Icterícias - Tipos, Causas e Fisiopatologia., Slides de Patologia

Baixe Icterícias - Tipos, Causas e Fisiopatologia. e outras Slides em PDF para Patologia, somente na Docsity!

ICTERÍCIAS

Jamila

Cury-Rad

FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL – FACID WYDEN

PATOLOGIA MÉDICA – MEDICINA – BLOCO III

TERESINA-PI

É a coloração amarelada da pele e das mucosas devida ao aumento dos níveis plasmáticos das bilirrubinas.

1. Por excesso de oferta de BNC;
2. Por defeitos de conjugação da bilirrubina;
3. Por alterações na excreção de BC; Pode se afirmar que as icterícias resultam de distúrbio em um ou mais níveis da via metabólica das bilirrubinas:

• Anemia e icterícia = destruição exagerada das hemácias.
• Esplenomegalia = é a expressão morfológica do estado de hiperatividade do órgão onde acontece tal fenômeno.

• Falta da enzima UDP-glicuronil-transferase (doença de Crigler-Najjar);
• Inibição da enzima por fatores pouco conhecidos (estrógenos do leite materno u no soro da mãe e/ou do recém-nascido.

• Forma mínima da doença de Crigler-Najjar;
• Níveis baixos de BNC (1 a 5 mg/dL);
• Pode aparecer após hepatite aguda;
• Pequena atividade de glicuronil-transferase;
• Diminuição do transporte intracelular de BNC;

• Obstrução mecânica das vias biliares (colestase);
• Incapacidade da BC chegar ao intestino;
• Doenças de Dubin-Jhonson e de Rotor – aumento discreto da BC (até 5mg/dl) - billirrubinoestase

Caracts. TIPO I TIPO II

SÍND.DE

GILBERT

SÍND.DE

DUBIN-

JOHNSON

SÍND.DE

ROTOR

Respostas farmacológicas Sem resposta a fenobarbital Fernobarbi- tal reduz a bilirrubina em < 75% Fernobarbi- tal reduz a bilirrubina a níveis normais Concentra- ção aumentada de bilirrubina com estrógenos; padrão diagnóstico de isômero de coproporfina na urina Padrão de excreção de coproporfina na urina. Sínd. de Crigler-Najjar

Caracts. TIPO I TIPO II

SÍND.DE

GILBERT

SÍND.DE

DUBIN-

JOHNSON

SÍND.DE

ROTOR

Principais característi- cas clínicas Kernicterus na infância não tratada. Pode ocorrer tardiamente apesar da terapia. Raro Kernicterus de início tardio com jejum. Nenhuma. Hepatomegalia. Nenhuma. Histologia hepática/ Morfologia Normal. Normal. Normal; Pigmento lipofucsina ocasional- mente aumentado. Fígado grosseiramente Escuro; pigmento centrolobular escuro e espesso. Normal. Sínd. de Crigler-Najjar

Caracts. TIPO I TIPO II

SÍND.DE

GILBERT

SÍND.DE

DUBIN-

JOHNSON

SÍND.DE

ROTOR

Tratamento Fototerapi

a ou tin- protoporfi- na por curto período; transplant e de fígado definitivo. Considerar o fenobarbital se o nível basal de bilirrubina for

8mg/dL. Nenhum necessário. Evitar estrógenos; não há necesidade de terapias adicionais. Não há necessidad e de tratamento. Sínd. de Crigler-Najjar

• BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo patologia. 9. ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2017.

• GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil Medicina Interna. 24. ed.

SaundersElsevier, 2012.