Medicamento do Idoso, Notas de estudo de Enfermagem

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MEDICAMENTOS EM

IDOSOS

ANA PAULA RIBEIRO DE CASTRO

MEDICAMENTOS EM IDOSOS

• (^) FARMACOCINÉTICA:

1. ABSORÇÃO – Processo pelo qual um medicamento passa para o sistema circulatório para ser distribuido.
2. DISTRIBUIÇÃO – Refere-se à dispersão de substâncias medicamentosas para partes diferentes do corpo.
3. METABOLISMO – São processos químicos que ocorrem no corpo que reduzem o medicamento a uma forma que pode ser usada e excretada.
4. EXCREÇÃO – É a eliminação de produtos residuais do corpo.

ABSORÇÃOABSORÇÃO

• (^) MudançasMudanças nana absorçãoabsorção comcom aa idade: idade:

1. 1. AumentoAumento dodo pHpH gástricogástrico causado causado pelapela acloridriaacloridria (produção (produção diminuídadiminuída dede ácidoácido clorídrico no estômago). clorídrico no estômago).
2. 2. DiminuiçãoDiminuição dodo fluxofluxo sangüíneosangüíneo gástrico gástrico ee dada motilidademotilidade gástrica. gástrica.

DISTRIBUIÇÃODISTRIBUIÇÃO

• (^) AsAs áreasáreas comcom maiormaior suprimentosuprimento dede sangue sangue recebemrecebem aa drogadroga maismais rapidamente, rapidamente, comocomo oo cérebro,cérebro, coração, fígado e rim. As com menos coração, fígado e rim. As com menos suprimento, suprimento, músculosmúsculos ee tecidotecido adiposo, ao contrário. adiposo, ao contrário.
• (^) Aglutinação protéica – ocorre quandoAglutinação protéica – ocorre quando uma droga é relativamente insolúvel uma droga é relativamente insolúvel e necessita de aglutinar-se ou fixar-se e necessita de aglutinar-se ou fixar-se numa proteína do plasma (albumina). numa proteína do plasma (albumina).
• (^) Lipossolubilidade – Refere-se até queLipossolubilidade – Refere-se até que ponto as substâncias são solúveis no ponto as substâncias são solúveis no tecido gorduroso. tecido gorduroso.
• (^) Drogas HidrossolúveisDrogas Hidrossolúveis

METABOLISMOMETABOLISMO

• (^) MudançasMudanças nono metabolismometabolismo

com com aa idadeidade (ocorrem(ocorrem

basicamente no fígado): basicamente no fígado):

1. 1. Fluxo de sangue diminuído;Fluxo de sangue diminuído;

2. 2. FunçãoFunção enzimáticaenzimática

diminuída; diminuída;

3. 3. Massa hepátia diminuída.Massa hepátia diminuída.

EXCREÇÃOEXCREÇÃO

• (^) Ocorre até os 80 anos uma perdaOcorre até os 80 anos uma perda de de 40%40% aa 50%50% dodo seuseu funcionamento renal. funcionamento renal.
• (^) QuandoQuando osos rinsrins nãonão estãoestão funcionando funcionando adequadamente,adequadamente, osos medicamentos não são excretados medicamentos não são excretados e permanecem por mais tempo na e permanecem por mais tempo na corrente corrente sangüínea,sangüínea, aumentandoaumentando o o riscorisco reaçõesreações adversasadversas ee toxicidade medicamentosa. toxicidade medicamentosa.

REAÇÕES MEDICAMENTOSASREAÇÕES MEDICAMENTOSAS

1. 1. REAÇÕESREAÇÕES ADVERSASADVERSAS – – EfeitosEfeitos indesejáveisindesejáveis que podem ser leves ou intensos. que podem ser leves ou intensos.
2. 2. EFEITOSEFEITOS CUMULATIVOSCUMULATIVOS – – devidodevido asas mudanças no fígado e nos rins. mudanças no fígado e nos rins.
3. 3. EFEITOEFEITO TÓXICOTÓXICO – – QuandoQuando aa dosagemdosagem dodo fármaco excede o nível terapêutico. fármaco excede o nível terapêutico.
4. 4. IDIOSSINCRASIA – Qualquer reação incomum,IDIOSSINCRASIA – Qualquer reação incomum, anormal ou exagerada de uma substância. anormal ou exagerada de uma substância.
5. 5. POLIFARMÁCIAPOLIFARMÁCIA – – ÉÉ oo usouso dede umum númeronúmero excessivo de medicamentos prescritos e de excessivo de medicamentos prescritos e de automedicação automedicação queque muitasmuitas vezesvezes sãosão desnecessários e que podem reagir causando desnecessários e que podem reagir causando vários efeitos adversos. vários efeitos adversos.
6. 6. INTERAÇÕESINTERAÇÕES MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS – – QuantoQuanto maior o número de fármacos ingeridos maior maior o número de fármacos ingeridos maior as chances de interação medicamentosa. as chances de interação medicamentosa.

USO DO PROCESSOUSO DO PROCESSO

• (^) Avaliação ou Histórico.Avaliação ou Histórico.

