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DIETAS e melhora de alimentção
Tipologia: Slides
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Não perca as partes importantes!
Simone Morelo Dal Bosco Simara Rufatto Conde (Organizadoras)
1ª edição
Lajeado, 2013
organizadoras
Simone Morelo Dal Bosco Doutora em Ciências da Saúde - PUC RS Mestre em Gerontologia Biomédica - PUC RS Especialista em Nutrição e Dietética - IPA Especialista em Educação e Saúde - UFGRS/UNIVATES Graduada em Nutrição - IPA ( 1998) Docente do Curso de Nutrição Docente do Curso de Pós-Graduação Stricto Sensu Biotecnologia Currículo Lattes
Simara Rufatto Conde Mestre em Bioquímica - UFRGS Especialista em Educação e Saúde - UFRGS Graduada em Nutrição - UNISINOS Docente do Curso de Nutrição - UNIVATES Currículo Lattes
Prefácio
Este livro contém capítulos com os princípios fundamentais relacionados à nutrição da básica evoluindo com capítulos relacionados com a dietoterapia, higiene, técnicas dietéticas, e a nutrição em duas diferentes perspectivas e áreas de atuação. Essas orientações são necessárias em virtude da utilização de conceitos, indispensáveis aos nossos alunos e também, a interdisciplinaridade de cursos afins. Trata-se de uma obra de leitura obrigatória para os alunos e professores do curso de nutrição, bem como aos profissionais da saúde, por oferecer orientações práticas, que podem resultar em um impacto positivo no aprendizado de um curso de graduação em Nutrição. Seus capítulos iniciais fazem referência aos aspectos básicos e conceitos da nutrição, evoluindo para o lado de técnicas dietéticas e dos alimentos, cardápios, gestão de Unidades de Alimentação e Nutrição - UANs, avaliação nutricional, saúde coletiva, aleitamento materno, com orientações práticas. Este e-book foi elaborado para auxiliar no ensino – aprendizagem entre professores e alunos do curso de Nutrição da Univates, escrito por especialistas das diferentes áreas. É uma obra completa, direcionada não só para o público acadêmico, mas também para os leitores que, embora não sejam especialistas, têm particular interesse nestas temáticas. Trata-se de uma obra elaborada a partir de experiências científicas e profissionais. Esperamos que façam boa leitura!
Simone Dal Bosco Simara Rufatto Conde
RECEITAS DE PAPAS, E DICAS PARA A INTRODUÇÃO DOS ALIMENTOS ............................................................................... 133 Bianca Cazarotto Simone Morelo Dal Bosco NUTRIÇÃO E ATIVIDADE FÍSICA .............................................................................................................................................................. 138 Carla Hass Piovesan MICROBIOLOGIA DE ALIMENTOS ........................................................................................................................................................... 145 Rosângela Uhrig Salvatori Luana Carla Salvi A MICROSCOPIA DE ALIMENTOS COMO FERRAMENTA PARA O CONTROLE DE QUALIDADE DOS ALIMENTOS. 160 Andreia A. Guimarães Strohschoen Ana Paula Hauschildt Franciele Girelli Scatola ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO ..................................................................................................................................................................... 164 Adriana Regina Bitello GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS ......................................................................................................................................................... 167 Adriana Regina Bitello GESTÃO DE FORNECEDORES ..................................................................................................................................................................... 171 Ana Beatriz Giovanoni GESTÃO DE UNIDADE DE ALIMENTÃÇÃO E NUTRIÇÃO ................................................................................................................ 