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Guias e Dicas
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Fisiologia da Lactação, Transcrições de Fisiologia Humana

Resumo da aula de fisiologia sobre lactação, como é formado o leite materno até sua ejeção, com detalhes e de fácil entendimento

Tipologia: Transcrições

2024

À venda por 06/07/2025

maria-julia-motta-novello
maria-julia-motta-novello 🇧🇷

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Medicina - Nascimento!
Maria Julia Motta TXVIII!
Fisiologia da lactação
A amamentação se refere ao estágio final do ciclo adaptativo, fase na qual a mãe precisa nutrir o
recém nascido, que depende do leite produzido pela mãe - apresenta todos os nutrientes
essenciais para sua nutrição exclusiva e em livre demanda até os 6 meses de vida !
Bebê ainda depende da mãe, mesmo não estando dentro dela !
Tem nutrientes possíveis de serem digeridos no momento pois o TGI ainda não é totalmente
funcional, o desenvolvimento é gradativo mas já tem todas as enzimas para digestão e
capacidade de digestão do leite materno !
DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO:
Necessário para possibilitar a produção de leite pela mãe !
O ciclo de desenvolvimento da glândula mamária apresenta 4 fases: mamôgenese, lactogênese,
lactopoese/ galactopoese e involução !
Para a mãe conseguir ter o processo de lactogênese (produzir leite) precisa ter desenvolvimento
da glândula mamária, por isso precisa passar por várias etapas !
Ultima etapa - fase final do ciclo reprodutivo pois o bebê ainda depende do leite produzido pela
mãe com todos os nutrientes necessários e possíveis de serem absorvidos nesse momento, já
que o TGI ainda não é totalmente funcional !
Mamogênese: desenvolvimento da glândula mamária que ocorre em 2 momentos: puberdade
e gestação (no fim da gestação é que a mama se torna pronta pra amamentação)!
Lactogênese ocorre pós parto - produção de leite materno !
Com a sucção do mamilo a lactogênese evolui pra lactopoiese - produção copiosa de leite em
quantidade adequada, mulher passa a partir da sucção do mamilo a produzir leite de forma
suficiente para o bebê - por isso antes vazava leite, mas com o passar dos meses produz só o
necessário !
Involução refere-se ao retorno da glândula mamária pós término de amamentação - não se
relaciona ao tempo de amamentação, independente do tempo que a mulher amamentou - mas
já tem características diferentes da mulher nulípara devido ao desenvolvimento acentuado,
mesmo se não tiver amamentado!
Em todas as etapas, depende de hormônios, principalmente prolactina, ocitocina, progesterona e
estrogênio !
ESTRUTURA DA MAMA
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Maria Julia Motta TXVIII

Fisiologia da lactação

A amamentação se refere ao estágio final do ciclo adaptativo, fase na qual a mãe precisa nutrir o recém nascido, que depende do leite produzido pela mãe - apresenta todos os nutrientes essenciais para sua nutrição exclusiva e em livre demanda até os 6 meses de vida Bebê ainda depende da mãe, mesmo não estando dentro dela Tem nutrientes possíveis de serem digeridos no momento pois o TGI ainda não é totalmente funcional, o desenvolvimento é gradativo mas já tem todas as enzimas para digestão e capacidade de digestão do leite materno DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO: Necessário para possibilitar a produção de leite pela mãe O ciclo de desenvolvimento da glândula mamária apresenta 4 fases: mamôgenese, lactogênese, lactopoese/ galactopoese e involução Para a mãe conseguir ter o processo de lactogênese (produzir leite) precisa ter desenvolvimento da glândula mamária, por isso precisa passar por várias etapas Ultima etapa - fase final do ciclo reprodutivo pois o bebê ainda depende do leite produzido pela mãe com todos os nutrientes necessários e possíveis de serem absorvidos nesse momento, já que o TGI ainda não é totalmente funcional

  • Mamogênese: desenvolvimento da glândula mamária que ocorre em 2 momentos: puberdade e gestação (no fim da gestação é que a mama se torna pronta pra amamentação)
  • Lactogênese ocorre pós parto - produção de leite materno
  • Com a sucção do mamilo a lactogênese evolui pra lactopoiese - produção copiosa de leite em quantidade adequada, mulher passa a partir da sucção do mamilo a produzir leite de forma suficiente para o bebê - por isso antes vazava leite, mas com o passar dos meses produz só o necessário
  • Involução refere-se ao retorno da glândula mamária pós término de amamentação - não se relaciona ao tempo de amamentação, independente do tempo que a mulher amamentou - mas já tem características diferentes da mulher nulípara devido ao desenvolvimento acentuado, mesmo se não tiver amamentado Em todas as etapas, depende de hormônios, principalmente prolactina, ocitocina, progesterona e estrogênio ESTRUTURA DA MAMA

Maria Julia Motta TXVIII A mulher tem cerca de 15 a 20 lobos, onde neles tem lóbulos, e em cada um tem os alvéolos/ ácinos que são a parte produtora do leite - esse alvéolo é constituído por células epiteliais cubóides, que apresentam receptores de prolactina, responsável por produzir o leite Ao redor dessas células epiteliais tem células mioepiteliais, responsáveis por contrair promovendo a ejeção do leite, essa contração é dependente de ocitocina (possui receptores pra ocitocina) Esse leite é então produzido no alvéolo -> ductos intralobulares -> ductos interlobulares -> ampola/ seio lactífero, onde se armazena a quantidade de leite para o início da sucção do bebê -> leite ejetado para a boca do bebê pelos ductos lactíferos Cada ducto lactífero é independente - se tiver ingurgitamento de um, os outros ainda conseguem amamentar mesmo que com dor Região precisa ser extremamente vascularizada para os hormônios alcançarem essas células através da circulação - por isso durante a lactogênese essa mama fica vascularizada e quente

