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Este material é parte de um trabalho realizado para disciplina de Educação Nutricional, voltado para as gestantes. Possui projeto elaborado, quesito também exigido na displina. Se houver necessidade do projeto, como princípio norteador, favor deixar e-mail solicitando.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
Oferta por tempo limitado
Compartilhado em 29/06/2010
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Primeiramente, gostaríamos de
parabenizar a você, mamãe,
por esta nova vida que está
sendo gerada. E é para que
você aproveite da melhor
maneira possível este período
tão importante, que iniciaremos
um programa onde, mensalmente, você poderá compartilhar
suas experiências com outras gestantes, tirar suas dúvidas
com profissionais da área da saúde, controlar seu peso e
aprender novas receitas e dicas para uma alimentação
saudável.
Este manual contém informações muito importantes, e você
deverá trazê-lo em nossas reuniões para que possamos
preenchê-lo regularmente e, assim, analisarmos o andamento
da sua gestação.
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A gestação é um período da vida da
mulher em que há um desgaste particular.
Nesta fase ocorrem muitas mudanças em
seu corpo, não somente dentro do útero,
mas o corpo todo se prepara para manter
esta nova vida e proporcionar à mãe e ao
feto tudo que for necessário.
Todo o corpo é controlado por hormônios, e as alterações dos
níveis hormonais da mulher, controlam as mudanças físicas
necessárias para uma gravidez saudável e para o parto.
Assim a mulher tende a passar por inúmeras alterações:
Nesta fase, o útero cresce de tal maneira que pode
exercer pressão sobre os pulmões e,
consequentemente, ocasionar falta de ar.
Os ligamentos e articulações na pelve começam a
suavizar e se tornam mais flexíveis, ao final da
gestação, já se preparando para o nascimento do
bebê, esta frouxidão pode ser desconfortável.
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A alimentação da mulher durante a gravidez
tem a finalidade de manter a gestante
saudável, formar o bebê, armazenar
nutrientes para a fase de amamentação, e
para o bebê nos seus primeiros dias de vida.
Portanto, um bom suporte nutricional nesta
fase irá ajudar a mulher a ter uma gestação saudável e segura.
1º Mês
Coma muito bem. É hora de programar uma dieta bem
equilibrada. Refeições leves e freqüentes devem substituir
aquelas grandes e espaçadas. Certifique-se de ingerir
proteínas e bastante cálcio e fósforo necessários para a
formação dos ossos e dos dentes do bebê. Não podem faltar
em sua mesa leite, queijo, frutas, vegetais com folhas verdes
(especialmente brócolis), ovos e carnes magras.
2º Mês
Evite as comidas muito pesadas (tipo feijoadas, churrasco,
frituras, etc.), afinal esta é a época dos enjôos.
3º Mês
Beba pelo menos 2 litros e meio de água por dia. O ideal é
você ter uma garrafa de água só sua, para poder controlar a
quantidade de líquido ingerida. Neste
período você sentirá muita sede e deve
ingerir bastante líquido. Vitaminas e sucos
naturais também devem fazer parte do seu
cardápio diário. Evite beber chás diuréticos,
pois pelo seu efeito podem transformar sua
vida num vai e vem de banheiros, ou causar algum grau de
hipotensão e pressão baixa.
4º Mês
Aproveite, você chegou na melhor fase. Os enjôos já devem ter
passado, seu bebê ficou mais seguro e você está leve e com
muita disposição. Cuidado para não exagerar.
5º Mês
Sua dieta deve permanecer
saudável e equilibrada. Nesta fase é
muito comum as futuras mamães
comemorarem o fim dos enjôos e
mal estar com guloseimas, frituras,
doces e gorduras. Previna-se de
tentações e mantenha a geladeira cheia de frutas, gelatinas,
verduras, e legumes. Fora isso só em ocasiões muito especiais
e em pequenas quantidades. Lembre-se a sua digestão
demora mais e a gordura acumulada na gravidez é mais difícil
de desaparecer depois.
6º Mês
Restrinja o uso do açúcar refinado, sobretudo entre as
refeições e consuma alimentos ricos em vitamina C, que
fortalecem a gengiva e a circulação (mas não elimine o açúcar
totalmente, pois o bebê precisa dele para crescer).
gravidez e quando a mulher já se encontra acima de seu peso
ideal, este limite acaba se estreitando mais. Além disso, o peso
acima do ideal pode desencadear alguns distúrbios como
diabetes gestacional. A mãe que se encontra abaixo de seu
peso ideal, também corre risco de ter carências nutricionais
nesta fase, bem como seu bebê de sofrer danos por estas
carências. Portanto o acompanhamento nutricional é muito
importante.