1. 1. AntesAntes dada administraçãoadministração dede qualquerqualquer medicamento medicamento éé necessárionecessário revisarrevisar oo prontuário e a história atual da doença. prontuário e a história atual da doença.
2. 2. Atentar para alergias.Atentar para alergias.
3. 3. Verificar qual medicamento, qual via, qualVerificar qual medicamento, qual via, qual quantidade e o motivo da prescrição. quantidade e o motivo da prescrição.
4. 4. Verificar e avaliar os sinais vitaisVerificar e avaliar os sinais vitais
5. 5. IdentificarIdentificar osos sinaissinais ee sintomassintomas queque devem devem serser aliviadosaliviados apósapós oo usouso dada medicação. medicação.
6. 6. AvaliarAvaliar asas condiçõescondições dada viavia dede administração do medicamento. administração do medicamento.
7. 7. AvaliarAvaliar oo conhecimentoconhecimento dodo pacientepaciente emem relação ao medicamento prescrito. relação ao medicamento prescrito.

PLANEJAMENTOPLANEJAMENTO

Registro certo Hora certa Via certa Dosagem certa Medicamento certo Paciente certo Seis certos

IMPLEMENTAÇÃOIMPLEMENTAÇÃO

• (^) Deve-seDeve-se explicarexplicar todotodo oo procedimento procedimento aoao paciente,paciente, informando informando oo nomenome dada medicação, medicação, oo motivomotivo dede suasua prescrição prescrição ee comocomo elaela vaivai serser administrada. administrada.
• (^) AlgunsAlguns problemas:problemas: disfagia,disfagia, tremores tremores ee poucapouca perfusãoperfusão tecidual. tecidual.
• (^) Certificar-seCertificar-se dosdos efeitosefeitos nãonão desejados. desejados.

ADMINISTRAÇÃO DO PRÓPRIOADMINISTRAÇÃO DO PRÓPRIO

MEDICAMENTO MEDICAMENTO

• (^) Educação – pela dificuldade deEducação – pela dificuldade de saber qual medicamento tomar, saber qual medicamento tomar, quando tomar e lembrar á tomou – quando tomar e lembrar á tomou – POLIFARMÁCIA. POLIFARMÁCIA.
• (^) Grande número de erros no uso deGrande número de erros no uso de medicamentos pela dificuldade na medicamentos pela dificuldade na sua sua administração.administração.
• (^) Dificuldades – Confusão mental,Dificuldades – Confusão mental, pouca instrução, morar sozinho, pouca instrução, morar sozinho, tomar várias medicações e tomar várias medicações e distúrbios visuais. distúrbios visuais.

ORIENTAÇÕES NECESSÁRIASORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS

• (^) Informar todos os medicamentos que fazInformar todos os medicamentos que faz uso a todos os profissionais de saúde. uso a todos os profissionais de saúde.
• (^) Informar sobre alergias à medicamentos.Informar sobre alergias à medicamentos.
• (^) TirarTirar todastodas asas dúvidasdúvidas emem relaçãorelação àà medicação medicação emem usausa parapara aa introduçãointrodução dede uma nova droga. uma nova droga.
• Tomar medicamento conforme prescrição,Tomar medicamento conforme prescrição, rigorosamente. rigorosamente.
• (^) AdaptarAdaptar esquemasesquemas casocaso esqueçaesqueça sempresempre se fez uso da medicação. se fez uso da medicação.
• (^) Se a dose não foi administrada deve serSe a dose não foi administrada deve ser feita feita oo quantoquanto antes,antes, contudocontudo sese faltafalta pouco tempo, pule o horário e administre pouco tempo, pule o horário e administre a próxima. a próxima.

ALTERAÇÃO DA IDADE ALTERAÇÃO EFEITO AÇÕES DE ENFERMAGEM RESSECAMENTO DA MUCOSA ORAL DIFICULDADES DE DEGLUTIÇÃO DE COMPRIMIDOS E CÁPSULAS OFERECER LÍQUIDOS, INPECIONAR A BOCA; QUEBRAR O COMPRIMIDO – SE FOR POSSÍVEL REDUÇÃO DA CIRCULAÇÃO PARA INTESTINOS E VAGINA; TEMPERATURA CORPORA MAIS BAIXA SUPOSITÓRIOS NECESSITAM DE MAIS TEMPO PARA ABSORÇÃO, PODEM SER ESPELIDOS SEM ABSORÇÃO VER VIA ALTERNATIVA, PERMITIR TEMPO PARA O SUPOSITÓRIO DERRETA, VERIFICAR ANTES DE SAIR DA CAMA. REDUÇÃO DA SENSAÇÃO DE DOR INFECÇÃO OU OUTRO PROBLEMA NO LOCAL DA INJEÇÃO PODEM NÃO SER DETECTADOS VERIFICAR LOCAL DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO, LIMPAR MEDICAMENTO DA PELE.

ALTERAÇÃO DA IDADE ALTERAÇÃO EFEITO AÇÕES DE ENFERMAGEM REDUÇÃ0O DA EFICIÊNCIA CARDÍACA DURANTE A ADMINISTRAÇÃO EV RISCO PARA A SOBRECARGA CARDÍACA MONITORAR GOTEJAMENTO, VER SINAIS DE SOBRECARGA MENOS ÁCIDO GÁSTRICO MENOR ABSORÇÃO DE MEDICAÇÃO QUE REQUEREM pH BAIXO NÃO ADMINISTRAR MEDICAÇÃO QUE FAVORECEM A DIMINUIÇÃO DE ÁCIDO GÁSTRICO REDUÇÃO DO NÚMERO DE NÉFRONS AUMENTO DO RISCO DE REAÇÕES ADVERSAS VER AJUSTES DE DOSES POSSÍVEIS DE SEREM EXCRETADAS