Mamogênese

Associada com a histologia Desenvolvimento na glândula mamária para torná-la produtora de leite Dividida em 2 fases: puberdade e gestação Ao nascer a mulher apresenta apenas ductos, com nenhum ou quase nenhum alvéolo -> permanece assim até o início da puberdade Em meio a estrogênio no início da telarca ocorre o desenvolvimento inicial da mama -> cresce em volume, maior deposição de estroma e tecido adiposo, pigmentação da aréola e inicia a ramificação dos ductos (estrogênio) e início da ramificação dos alvéolos (progesterona) Mulher passa a ter ciclos de liberação de estrogênio e progesterona continuamente, passa a apresentar na fase lútea muito estrogênio e progesterona -> mama aumenta de volume, vasos edemaciados e que desenvolvem a mastalgia pré menstrual (dor nas mamas durante período pré menstrual) Mama finaliza desenvolvimento durante gestação - estrogênio e progesterona agem de forma mais acentuada -> maior ramificação de ductos, deposição de tecido adiposo, multiplicação e maturação dos alvéolos Células epiteliais dos alvéolos apresentam vacúolos demonstrando grande atividade secretora por meio deles Associado a prolactina que aumenta gradativamente com a gestação provoca a maturação alveolar para tornar células com capacidade de produzir o leite

Maria Julia Motta TXVIII Se produz leite e não remove, o alvéolo fica cheio e as células cubóides se tornam pavimentosas, alterando a estrutura do receptor de prolactina que terá dificuldade de se ligar em seu receptor - menor quantidade de leite será produzida Além disso, dificulta a produção de mais leite por causa da grande quantidade no ácino Células epiteliais cubóides produzem leite via transcelular, paracelular ou por exocitose quando é sintetizado dentro da célula Proteína caseína é sintetizada no RE rugoso da célula, armazenada em vesículas do CG -> e liberada por exocitose Lactose -> sintetizada no CG onde há a enzima lactase redutase -> vesículas -> eliminada por exocitose Mandando pro lúmen do alvéolo, permite a passagem de água e eletrólitos Imunoglobulinas dependem de processo de endocitose - IGA da mãe se liga em receptor na membrana basal da célula -> sofre endocitose -> liberada por exocitose Essas células são unidas por junções, mas durante a sucção do mamilo elas são deformadas, permitindo passagem de leucócitos - atravessando via paracelular

Maria Julia Motta TXVIII Lactopoese O leite precisa ser produzido de forma copiosa, ou seja, em grande quantidade para nutrir o bebê Isso depende da liberação de prolactina e ocitocina Prolactina - produção do leite Ocitocina - ejeção do leite COMO ISSO OCORRE? A prolactina é sintetizada e liberada pela adeno-hipófise, nos lactotrofos presentes ali -> cai na circulação sanguínea -> células epiteliais estimulando produção de leite Como a prolactina é liberada? No hipotálamo ocorre produção de substâncias que na maioria das vezes vão estimular a secreção de substâncias na hipófise A comunicação hipotálamo-adeno hipófise é onde tem com excessão da prolactina, a liberação de uma substância estimulatória que cai na eminência mediana e via vasos porta longo alcança os trocos e estimula a liberação de hormônios Já a comunicação hipotálamo- neuro hipófise é neuronal, os corpos celulares dos neurônios sintetizam o hormônio ocitocina e ADH e via transporte axonal, carrega até neuro hipófise e libera em uma região onde não há barreira hematoencefálica, de modo que consigam ir para a circulação A prolactina é uma exceção, sua liberação pelos lactotrofos é inibida pela dopamina, sintetizada pelo núcleo arqueado do hipotálamo, cai na eminência mediana e alcança os lactotrofos e ao se ligar em receptor B2 impede liberação de prolactina Dopamina inibe liberação de prolactina

Maria Julia Motta TXVIII OCITOCINA Responsáveis pela ejeção do leite já que se liga em receptores das células mioepiteliais promovendo sua contração A liberação ocorre a partir de qualquer contato da mãe com o bebê, como brincar, acariciar, choro do bebê antes de amamentar -> libera ocitocina Além disso, o principal estímulo é a sucção do mamilo -> ativa mecanorreceptores -> desenvolvem potenciais de ação nos nervos torácicos -> informação adentra medula espinal pela raiz dorsal -> sinapse com neurônios de segunda ordem -> ascende via sistema Antero- lateral -> faz sinapse no tronco encefálico -> neurônio vai para o hipotálamo induzindo síntese de ocitocina que ocorre no núcleo supraóptico e paraventricular do hipotálamo -> transportada por vesículas até a neurohipófise numa região onde não há barreira hematoencefálica -> ocitocina atinge circulação sanguínea e chega nas células mioepiteliais, se liga em seus receptores levando a contração -> gera pressão positiva levando a ejeção do leite Apenas a pressão negativa da sucção do bebê não é suficiente para ejeção, depende da pressão positiva gerada pelas células mioepiteliais

Supressão do ciclo ovariano