LOGOMARCA DA
EMPRESA OU DO
PROFISSIONAL
FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA
(Prontuário de Acordo com a RESOLUÇÃO COFFITO N o. 414/12)
DATA DA AVALIAÇÃO: 21/02/2023
1.0 IDENTIFICAÇÃO:
Nome: J.A.C, 50 ANOS
Sexo: MASCULINO
Cidade: PORTO VELHO – RO
Profissão: BANCÁRIO
Estado Civil: CASADO
Diagnóstico Clínico: TENDINOPATIA DE OMBRO
Diagnóstico Fisioterapêutico: DISFUNÇÃO MIOARTICULAR
AVALIAÇÃO:
2.1 História Clínica:____________________________________________________________________
2.2 Queixa Principal do Paciente : DOR E FRAQUEZA MUSCULAR EM MENBROS SUPERIORES!
“ SINTO DOR NOS MEUS DOIS OMBROS, MAIS INTENSAMENTE NO OMBRO DIREITO E
TENHO BASTANTE DIFICULDADE EM MOVIMENTA-LÓ, QUANDO VOU ESCOVAR OS
DENTES E PRINCIPALMENTE QUANDO VOU PENTEAR MEUS CABELOS E AO VESTIR AS
ROUPAS.
2.3 Hábitos de Vida: BANCÁRIO A 20 ANOS, SEDENTÁRIO
2.4 HMA: EXERCE Á PROFISSÃO DE BANCÁRIO A 20 ANOS, REALIZA MOVIMENTOS
REPETITIVOS POR 8 HORAS DIÁRIAS. DEVIDO A DOR E A LIMITAÇÃO DO LADO DIREITO,
HOUVE A SOBRECARGA DO LADO ESQUERDO. LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO EM
ABDUÇÃO, FLEXÃO E ROTAÇÃO INTERNA, CAUSANDO A INCAPACIDADE FUNCIONAL
DO OMBRO DIREITO.
2.5 HMP:____________________________________________________________________________
2.6 Antecedentes Pessoais: _____________________________________________________________
2.7Antecedentes Familiares:_____________________________________________________________
2.8Tratamentos Realizados:_____________________________________________________________
2.0 EXAME CLÍNICO/FÍSICO:
2.1 APRESENTAÇÃO DO PACIENTE:
Fisioterapeuta: ________________________
CREFITO-8 n°
Carimbo