174 Ana Beatriz Giovanoni UM BREVE HISTÓRICO SOBRE A SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL..................................................................................................... 182 Luana Maria Wollinger Fernanda Scherer Adami ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA E NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA............................................................ 185 Fernanda Scherer Adami Adriana Ulsenheimer Mileine Mussio Lise Mirandole PROGRAMAS PÚBLICOS RELACIONADOS À ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO ........................................................................... 188 Fernanda Scherer Adami Adriana Ulsenheimer Mileine Mussio Lise Bohn Mirandolli ALIMENTAÇÃO ESCOLAR ............................................................................................................................................................................ 197 Fernanda Scherer Adami Ana Paula Arnhold Andréia Solange Lermen Tirp PROJETO DE EXTENSÃO DE AÇÕES INTERDISCIPLINARES DE CUIDADOS EM SAÚDE – PAPEL DO TUTOR ............. 203 Thaís Rodrigues Moreira Michelle Mergener Fernanda Scherer Adami PATOLOGIA E TERAPIA NUTRICIONAL NO DIABETES MELLITUS .............................................................................................. 206 Thaís Rodrigues Moreira PATOLOGIA E TERAPIA NUTRICIONAL DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA............................................................. 209 Thaís Rodrigues Moreira PATOLOGIA E TERAPIA NUTRICIONAL NO CÂNCER ....................................................................................................................... 212 Thaís Rodrigues Moreira PATOLOGIA E TERAPIA NUTRICIONAL DA OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA ....................................................... 215 Carla Haas Piovesan Thaís Rodrigues Moreira INTERAÇÃO ENTRE MEDICAMENTOS E ALIMENTOS E AS RELAÇÕES FARMACOCINÉTICAS ........................................ 220 Luís César Castro Paula Michele Lohmann CONCEITOS EM GENÉTICA HUMANA .................................................................................................................................................... 224 Ana Paula Jasper Janaína da Silveira Luana Maria Wollinger Simone Morelo Dal Bosco
NUTRIÇÃO HUMANA - CONCEITOS BÁSICOS DE NUTRIÇÃO
Simone Morelo Dal Bosco Simara Rufatto Conde Fernanda Scherer Adami
Neste capítulo, abordaremos conceitos básicos da Nutrição, para proporcionar ao nosso acadêmico do curso um entendimento teórico – prático que perpassará durante o curso de Nutrição. METABOLISMO = soma total de todas transformações químicas que ocorrem em uma célula ou em um organismo vivo. ENERGIA = é a capacidade de realizar trabalho ou produzir mudanças da matéria. METABOLISMO ENERGÉTICO = compreende todas as vias utilizadas pelo organismo para obter e usar a energia química oriunda do rompimento das ligações químicas presentes nos nutrientes que compõem os alimentos. CALORIA = unidade padrão para medir calor. Quantidade de energia necessária para elevar de 14,5°C para 15,5°C a temperatura de 1 g de água. QUILOCALORIA = equivale a mil calorias, ou a quantidade de energia calorífica requerida para elevar 1°C a temperatura de 1 Kg de água, que pode ser abreviada como Kcal, Kcal ou cal. JOULE = equivale a 4,1855Kcal (cerca de 4,2 Kcal). Para converter Kcal em quilojoule (KJ), deve-se multiplicar as quilocalorias por 4,2. Para estimar o valor calórico dos alimentos utilizamos valores de :
UTILIZAÇÃO DO ALIMENTO COMO FONTE DE ENERGIA
ANTROPOMETRIA
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ( IMC) - FÓRMULA:
Peso atual (kg) estatura (m)² Peso / dividido pela altura ao quadrado Classificação de adultos (OMS/1995 e 1997) IMC (kg/m²) Classificação < 16,0 Magreza grau III 16,0-16,9 Magreza grau II
O METABOLISMO SOFRE INFLUÊNCIAS EXTERNAS E INTERNAS, COMO:
Taxa metabólica basal estimada pelas equações propostas pela OMS/
Gênero e Idade (anos) Equação da TMB Masculino 10 – 18 (17,5 * peso) + 651 18 – 30 (15,3 * peso) + 679 30 – 60 (11,6 * peso) + 879
60 (13,5 * peso) + 487 Feminino 10 – 18 (12,2 * peso) + 746 18 – 30 (14,7 * peso) + 496 30 – 60 (8,7 * peso) + 829 60 (10,5 * peso) + 596 Atividade Física normal durante gestação + 285 Kcal/dia Atividade Física reduzida durante gestação + 200 Kcal/dia