O ganho de peso da gravidez não significa que a
mulher esteja ganhando apenas gordura, pois, conforme a
tabela nos mostra, existem vários componentes, além do bebê,
que influenciam para seu ganho de peso durante os nove
meses.
Componentes
10ª semana 20ª semana 30ª semana 40ª semana
Feto 5 300 1500 3400
Placenta 20 170 430 350
Líquido amniótico 30 350 750 800
Útero 140 320 600 970
Mamas 45 180 360 450
Sangue 100 600 1300 1250
Líquido extravascular 0 30 80 1680
Gordura 310 2050 3480 3345
O ganho limite de ganho de peso ideal até o final da
gestação, para uma mulher de IMC normal, é de 12.500kg,
porém um ganho de peso abaixo de 7.000kg também não é
saudável. Para saber seu IMC, Índice de Massa Corpórea, e
qual o seu limite de ganho de peso na gravidez, você pode
fazer o seguinte cálculo:
Peso
Altura²
Então compare o resultado desta conta nos seguintes
parâmetros:
<19,8Kg/m2: Baixo peso
19,8 a 26Kg/m2: Normal
26 a 29Kg/m2: Sobrepeso
> 29Kg/m2: Obesidade
Fonte: Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1992
Vale lembrar que este cálculo deve ser feito com seu
peso, antes de engravidar.
Você também aprenderá, durante nossas palestras
esta e outras formas de delegar seu peso, como o Nomograma
e a Curva de Rosso que estão anexas ao seu manual.
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Diabetes Gestacional significa que durante a gravidez a futura
mãe começa a apresentar elevadas taxas de glicose (açúcar)
no sangue. Uma vez tenha aparecido, o diabetes gestacional
dura até o final da gravidez. Ele afeta até 14 por cento de todas
as mulheres grávidas em todo o mundo.
É mais comum na população negra, latina e nas mulheres
asiáticas do que em caucasianas (brancas). Como os outros
tipos de diabetes, em conseqüência do Diabetes Gestacional ,
o açúcar (glicose) excedente na circulação sangüínea não pode
ser passado de forma eficaz para as células do corpo, como
Quadro Clínico
Algumas mulheres grávidas com Diabetes Gestacional têm os
sintomas do diabetes associados com a hiperglicemia (glicose
alta no sangue). Estes incluem:
Sede aumentada
Diurese mais freqüente (urina aumentada)
Perda de peso, apesar do elevado apetite.
Cansaço
Náuseas ou vômitos
Infecções por fungos (candidíase vaginal, por exemplo).
Visão turva
Porém, algumas mulheres não têm nenhum sintoma detectável,
razão pela qual os exames para o diabetes serem feitos de
rotina no pré-natal em todas as mulheres grávidas.
Diagnóstico
O Diabetes Gestacional normalmente é diagnosticado durante
a o exame de rotina do tratamento pré-natal. Numa gravidez
normal, os níveis de glicose estão aproximadamente 20%
abaixo do que é visto em mulheres que não estão grávidas
porque o feto em desenvolvimento absorve uma parte da
glicose do sangue da mãe. O Diabetes é evidente se os níveis
de açúcar no sangue forem mais altos que o esperado para a
gravidez.
Para a mulher que é está acima do peso, que tem uma história
familiar de diabetes ou tem sintomas que sugerem o diabetes,
é recomendável fazer o teste de tolerância à glicose já na
primeira visita pré-natal. A maioria das mulheres que não se
enquadram nesta categoria deve fazer o teste entre a 24ª e a
28ª semana de gravidez.
Prevenção
Normalmente o Diabetes Gestacional não pode ser prevenido.
Porém, mulheres que estão acima do peso durante a gravidez
têm um risco mais alto da doença, e o controle cuidadoso do
peso antes da gravidez pode reduzir esse risco. Não são
recomendadas dietas com muito baixa caloria durante a
gravidez porque a nutrição adequada é importante para o feto.
Complicações do Diabetes Gestacional podem ser prevenidas
controlando cuidadosamente o açúcar no sangue e ser
freqüentemente vista pelo obstetra ao longo de sua gravidez
nas consultas pré-natais.
Depois da gravidez, você pode reduzir o risco de desenvolver o
diabetes tipo 2. Exercícios regulares e uma dieta de baixas
calorias tem se mostrado eficazes para reduzir o risco de
diabetes em pessoas que têm risco alto para o diabetes. O
medicamento Metformin (Glicofage) pode ajudar a prevenir o
diabetes em mulheres que elevaram um pouco os níveis de
glicose no sangue fora da gravidez, mas que não têm níveis
altos o bastante para serem rotuladas de diabéticas.
