07/08/2018
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COLETA, TRANSPORTE E ARMAZEMENTO DE
AMOSTRA PARA MICROBIOLOGIA CLÍNICA
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA CLINICA
Tipo de amostra Qualidade da
amostra
Armazenamento Transporte
Sucesso no
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
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Microbiologia clinica, Slides de Microbiologia Farmacêutica
diagnostico laboratorial etapas de coleta de amostra
Tipologia: Slides
2018
1 / 18
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COLETA, TRANSPORTE E ARMAZEMENTO DE
AMOSTRA PARA MICROBIOLOGIA CLÍNICA
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA CLINICA
Tipo de amostra
Qualidade da
amostra
Armazenamento Transporte
Sucesso no
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
PROCESSO IDEAL:
Anamnese
Epidemiologia
Exames de triagem
Diagnóstico presuntivo
Colheita espécime clinico e transporte
Processamento
Exame direto
Exame indireto
Isolamento e identificação
FECHAMENTO DO DISGNÓSTICO (PÓS CLÍNICO – Etapa 4)
Requisição
Etapa 1: Clínica
Etapa 2: Pré- analítica
Etapa 3: Analítica
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO IDEAL
Evidência clínica (febre, prurido, pústulas, etc) Isolamento e identificação fúngica compatível Demonstração dos elementos fúngicos invadindo o tecido (qdo aplicável) Compatibilidade das estruturas morfológicas entre exames micológicos e histopatológico (qdo aplicável) Resposta imunológica ao fungo isolado e identificado (qdo aplicável)
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Identificação clara do paciente
Informações sobre o paciente que são relevantes para o diagnóstico do processo infecioso
Descrição da amostra
Natureza do Teste Solicitado
Testes de sensibilidade
Testes especiais
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Identificação clara do paciente
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Informações sobre o paciente que são relevantes para o diagnóstico do processo infecioso
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Descrição da amostra
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Testes especiais
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Identificação clara do paciente
Informações sobre o paciente que são relevantes para o diagnóstico do processo infecioso
Descrição da amostra
Natureza do Teste Solicitado
Testes de sensibilidade
Testes especiais
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Fatores que podem comprometer o exame microbiológico:
Hipótese diagnóstica mal elaborada Informações mal colhidas, incompletas, ou não devidamente interpretadas Requisição inadequada da análise laboratorial
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 1: CLÍNICA
Fatores que podem comprometer o exame microbiológico:
Coleta, conservação e transporte inadequados Falhas técnicas no processamento da análise Demora na liberação de resultado Má interpretação dos resultados
Requisição
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 2: PRÉ-ANALÍTICA - COLHEITA
Coletar sempre após antissepsia do sítio anatômico
E de forma asséptica (Boas práticas de coleta de amostras clínicas)
EPI e EPC adequados
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 2: PRÉ-ANALÍTICA –
COLHEITA E TRANSPORTE
Recolher em recipientes adequados e estéreis
Recipientes devem ser acondicionados em embalagens individuais e devidamente etiquetados
Embalagens individuais devem ser acondicionadas em caixa térmica
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ETAPA 2: PRÉ-ANALÍTICA –TRANSPORTE
Acompanhados das solicitações
Encaminhados imediatamente para laboratório
Mantidos sob refrigeração (4º C) (ver quadro do manual pg 17 Módulo 4)
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ESPÉCIMES CLÍNICOS PARA MICROBIOLOGIA:
Secreções respiratórias superiores e inferiores Escarro/induzido Lavado brônquio-alveolar Sangue Medula óssea LCR Tecido (pele, parênquima cerebral, pulmão, linfonodos, óssos, etc) Urina e Fezes Secreções de feridas, genitais Ponta de catetere intravascular
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
FASE 3: FASE ANALÍTICA
Tratamento físico e químico que dá à amostra antes de
ser analisada:
Digestão com mucolíticos + centrifugação para escarro induzido Concentração (centrifugação) Maceração + digestão + centrifugação para biópsias Etc (ANVISA, 2010)
Processamento
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
FASE 3: FASE ANALÍTICA
1- Direto Pesquisa do agente etiológico
2 - Indireto Pesquisa da resposta do hospedeiro
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
FASE 3: FASE ANALÍTICA
1- Direto Exame Microbiológico Exame direto (coloração) Cultura Provas fisiológicas/bioquímicas
Detecção do Antígeno Prova do látex ELISA
Bio Mol e outros PCR MSLT FRLP Sequenciamento MOLD-TOF-MS
Exame Histopatológico
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
FASE 3: FASE ANALÍTICA
EXAME DIRETO
Visualização entre lâmina/lamínula ao MO Objetiva encontrar o agente etiológico na amostra
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
PROVAS FISIOLÓGICAS
Assimilação e fermentação de carboidratos
FASE 3: FASE ANALÍTICA
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
LAUDO
Meta principal é substanciar o médico
com um laudo claro
Capaz de auxiliá-lo na conduta clínica
“microbiologuês” X despreparo da
população médica p/ esses termos
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
LAUDO – PAPEL DO MICROBIOLOGISTA
Comunicar/dialogar aos interessados:
novos padrões de relatórios novos agentes, seu potencial patogênico, mudanças de padrões (p. Ex. de antibiograma), disponibilidade de recursos diagnósticos Tomar iniciativa de procurar o medico para esclarecer duvidas sobre exames e materiais
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
LAUDO – PAPEL DO MICROBIOLOGISTA
O microbiologista deve ter em mente:
Principais agentes etiológicos em cada sítios anatômicos e a respectiva
S. pyogenes, N. gonorrhoeae e Mycobacterium tuberculosis – sempre de são importância clinica e epidemiológica
N. meningitidis e H. influenzae, i soladas no LCR ou sangue, sao de importância indiscutível, mas quando isoladas em mucosas costumam representar microbiota normal (flora) e seu relato e discutível