Nome da Distribuidora: Nº Nota Fiscal: Nº Nota Fiscal: Nº Nota Fiscal: Nº Nota Fiscal: Nº Nota Fiscal:
Data: Data: Data: Data: Data:
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
Entregou dentro do prazo prometido? 1 pt. 1 pt. 1 pt. 1 pt. 1 pt.
Foi fácil entrar em contato com a Distribuidora? 1 pt. 1 pt. 1 pt. 1 pt. 1 pt.
Foi respeitado com o preço combinado? 2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts.
O prazo de validade está de acordo com o
especificado no orçamento?
2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts.
As embalagens vieram intactas? 3 pts. 3 pts. 3 pts. 3 pts. 3 pts.
Os produtos entregues foram exatamente os
solicitados?
4 pts. 4 pts. 4 pts. 4 pts. 4 pts.
As embalagens secundárias estão com lacre adesivo? 5 pts. 5 pts. 5 pts. 5 pts. 5 pts.
O nome, o n° do lote e o fabricante dos produtos
adquiridos estão discriminados na nota fiscal?
7 pts. 7 pts. 7 pts. 7 pts. 7 pts.
Os questionamentos técnicos foram reportados
adequadamente?
2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts. 2 pts.
TOTAL: A R A R A R A R A R
Somatório dos pts< 20 = NF REPROVADA
Somatório dos pts> 20 = NF APROVADA
Fornecedor qualificado:
Sim ( ) Não ( )
Visto do farmacêutico após qualificação:
Ficha para Qualificação das Distribuidoras
HISTÓRICO DE MUDANÇAS