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. Prevenção e Controle de : Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde em Neonatologia — e Disciplina: CCIH Professora: Solange Rodrigues da Costa Aluno: Guido S. Avanza Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde INTRODUÇÃO A Segurança Sanitária na Assistência Materna e Neonatal se reveste de fundamental importância tendo em vista o número de A pacientes envolvidos e o potencial de eventos adversos que podem surgir no processo assistencial. Afinal, são aproximadamente 3 EA milhões de nascimentos que acontecem no Brasil a cada ano, significando quase 6 milhões de pacientes, ou seja as parturientes e os seus filhos ou filhas (BRASIL, 2011). Importante também e o fato de que cerca de 98% dos partos acontecem em estabelecimentos hospitalares, sejam públicos ou privados (BRASIL, 2008). Também, os procedimentos relacionados à assistência obstétrica representam a terceira causa de internação hospitalar no SUS (BRASIL, 20124) + Q e as internações por afecções originárias no período perinatal totalizaram 218.418 no ano de 2012 * (BRASIL, 2012b). a o? Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde ASPECTOS GERAIS O novo conceito de IRAS em neonatologia visa à ME N prevenção mais abrangente de infecções de período (4 sp pré-natal, perinatal e neonatal. O indicadores de | Á IRAS transplacentárias se avaliam separadamente de IRAS precoce ou tardia, notificadas de acordo / . E” com a legislação vigente, por exemplo, Sistema de - da Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde (ANVISA, 2010). Pré-natal: O chamado pré-natal é a assistência prestada à gestante durante os nove meses de gravidez, visando evitar problemas para a mãe e a criança nesse período e no momento do parto. E) Perinatal: O período perinatal começa em 22 semanas completas (154 dias) de gestação (época em que o peso de nascimento é normalmente de 5009) e termina com setedias. a + 8 Neonatal: O período neonatal compreende as quatro primeiras semanas de vida (0 a 28 dias incompletos). Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana completa ou os sete primeiros dias de vida, e período neonatal tardio, as três semanas seguintes. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Transplacentárias São infecções adquiridas por via transplacentárias com acometimento intra-útero. Ex.: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis, hepatite B e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV). . [LH É. Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) precoce de provável ) | origem materna ) + primeiras 48 horas de vida. Será considerada como IRAS neonatal tardia, de orige aquela infecção diagnosticada enquanto o paciente estiver internado em unidade de assistência de neonatal. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS [a Infecção Primária da Corrente Sanguínea Clínica — IPCSC (sem confirmação . microbiológica) ou sepse clínica Para uma infecção ser definida como infecção primária da corrente sanguínea clínica — IPCSC Q devera apresentar um dos seguintes critérios (discutir com medico assistente do recém- nascido): | E m CRITERIO 1: Pelo menos um dos a e sintomas sem outra causa reconhecida: 5) À E a * Instabilidade térmica; * Apneia; * Bradicardia; E * Intolerância alimentar; * Piora do desconforto respiratório; * Intolerância a glicose; « Instabilidade hemodinâmica; * Hipoatividade/letargia. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Infecções do Sistema Nervoso Central (Meningite) Devera apresentar pelo menos 01 dos seguintes critérios: = CRITÉRIO 1: micro-organismo isolado do líquor e instituição de terapia antimicrobiana especifica pelo médico assistente. No caso de germes contaminantes comuns da pele, Q (difteroides, Propionebacterium spp, Bacillus spp, Estafilococos coagulase negativa ou - micrococos) valorizar a evolução clinica do paciente. ç m CRITÉRIO 2: pelo menos 01 dos e ou sintomas sem outra causa reconhecida: ) | * Apneia; * Bradicardia; * Abaulamento de fontanela anterior; * Sinais de envolvimento de pares cranianos; e Irritabilidade; * Convulsão; * Instituição de terapia antimicrobiana para meningite pelo medico assistente. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Infecções do Sistema Gastrointestinal (Enterocolite necrosante) Deverá apresentar os seguintes critérios: = CRITÉRIO 1: pelo menos 02 dos seguintes sinais ou sintomas sem outra causa reconhecida: Q À E | Vômitos; Distensão abdominal; ' ab) Resíduos pré-alimentares ou sangue nasfezes (micro ou macroscópico) ER = e |] d E pelo menos 01 das seguintes alterações radiológica Pneumoperitônio; Pneumatose intestinal; Alças do intestino delgado “imóveis” (que não se alteram em exames radiológicos seriados). Parafechar critério diagnóstico aguardar o resultado do achado do intra-operatório nos casos cirúrgicos. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Infecção do sítio cirúrgico incisional superficial Deverá apresentar pelo menos um dos critérios abaixo: = CRITÉRIO 1: drenagem purulenta pela incisão superficial; Q CRITÉRIO 2: micro-organismo isolado de cultura obtida assepticamente da secreção de incisão superficial - CRITÉRIO 3: presença de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: * Dor; * Sensibilidade; *- Edema; * Calorou rubor localizado.e a * incisão superficial deliberadamente aberta p rgi resultar negativa; nesta situação, a coleta da cultura de incisão se faz obrigatóri na decisão de notificação; CRITÉRIO 4: diagnóstico de infecção do sitio cirúrgico feito pelo médico assistente. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde PRINCIPAIS IRAS Infecção do sítio cirúrgico de órgão ou espaço € Pode envolver qualquer parte do organismo, excluindo-se a incisão cutânea superficial, fascia e camadas musculares abertas ou manipuladas durante o procedimento cirúrgico. Essa definição e utilizada para indicação futura da localização da infecção. Devera apresentar pelo menos um dos seguintes critérios: CRITÉRIO 1: infecção que ocorra até 30 dias após o procedimento cirúrgico ou ate um ano caso tenha E ' sido colocado implante no local e infecção que pareça estar relacionada ao procedimento cirúrgico; eb) à | 4; a CRITERIO 2: infecção que envolva é do corpo, excluindo-se a inci camadas musculares, que seja aberta ou manipulada dura o procedimento Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde OUTRAS INFECÇÕES DO RN Infecção da circuncisão do RN Devera apresentar pelo menos um dos seguintes critérios: CRITÉRIO 1: drenagem purulenta do local da circuncisão; CRITÉRIO 2: pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas sem outra causa reconhecida no local da circuncisão: ” Q - Eritema, N É E *- Dor, * Edemae * cultura positiva do local da circuncisão. ” CRITÉRIO 3: pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas Sem E Á local da circuncisão: * Eritema, * Dor, * Edema. Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assis MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE O cuidado com o recém-nascido deve ser diferenciado e minucioso, pois sua pele é a principal porta de entradas dessas infecções. Portanto, a equipe de enfermagem das unidades de tratamento intensivo neonatal e a CCIH devem trabalhar em conjunto, para detectar possíveis falhas a fim de melhorar a qualidade de vida do . à é À RN (MARTINEZ; CAMPOS; NOGUEIRA, 2009). , EN : Existem diversos fatores de riscos em uma UTIN, dentre os quais se destacam: a realização de procedimentos invasivos, o tempo de internação, baixo peso ao nascimento, o contato precoce com os pais, todos estes fatores podem desencadear uma proliferação maior das IRAS,.* a prejudicando a recuperação e qualidade de vida do RN. k " Dn La Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Neonatologia: Critérios Nacionais de Infecções Associadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2010. Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Medidas Específicas de Prevenção e Controle de IRAS em UTINs * Obsessão para higienização das mãos; * Antissépticos adeguados; * Cuidado com procedimentos invasivos; * Cuidados em situações específicas; - * Cuidados ambientais; * Antibioticoterapia racional; * Controle de bactérias multirresistentes; * Adequação de estrutura física; | * Adequação de materiais e equipamentos; * Adequação de recursos humanos; * Educação e constante reforço a todo staff, * Evitar super lotação; PA * Manter adequada proporção de enfermagem/RN; * Aplicar precauções padrão no contato com o paciente ; * Contínua monitorização e vigilância de infecção; * Sistema restritivo de dispensação de drogas; * Aplicação de desinfetante correto para a limpeza de equipamentos; 