Tratamento
Algumas mulheres grávidas podem persistir com a glicose no
sangue em níveis saudáveis somente com dieta. Isto requer
elevados de açúcar da mãe. Depois do parto, antes de sua
própria produção de insulina e o bebê ter condições de se
ajustar, baixo níveis de açúcar no sangue podem acontecer
temporariamente (hipoglicemia pós-natal). Se a paciente tiver
Diabetes Gestacional , o açúcar do sangue de seu bebê deve
ser medido freqüentemente depois do nascimento. Glicose
endovenosa pode ser necessária para manter o açúcar no
sangue do bebê em níveis normais. Outros desequilíbrios
químicos também podem acontecer temporariamente, sendo
necessário monitorar o cálcio e a contagem de glóbulos
vermelhos do bebê.
Quando procurar o médico?
Todas as mulheres grávidas devem receber tratamento pré-
natal nas visitas regulares ao Obstetra. A maioria das mulheres
deve fazer um exame de tolerância à glicose entre a 24ª e 28ª
semanas de gravidez. As mulheres com risco alto de diabetes
devem fazer o exame mais cedo.
Após a Gestação
Na maioria das vezes, o Diabetes Gestacional é autolimitante.
Em mais de três-quartos das mulheres que desenvolvem
Diabetes Gestacional , os níveis de glicose no sangue voltam
ao normal no final da gravidez. Porém, o pâncreas “já deu o
recado” que não poderá produzir insulina em excesso quando
houver necessidade aumentada no corpo. Mulheres que
tiveram Diabetes Gestacional têm um risco aumentado de
desenvolver diabetes gestacional novamente em gravidezes
futuras. Elas também terão depois da gravidez um risco
aumentado de desenvolver diabetes tipo 2, devendo medir seu
açúcar no sangue regularmente, até mesmo depois que a
gravidez terminou.
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Os exercícios físicos são fundamentais durante
a gestação. A prática de exercício físico é
recomendada para todas as gestantes, pois há
benefícios tanto para a mulher quanto para o
bebê. Dentre eles, está a diminuição das
complicações obstétricas, maior controle do
ganho de peso da mãe, melhora no condicionamento físico,
atuação no estado psicológico e social, e diminuição da
depressão e do estresse. Porém, é recomendável que a
gestante tome alguns cuidados. Ao praticar atividades físicas,
deve-se usar roupas leves, evitar altas temperaturas e beber
muita água para se hidratar, recomenda.
As melhores atividades são feitas na água, como natação e
hidroginástica, pois evita as forças gravitacionais, melhora as
dores lombares e o inchaço. Ioga também é uma boa
alternativa para manter o tônus muscular e melhorar a
flexibilidade, completa.
Ao escolher o tipo e a intensidade dos exercícios, a gestante
deverá ter a liberação do médico e o auxílio de um profissional
da área, pois as atividades variam de acordo com o período da
gestação. A pessoa que nunca praticou exercícios físicos deve
iniciar com atividades de baixo risco, como caminhadas,
natação e hidroginástica leve. Já quem está habituada poderá
continuar com o programa habitual, apenas deverá modificar a
intensidade e velocidade, à medida que a gravidez evoluir.
Esta prática poderá ser contra-indicada em
casos específicos, principalmente em
mulheres com doenças cardíacas, trabalho
de parto prematuro, gravidez múltipla, feto
com crescimento inadequado, entre outras.
Portanto a prática de atividade física irá
depender da liberação ou não de um
médico.
Vitamina B9 (ácido fólico): uma das deficiências mais
comuns, e sua carência na gestação pode causar má formação
do tubo neural do bebê e interferir na formação de
sangue da mãe. É importante que a futura mamãe
suplemente esta vitamina antes de engravidar ou
assim que souber das boas novas.
Fontes: vegetais e folhas verdes escuras, levedo
de cerveja, fígado e ovos, brócolis, suco de
laranja , repolho, melão e pães integrais.
Vitamina B12 (cianocobalamina) : tem sido
considerada importante durante a gestação,
em virtude das modificações ocorridas na
formação de sangue e glóbulos brancos. Sua
deficiência pode causar anemia perniciosa,
comprometimento do crescimento fetal e
alterações do sistema nervoso, incluindo o aumento do risco d
ema formação do tubo neural.
Fontes : Não há fontes de origem vegetal para esta vitamina,
portanto consuma alimentos de origem animal, principalmente
vísceras e carnes.
