PEDIATRIA/EMR (CASO 3 / 9P) Raihana Cardoso
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Febre sem sinais localizatórios
• Febre < 7 dias e história clínica e
exame físico com ausência de sinais e não
elucidativos
OBS. Febre de origem indeterminada ou febre de origem obscura (FOO): >3 semanas de
investigação ambulatoriais ou >1 semana de investigação hospitalar. Esse conceito é
controverso, porém, em geral, se considera a presença de febre aferida por mais de oito a
dez dias, podendo ou não ter ocorrido investigação laboratorial nesse período.
Objetivo é saber se e uma doença benigna autolimitada ou se é uma infecção bacteriana
grave (ex: ITU, pneumonia, bacteremia oculta, meningite, artrite séptica, osteomielite,
celulite, sepse). IBG principais agentes são pneumococo, haemophilus influenzae e
meningococo.
A maioria dos pacientes com FSSL apresenta uma doença infecciosa aguda autolimitada ou
está nos pródromos de uma doença infecciosa benigna; poucos têm uma infecção bacteriana
grave ou potencialmente grave.
Regras gerais:
• Riscos diminui com a idade
• + risco em < 3 meses (+RNs)
• Toxemia = fazer tudo!
• Vacina –risco
Presença de toxemia = faz tudo! (sinal mais fidedigno de IBG)
Crianças com comprometimento do estado geral
• Queda de estado geral
• Alteração do nível de consciência
• Diversos episódios de vômitos
Faz:
• Internamento
• Antibióticos empíricos
• Investigação para sepse
o Exames: hemograma, hemocultura, urina I, uroculturas, RX de tórax, LCR*
(* sempre no RN com FSSL)
OBS. Atente para o papel dos marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa (PCR) e
procalcitonina (PCT), para estimar o risco de IBG nas crianças com FSSL. A PCR aumenta
mais lentamente que a PCT, sendo essa última mais sensível à identificação de IBG em
crianças com febre, com início há menos de 12h, e com maior especificidade na
diferenciação de doenças bacteriana e viral
Sem toxemia
Menos de 30 dias (neonato) faz tudo!
• Maior risco de IBG
• Sinais inespecíficos
• Internação
• Exames
• ATB intravenosa de amplo espectro (ampicilina +cefotaxima / ampicilina +
gentamicina)