EQUAÇÃO DA TAXA DE METABOLISMO BASAL PROPOSTA PELO COMITÊ DA DRI (são as recomendações que englobam quatro tipos de recomendações de nutriente para indivíduos saudáveis: ingestão adequada (AI), necessidade média estimada (EAR), nível de ingestão dietética recomendada (RDA) e os níveis superiores de ingestão toleráveis (UL). O objetivo dessas divisões é de atender casos específicos. AI é a recomendação de um nutriente por estimativa, baseado em levantamento de dados científicos sobre indivíduos saudáveis, quando a RDA não pode ser usada. EAR é utilizada para atender a uma população e não a indivíduos: é a quantidade de ingestão de um nutriente suficiente somente para metade da população. RDA tem a função de determinar a quantidade necessária de um nutriente adequada para ingestão individual. A UL é o nível máximo de ingestão alimentar que não causará efeitos adversos à saúde da maioria das pessoas). Homens com IMC entre 18,5 e 40 Kg/m²: TMB (Kcal/dia) = 293 – 3,8 x idade (anos) + 456,4 x estatura (m) + 10,12 x peso (Kg) Mulheres com IMC entre 18,5 e 40Kg/m²: TMB (Kcal/dia) = 247 – 2,67 x idade (anos) + 401,5 x estatura (m) + 8,6 x peso (Kg)
NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES
Guias Alimentares
Pirâmide Alimentar
Modelo 1 – Departamento de agricultura dos EUA – 1992
Modelo 2 – Pirâmide do peso saudável da Clínica Mayo
Modelo 3 – Pirâmide funcional proposta por Walter C. Willett
Modelo 4 – Pirâmide da dieta Mediterrâneo
Hábitos Alimentares: Líquidos que ingere: ( ) água Quantidade: _____________ml/dia ( ) chá Quantidade: _____________ml/dia ( ) chimarrão Quantidade: _____________ml/dia ( ) refrigerantes Quantidade: _____________ml/dia ( ) suco Quantidade: _____________ml/dia ( ) outro________ Quantidade: _____________ml/dia Quantidade de líquido total do dia: _________ litros Utiliza para adoçar: ( ) açúcar ( ) adoçante Consome leite: ( ) sim ( ) não. Quantos copos/dia: __________ Tipo de leite: ( ) integral ( ) semidesnatado ( ) desnatado Frequência que ingere doces: ______________________________________________ Tipos de doce que consume e quantidade: ____________________________________ Consumo de frituras: ( ) 1 x semana ( ) 2 x semana ( ) 3 x semana ( ) mais de 4 x semana ( ) não consome Ingere carnes: ( ) sim ( ) não Tipo de carne consumida: ( ) gado. Frequência: ________x semana ( ) porco. Frequência: ________x semana ( ) peixe. Frequência: ________x semana ( ) ave. Frequência: ________x semana Como a carne é preparada? ________________________________________________ Belisca: ( ) sim ( ) não. Tipo de alimento: ___________________________________ Utiliza sal adicional na comida: ( ) sim ( ) não Utiliza caldos de carnes , catchup , mostarda, maionese...: ( ) sim ( ) não Frequência/ Quantidade:__________________________________ Local onde costuma fazer as refeições: Desjejum: _______________________ Almoço: ___________________ Jantar: __________________________ Lanches: ___________________ Preferências alimentares: ________________________________________________ Aversões alimentares: ____________________________________________________ Alergias alimentares: ____________________________________________________ Intolerâncias alimentares: _________________________________________________ Já fez dieta? ( ) sim ( ) não. Quais? ________________________________________ Teve orientação: ( ) sim ( ) não - Se sim, quem orientou? _______________________ Resultado da dieta: ______________________________________________________ Utiliza suplementos alimentares: ( ) sim ( ) não. Qual: _____________________
História Clínica: DM: ( ) sim ( ) não HAS: ( ) sim ( ) não Pressão arterial: _________________ Cardiopatias: ( ) sim ( ) não ______________________________________
Colesterol elevado: ( ) sim ( ) não Triglicerídeos: ( ) sim ( ) não TGI: ( ) gastrite ( ) úlcera ( ) RGE ( ) intestinais ________________________ Intestino: ( ) regular ( ) preso Frequência de evacuação: _________ x semana História familiar : _____________________________________________________ Medicamentos que utiliza: ______________________________________________
Exames Laboratoriais: Hemograma: hemoglobina: ___________ hematócrito: ___________ outros: ____________ Glicemia em jejum: ___________ Colesterol total: _____________ LDL: __________ HDL: _________ Triglicerídeos: ______________ Ácido úrico: ________________ Creatinina: __________________ Eletrólitos: ___________________________________________________ TSH: _________________ T3: _________________ T4: _____________ Outros:______________________________________________________________
