Insuficiência Renal Aguda e Crônica, Slides de Saúde do Idoso

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INSUFICIÊNCIA

RENAL

AGUDA & CRÔNICA

ACADÊMICOS: CARLOS ALEXANDRE CAROLINE XAVIER EDUARDA GUEDES SARAH PEIXOTO

SEMINÁRIO

Insuficiência Renal

● É a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas.

São eles os responsáveis por filtrar o sangue, captando resíduos, impurezas e sais que já não são mais úteis à saúde do indivíduo e eliminando-os na urina. Os rins também regulam, por exemplo, a pressão sanguínea. Quando os rins perdem essa habilidade e deixam de ser capazes de filtrar o sangue, a pessoa é diagnosticada com insuficiência renal. É uma doença sistêmica e consiste na via final comum de muitas diferentes doenças do rim e do trato urinário.

CRÔNICA

AGUDA

DEFINIÇÃO &

CLASSIFICAÇÃO

DA IRA

HEMORRAGIAS, PERDAS GASTROINTESTINAIS, SOBRECARGA DE DIURÉTICOS.

IRA: PRÉ RENAL

ARRITMIAS, IAM, ICC, TAMPONAMENTO PERICÁRDICA.

ANESTESIAS, CIRURGIAS E SÍNDROMES HEPATORRENAL.

AGENTES ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS, INIBIDORES DA ENZIMA ANGIOTENSINA

HIPOVOLEMIA DEB. CARDÍACO

VASOCONSTRIÇÃO RENAL DROGAS

CHOQUE ANAFILÁTICO, BACTEREMIA E ANTI-HIPERTENSIVOS

VASODILATAÇÃO PERIF.

01 02

04 05

03

CAUSAS

TUMORES PROSTATA E CÉRVIX, FIBROSE RETROPERITONEAL IDIOPÁTICA

IRA: PÓS RENAL

CRISTAIS DE ÁC. ÚRICO E SULFA, EDEMA, COÁGULOS E CÁLCULOS. (^) CARCINOMA DE BEXIGA, INFECÇÃO EHIPERTROFIA DA PRÓSTATA, NEUROPATIAS.

OBSTRUÇÃO BILATERAL DOS

URETERES

OBSTRUÇÃO INTRALUMINAL OBSTRUÇÃO EM BEXIGA

VÁLVULA CONGÊNITA, ESTENOSE, TUMOR FUNCIONAL

OBSTRUÇÃO URETRAL

01

03 04

02

CAUSAS

ESTÁGIOS DA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

FATORES DE RISCO

● Doença renal;

● Doença hepática;

● Diabetes;

● Pressão alta ou

hipertensão;

● Insuficiência cardíaca;

● Obesidade

SINAIS E SINTOMAS DA IRA

Às vezes, insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada através de testes de laboratório realizados por outra razão.

Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal

Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés

Sonolência

Inapetência

Fadiga

Náusea e vômitos

Dor ou pressão no peito

Identificar causas (perda de volume extracelular), fatores de risco (drogas, contrastes radiológicos) e severidade da IRA. Manifestações clínicas como febre, mal-estar, “rash” cutâneo e sintomas musculares ou articulares podem estar associados a vasculites ou glomerulonefrites. Dores lombares ou supra púbicas, dificuldade de micção, cólicas nefréticas e hematúria

História clínica

Deve-se procurar sinais associados com a etiologia e repercussão da IRA. Sinais de hipovolemia e hipotensão arterial ou sinais de obstrução do trato urinário para diferenciar IRA pré renal de pós-renal. Presença de livedo reticular e micro-infartos digitais podem sugerir doença renal tromboembólica.

Exame físico

Sangue: uréia, creatinina, bicarbonato, sódio, potássio, ácido úrico, cálcio e fósforo; Urina: sedimento urinário, sódio, creatinina, osmolaridade; Imagem: ultra-sonografia e tomografia computadorizada (tamanho, forma, ecogenicidade, simetria e número de rins); Biópsia renal: casos selecionados (causa desconhecida, evolução atípica e/ou prolongada, nefrite intersticial por drogas, necrose cortical, doença ateroembólica).

Exame

laboratorial

DIAGNÓSTICO

01.

02.

03.

TRATAMENTO CLÍNICO- IRA

➢ Assegure-se que o volume intravascular esteja expandido. ➢ Evite hiperhidratação; ➢ Previna hipercalemia diminuindo a ingestão de potássio e evite drogas que interferem com a sua excreção. ➢ Tome precauções extremas contra infecciosos. Evite antibioticoterapia desnecessária; ➢ Nutra o paciente. Tente obter o balanço nitrogenado menos negativo possível através da administração de uma relação calórico/protéica adequada. ➢ Evite restrições alimentares severas. Se a sobrecarga de volume for um problema não contornável clinicamente, inicie diálise precocemente ou a intensifique.

● Tome seus medicamentos conforme as instruções médicas, sem mudar as doses ou quantidades ingeridas ● Mantenha o tratamento para qualquer condição que aumenta o risco de insuficiência renal aguda, tais como diabetes ou hipertensão. Siga as recomendações médicas para gerir a sua condição. ● Mantenham um estilo de vida saudável. Seja ativo, tenha uma dieta equilibrada, beba com moderação, não fume.

PREVENÇÃO

INSUFICIÊNCIA

RENAL CRÔNICA

GRUPO DE RISCO

● Hipertensos;

● Diabéticos;

● Idosos;

● Pacientes com doença

cardiovascular (DCV);

● Familiares de pacientes portadores

de doença renal crônica (DRC).

● Os primeiros sintomas da IRC podem demorar anos para serem notados. Nas fases iniciais da IR, quando as manifestações clínicas e laboratoriais são mínimas ou ausentes, o diagnóstico pode ser sugerido pela associação de manifestações inespecíficas (fadiga, anorexia, emagrecimento, prurido, náusea ou hemólise, hipertensão, poliúria, nictúria, hematúria ou edema). Os principais sintomas são: nictúria, poliúria, oligúria, edema, hipertensão arterial, fraqueza, fadiga, anorexia, náuseas, vômito, insônia, cãibras, prurido, palidez cutânea, xerose, miopatia proximal e coma. ● Nas formas avançadas de IRC, virtualmente todos os órgãos e tecidos sofrem seus efeitos. Ocorre um acúmulo de substâncias tóxicas no meio interno, seja por excreção deficiente, seja por excesso de produção devido a distúrbios metabólicos. A IRC acarreta alterações, entre elas anasarca, alterações ósseas, alterações da acuidade mental e ritmo do sono, alterações da pressão intra-ocular, alterações cardíacas e hipertensão.

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA