um Fpo de linfócito que você encontraria é o linfócito B ou célula B. Células B produzem armas especiais chamadas an;corpos, que grudam em um patógeno e ajudam o sistema imune a destruí-­‐lo. Outros linfócitos são conhecidos como linfócitos T “helper” ou Auxiliares e os linfócitos T “killer” ou exterminadores. Os linfócitos T exterminadores, como o próprio nome sugere, são os "matadores de aluguel” da família de células brancas do sangue. Elas eliminam quaisquer células que estejam infectadas por um vírus. Um Fpo mais importante de leucócito é a célula dendríFca. Ela recebe este nome por causa de todos os braços que ela tem, que se espalham para o lado externo como se fossem os ramos de uma árvore (dendron é a palavra grega para "árvore"). Quando os germes entram no organismo, são as DCs que auxiliam as células T helper a entender que Fpo de patógeno ele é, e qual a melhor maneira de destruí-­‐lo. Até agora, aprendemos que diferentes Fpos de leucócitos concentram-­‐se em diferentes áreas do organismo (baço e linfonodos). E também sabemos que eles têm papéis disFntos, mas todos trabalham juntos para proteger o organismo. Em humanos, o B das células B vem de "bone marrow” (em inglês), ou medula óssea, onde estas células são produzidas. Também vem de bursa de Fabricius, onde as células do sangue são produzidas nos pássaros. O T em células T vem de Fmo, o órgão onde estas células se desenvolvem. linfócito B linfócito T “Killer” linfócito T “helper” Célula dendríFca 17 One more important type of white blood cell is the den- dritic cell. This cell gets its name from all the arms it has that reach out of it like the branches of a tree (Dendron is Greek for “tree”). When germs enter the body, it is the den- dritic cells that help helper T cells understand what kind of pathogen it is, and how best to destroy it. So far we have learnt that different types white blood cells are concentrated in different areas of the body (spleen and lymph nodes). And we also know that while they have distinct roles, they all work together to protect the body. One type of lymphocyte you’d discover is the B lympho- cyte or B cell. B cells produce special weapons called anti- bodies which stick to a pathogen and help the immune sys- tem to destroy it. Other lymphocytes are known as helper T cells and killer T cells. Helper T cells help B cells to produce antibodies and also boost the abili- ty of macrophages to attack pathogens. Killer T cells, as their name suggests, are hit men of the white blood cell family. They bump off any cells that have been infected by a virus. Lymphocytes are another type of white blood cell, and they are the smallest members of the family. They can measure less than a 100th^ of a millimetre or 10 microns. If you were to look at them under a microscope, they would all look the same. But if you were to investigate a little further, you’d find that there are dif- ferent types, each with its own specialised function. In humans, the B in B cell stands for bone marrow, where the cells are produced. It also stands for the bursa of Fabricius, where the cells are made in birds. The T in T cells stands for thymus, the organ where these cells develop. B cell helper T cell dendritic cell iller T cell

Três maneiras de destruir um patógeno Agora vamos aprender um pouco mais sobre como os leucócitos livram o organismo de patógenos Engolindo-­‐os inteiros. Neutrófilos e macrófagos engolem patógenos, em parFcular bactérias, inteiros. E l e s t a m b é m m a t a m b a c t é r i a s f a g o c i t a d a s (engolidas) quebrando-­‐as em pedacinhos. Destruindo células infectadas Células que foram infectadas por um vírus são um perigo para o organismo e devem ser removidas rapidamente. É aqui que as células T "killer" entram em ação. Elas páram o vírus que estão se replicando rapidamente dentro das células e impedem que eles se espalhem encontrando células infectadas e matando-­‐as. bactéria neutrófilo macrófago Nossa! Vai fundo! Linfócito T “killer” mata virus Célula infectada por vírus morre Tchau-­‐tchau 18 Three ways of destroying a pathogen Now let’s find out a little more about how white blood cells rid the body of pathogens. Swallowing them whole Neutrophils and macrophages swallow pathogens, in particular bac- teria, whole. They also kill the bacteria they swallowed by breaking them down into pieces. 1 Killing infected cells Cells that have been infected by a virus are a danger to the body and have to be removed quickly. This is where killer T cells come into play. Killer T cells stop virus that is rapidly multiplying in the cells from spreading by finding the infected cells and killing them. 2 bacterium neutrophil macrophage killer T cell Bye kills Wow! Go for it! virus virus-infected cell dies 18 Three ways of destroying a pathogen Now let’s find out a little more about how white blood cells rid the body of pathogens. Swallowing them whole Neutrophils and macrophages swallow pathogens, in particular bac- teria, whole. They also kill the bacteria they swallowed by breaking them down into pieces. 1 Killing infected cells Cells that have been infected by a virus are a danger to the body and have to be removed quickly. This is where killer T cells come into play. Killer T cells stop virus that is rapidly multiplying in the cells from spreading by finding the infected cells and killing them. 2 bacterium neutrophil macrophage killer T cell Bye kills Wow! Go for it! virus virus-infected cell dies 18 Three ways of destroying a pathogen Now let’s find out a little more about how white blood cells rid the body of pathogens. Swallowing them whole Neutrophils and macrophages swallow pathogens, in particular bac- teria, whole. They also kill the bacteria they swallowed by breaking them down into pieces. 1 Killing infected cells Cells that have been infected by a virus are a danger to the body and have to be removed quickly. This is where killer T cells come into play. Killer T cells stop virus that is rapidly multiplying in the cells from spreading by finding the infected cells and killing them. 2 bacterium neutrophil macrophage killer T cell kills Wow! Go for it! virus virus-infected cell dies