Recordatório Alimentar Desjejum ______ h: ____________________________________________________ Colação ______ h: _____________________________________________________ Almoço ______ h:______________________________________________________ Sobremesa: ___________________________________________________________ Lanche _____ h:________________________________________________________ Janta: ______ h: _______________________________________________________ Ceia: _____ h: __________________________________________________________ VET do recordatório: ______________ Kcal HC: _______ g ______ % Ptn: _______ g ______ % ______ g/kg/PA Lip: _______ g ______ % Colesterol: __________ mg/dia TMB: _________________ Kcal Fator atividade: _________ VET ideal: _____________ Kcal/dia Perda / ganho de peso programada: ________ g/dia VET hipo: ______________ Kcal/dia VET hiper: _____________ Kcal/dia
Dados da dieta prescrita: VET : ______________ Kcal HC: _______ g ______ % Ptn: _______ g ______ % ______ g/kg/PA Lip: _______ g ______ %
Resultados % de Gordura Peso Gordo Peso Magro MCM PI
O recordatório de 24 horas é o método mais usado para estudos individuais e coletivos. Através de entrevista diretiva se obtém informações quantitativas sobre o consumo alimentar nas últimas 24 horas, desde o primeiro alimento ingerido ao acordar até o último antes de deitar. É muito importante o registro do tipo de alimento e bebidas consumidas, as quantidades e a marca comercial. Para este método se recomenda que a pessoa tenha experiência para correta aplicação e que utilize utensílios para demonstração das medidas caseiras ou o registro fotográfico para maior exatidão e fidelidade dos dados. O recordatório de 24 horas apresenta vantagens e desvantagens. Entre as vantagens podemos citar:
Modelo de Recordatório de 24 horas
Nome: Sexo: Data nascimento: Data da entrevista: Dia da semana: Quem respondeu:
Anote o local onde foi realizada a refeição, e ou preparações (ingredientes) consumidos no dia anterior. Anote as marcas comerciais, medidas caseiras, os utensílios (tipo de colher, copo, prato etc).
Horário Local Alimentos e/ou preparações Quantidades 8:00 Casa
Leite desnatado Pão francês
1 xícara de chá 1 unidade 10:00 Casa Banana 1 unidade pequena
12:00 Casa
Arroz branco Feijão preto Bife de peito de frango Tomate
6 colheres (sopa) cheias 1 concha média 1 unidade média 4 rodelas finas
15:00 Casa
Maçã Iogurte activia light
1 unidade grande 1 unidade
19:00 Casa
Pão de sanduíche Queijo prato Presunto de peru Margarina Alface Leite desnatado
2 fatias 1 fatia 1 fatia 1 colher (chá) rasa 2 folhas 1 copo de requeijão
O registro diário de consumo alimentar ou registro alimentar é um método de natureza prospectiva em que o indivíduo ou a pessoa responsável registra todos os alimentos e bebidas consumidos em um dia, uma semana, um mês ou um período mais longo, sendo mais utilizado o registro de três, cinco ou sete dias. As anotações são realizadas em casa. Necessita de um treinamento prévio a fim de que os dados sejam fidedignos e confiáveis. Pode ser realizado de duas maneiras:
Modelo de Registro Alimentar
Nome:
Por favor, mantenha este registro diário com você durante todo o tempo e utilize-o para registrar todos os alimentos e bebidas que você consumir durante todo o dia e à noite. Pedimos que você forneça o máximo possível de informações, pois isso possibilitará maior precisão na avaliação de sua dieta. Sempre que possível utilize pesos, medidas e marcas que constam nas embalagens dos alimentos ou bebidas para indicar a quantidade de alimento/bebida que você consumiu. No caso de alimentos ou bebidas preparadas em casa, use medidas como colher de sopa, colher de chá, concha, xícara, copo, prato etc. Por favor, não altere seu consumo usual de alimentos ou bebidas a fim de que o registro represente a sua dieta habitual. A parte “Comentários”, no final, serve para que você possa registrar qualquer fato relativo a seu consumo que considere importante ou útil. Caso você tenha alguma dúvida ou necessite de ajuda para o preenchimento do registro diário, por favor, ligue para nós. Estamos a sua inteira disposição.