Vitamina C: Ajuda a prevenir pré-eclâmpsia (hipertensão,
inchaço e excreção de proteínas na urina) e
deslocamento prematuro da placenta. Mas,
geralmente, é raro sua carência no organismo.
Fonte: Frutas ácidas cítricas (acerola, caju,
laranja, maracujá, limão).
Vitamina A: sua carência pode causar danos diretos ao feto
como retardo no seu crescimento e até aborto. Por outro lado,
seu excesso malformações no crânio, coração e sistema
nervoso. Por isso é necessário que os alimentos sejam
consumidos em quantidades adequadas. A necessidade diária
desta vitamina para a gestante é de 5 a 8.
Fontes: Fígado, leite, ovos e vegetais
folhosos verdes escuros, legumes e frutas
amarelos.
Vitamina D: é importante durante a gestação por atuar no
equilíbrio do cálcio e do fósforo no organismo materno. A
deficiência desta vitamina no organismo da gestante pode levar
ao aparecimento da hipocalcemia quando o bebê nascer ou
mesmo à hipoplasia do esmalte dos dentes que virão nas suas
dentições.
Fontes : Ela é sintetizada na pele através dos
raios solares , mas vale ressaltar que não há
necessidade de tomar sol para que isso
ocorra, pois apenas a claridade solar estimula
sua produção. Tomar sol neste sentido pode
trazer outros problemas, como manchas na
pele. Você ainda pode encontrá-la em peixes como sardinha,
arenque e salmão.
Vitamina E: Alguns estudos sugerem que ela
pode prevenir o aborto.
Fontes: Manteiga , gema de ovo, nozes, avelã.
Vitamina K: Necessário para formação de
substância do sangue do feto.
Fontes: Óleos vegetais como os de soja e
canola, gema de ovo, fígado, e vegetais
folhosos verde escuros como brócolis , couve,
agrião, espinafre.
Fontes: banana , laranja, abacate, mamão,
melão.
Ferro: O ferro é o mineral responsável pelo transporte de
oxigênio para todo o corpo e também para o feto. Além disso,
na gestação, a produção de sangue é
aumentada o que aumenta também a demanda
por ferro, já que este compõe as células do
sangue.
Fontes: Carnes vermelhas, gemas de ovo e
vegetais verdes escuros.
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Enquanto o bebê cresce na barriga, a mãe passa por um
turbilhão de sentimentos e sensações, que são interpretados
pelas pessoas, das mais diversas formas. É um tal de: barriga
pontuda é sinal de menina, chupar limão acaba com o enjôo, é
a lua quem provoca o parto... enfim, um papo de comadre, que
só deixa a grávida mais ansiosa ainda.
Mas, para te ajudar, nós desvendaremos alguns mitos da
gestação, que vão deixar você tranqüila e informada os nove
meses.
A gestante ter muita azia significa que o bebê será
cabeludo?
A azia é resultado da compressão do estômago e do esôfago
pelo útero, causada por um refluxo de ácido clorídrico.
Portanto, ela tem relação com maus hábitos, como tomar
líquido nas refeições, ficar muito tempo sentada, ingerir
açúcares e outros irritantes da mucosa do estômago.
Resumindo: a azia nada tem a ver com o crescimento do
cabelo do feto.
Dica: Levantar a cabeceira da cama, mesmo com o auxílio de
travesseiros, pode ser uma boa solução, assim como não
ingerir refrigerantes.
Engordar muito significa que o bebê será grande?
Quem engorda muito, normalmente, tem bebê grande sim. Mas
essa questão é bastante delicada. Nossos antepassados
acreditavam que a gestante deveria ingerir grande quantidade
de carboidrato para que o bebê nascesse forte. O que não é
verdade. É importante ficar atenta ao diabetes gestacional e
manter uma alimentação balanceada.
Ficar sem comer muito tempo piora o enjôo?
A gestante não deve ficar muito tempo sem comer por dois
aspectos: primeiro porque o estômago vazio secreta ácido, o
que aumenta o enjôo; e segundo porque a grávida corre o risco
de sofrer de hipoglicemia, o que pode prejudicar o bebê e até
mesmo levá-la ao diabetes gestacional.
Comer chocolate antes da ultrassonografia ajuda na hora
de ver o sexo do bebê?
Não existe qualquer relação de que seja mais fácil para quem
come chocolate ver ou não o sexo do bebê durante a ultra-som.
Isto vai depender da posição em que o bebê se encontra.
O formato da barriga diz qual o sexo da criança?
Barriga redonda ou pontuda não têm relação alguma com o
sexo do bebê. Esse assunto continua desafiando o ser
humano.
