Histórico em epidemiologia, Notas de estudo de Bioquímica

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Breve Histórico da

Epidemiologia

Prof.ª Natiane Carvalho Silva

Os Pilares da Epidemiologia  Clínica (Ciências Biológicas)  Estatística (Ciências Exatas)  Medicina Social (Ciências Sociais)

Hipócrates  sempre considerar na avaliação do paciente: o clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber  estudou doenças epidêmicas e as variações geográficas das endemias Seu Juramento: a ética médica e a importância do exame minuncioso para correto diagnóstico e fiel descrição da história natural da doença doença: produto da relação complexa constituição do indivíduo X ambiente que o cerca

Filhos de Hipócrates  estabeleceram o individualismo e o senso mercadológico para garantir a hegemonia de sua prática frente a inúmeras seitas  Roma: médicos eram escravos gregos valiosos, trabalhavam para a corte, exército e famílias nobres, “receitadores de muitos fármacos para poucos enfermos”  Contribuição romana para Epidemiologia: somente os sensos periódicos e registro compulsório de nascimentos e óbitos

Os Hospitais 

Eram originalmente hospedarias de ordens

religiosas (Cavaleiros Hospitalários) destinadas

a viajantes e que recebiam doentes, assim,

passaram a ser o local onde os médicos

deixavam sua prática privada para ter contato

com “séries” de pacientes e patologias

(investigação sistemática de enfermos)



Luta contra os físicos, leigos e religiosos,

criando uma corporação médica



construção de um saber técnico e instituição de

práticas (início de uma clínica científica)

Primeiras Quantificações  Surgimento dos Estados: necessidade de contar o povo (produção) e o exército (poder) com surgimento da Estatística (Estado=status + isticum=contar)  John Graunt em 1662: Tratado de tabelas mortuárias de Londres, proporção de crianças que morriam antes dos 6 anos de idade (pioneiro na utilização de coeficientes)  Primeiros registros anuais de mortalidade e morbidade realizados pelo estado (“SIS”)

Destaques (I) 

Pierre Louis ( 1787-1872) utilizou método

estatístico na investigação clínica de doenças e

tratamentos, analisou a letalidade da pneumonia

em relação à época que a sangria era realizada



Louis Villermé (1782-1863) investigou a

pobreza, as condições de trabalho e suas

repercussões sobre a saúde, foi um dos pioneiros

nos estudos sobre a etiologia social das doenças

Destaques (II)  (^) Willian Farr ( 1807-1883) Trabalhou no Registro Geral inglês, seus relatórios permitiram verificar as desigualdades, regionais e sociais nos perfis de saúde, fazendo com que muitos estudiosos alardeassem estes problemas, como Engels e Chadwick, advogado de cujos relatórios deram subsídios à reforma sanitária inglesa  (^) John Snow (1813-1858) Realizou grande investigação de epidemias de cólera em Londres, elucidando com um minucioso trabalho de campo a relação da cólera com o fornecimento de água (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina

Conseqüências  Fortalecimento da medicina organicista em detrimento da medicina social com centralização novamente no “curativo” e não no “higiênico”  Criação de Institutos de Pesquisa, clínica e patologia subordinadas ao laboratório (identificação do agente etiológico)  Preocupação com saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentes

Pós - II Guerra Mundial Ênfase nas pesquisas:  Determinação das condições de saúde da população (indicadores / inquéritos)  Investigações de fatores causadores de doença  (^) Estudos de Coorte : papel dos fatores de risco nas doenças não transmissíveis (Ex: d. cardiovasculares)  Estudos Caso-controle : conhecer a etiologia de doenças crônicas (Ex: tabagismo X CA pulmão)  Avaliação de Intervenções  Medicina Baseada em Evidência

Duas Tendências Atuais  Epidemiologia Clínica:  (^) MBE: aplicação da epidemiologia no diagnóstico clínico e no cuidado direto do paciente, com maior rigor científico na prática médica (“Panacéia”)  Epidemiologia Social:  Renascer do estudo da determinação social da doença, busca melhorar o atendimento à saúde da população, especialmente as mais subdesenvolvidas, de maneira multidisciplinar, procurando trabalhar na diminuição das desigualdades sociais e prevenção de doenças evitáveis (“Higéia”)

É lançada a pergunta:  O que é a Epidemiologia para Você?  Qual a sua Utilidade?

Suas Utilidades  Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas  Identificar fatores etiológicos das enfermidades  Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades

Epidemiologia “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas,... ... analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva,... ... propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças,... ... e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde ” (Rouquayrol)