 Localizados junto à parede posterior do abdome, na parte de traz do organismos, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, um pouco abaixo da cintura

 Apresenta 11 a 13cm de comprimento e 5 a 7,5 de largura

 Cada sexo apresenta um peso diferente, mas a média é de 150g

 Com o envelhecimento, há uma redução do peso renal

Anatomia Renal

Cápsula renal:

Membrana fibroelástica, muito fina e brilhante

Hilo Renal :

Onde se encontram a artéria e a veia renal, vasos linfáticos e o ureter. Se expande formando a pelve renal

Artéria renal:

Conduz para o rim o sangue arterial rico em oxigênio, porém rico também em excretas – o sangue ainda será filtrado

Veia renal:

Drena do rim o sangue rico em gás carbônico, porém pobre em excretas – o sangue acabou de ser filtrado no interior do rim

Córtex

Medula

Concentração de urina

Glândulas suprarrenais ou adrenais

Néfrons

Unidade formadora de urina

Néfrons

Filtração Glomerular  Proteínas, elementos celulares, hemácias – não atravessam os vasos glomerulares  Material filtrado passa para os túbulos renais  Nos túbulos renais algumas substancias são reabsorvidas para o sangue  Algumas substancias são secretadas do sangue para os túbulos renais

 Excreção de água também é realizada pelos rins  Urina : soma de filtração + reabsorção + secreção

Objetivo da formação da urina

Filtrar todo o plasma, reabsorvendo algumas substâncias nas concentrações adequadas

Sistema renina- angiotensina (SRA)

 Sistema hormonal cujo papel fundamental está relacionado com a homeostasia hidroeletrolítica do organismo e o controle da PA

Funções dos Rins

 Filtrar o sangue, ou seja, os rins removem todos os resíduos tóxicos presentes na circulação que são resultantes do metabolismo corporal, como uréia, creatinina e ácido úrico – produtos do metabolismo proteico  Manutenção do balanço hídrico e das concentrações de eletrólitos , sódio, potássio, cloreto, cálcio, magnésio e fosfato  Excreção de produtos finais do metabolismo e outras substancias, fármacos e drogas  Ureia, ácido úrico, creatinina, amônia, fosfatos e sulfatos

 Produção e secreção de hormônios e enzimas envolvidas na  Hemodinâmica sistêmica e renal – renina, angiotensina II, prostaglandinas e bradicinina  Maturação de hemácias na medula óssea – eritropoietina  Balanço de cálcio e fósforo – homeostase cálcio- fósforo  Metabolismo ósseo – ativação da vitamina D

calcitriol  Regulação da pressão arterial sistêmica

CONCEITOS IMPORTANTES

Filtração glomerular = fluxo de plasma livre de proteínas dos capilares glomerulares para a cápsula de Bowman

Taxa de filtração glomerular = volume de líquido que é filtrado para dentro da cápsula de Bowman, localizada no glomérulo, por unidade de tempo e é influenciada pela pressão de filtração, pressão hidrostática criada pela cápsula de Bowman e o coeficiente de filtração glomerular, além da regulação do fluxo sanguíneo das arteríolas glomerulares

Reabsorção tubular = transporte seletivo de moléculas do lúmen dos túbulos renais para os capilares peritubulares que levam as substâncias reabsorvidas para a circulação

Secreção tubular = transporte seletivo de moléculas dos capilares peritubulares para o lúmen dos túbulos renais

Excreção = eliminação de substâncias sob a forma de urina

 Mecanismos adaptativos = tem um limite à partir do qual os distúrbios – hidroeletrolíticos, metabólicos e hormonais – se tornam evidentes  sinais, sintomas, manifestações clínicas DRC

Principais consequências

 ANEMIA

 DESNUTRIÇÃO  COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES

 ALTERAÇÕES NO METABOLISMO MINERAL E ÓSSEO

 ACIDOSE METABÓLICA

 SÍNDROME URÊMICA ou ESTADO URÊMICO – “urina no sangue”

Avaliação nutricional na DRC

 Detectar, diagnosticar, classificar e apontar indivíduos em situações de risco nutricional  Utilizado para monitorar resposta após intervenções dietéticas

 Comum : desnutrição e/ou sobrepeso/ obesidade

não existe protocolo único para avaliação do EM ou parâmetro isolado de avaliação