ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAÇÃO DO RISCO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
Nome do doente: _____________________________________ Nome do avaliador: _____________________
Serviço: ______________________________ Cama: ___________ Idade: _________
Data da avaliação:
Percepção
sensorial
Capacidade de
reacção
significativa ao
desconforto
1. Completamente limitada:
Não reage a estímulos dolorosos
(não geme, não se retrai nem se
agarra a nada) devido a um nível
reduzido de consciência ou à
sedação,
OU
capacidade limitada de sentir a dor
na maior parte do seu corpo.
2. Muito limitada:
Reage unicamente a estímulos dolorosos.
Não consegue comunicar o desconforto,
excepto através de gemidos ou inquietação,
OU
tem uma limitação sensorial que lhe reduz a
capacidade de sentir dor ou desconforto em
mais de metade do corpo.
3. Ligeiramente limitada:
Obedece a instruções verbais, mas nem
sempre consegue comunicar o desconforto
ou a necessidade de ser mudado de
posição, OU
tem alguma limitação sensorial que lhe
reduz a capacidade de sentir dor ou
desconforto em 1 ou 2 extremidades.
4. Nenhuma limitação:
Obedece a instruções verbais.
Não apresenta défice sensorial
que possa limitar a capacidade
de sentir ou exprimir dor ou
desconforto.
Humidade
Nível de exposição
da pele à
humidade
1. Pele constantemente
húmida:
A pele mantém-se sempre húmida
devido a sudorese, urina, etc. É
detectada humidade sempre que o
doente é deslocado ou virado.
2. Pele muito húmida:
A pele está frequentemente, mas nem
sempre, húmida. Os lençóis têm de ser
mudados pelo menos uma vez por turno.
3. Pele ocasionalmente húmida:
A pele está por vezes húmida, exigindo uma
muda adicional de lençóis aproximadamente
uma vez por dia.
4. Pele raramente húmida:
A pele está geralmente seca; os
lençóis só têm de ser mudados
nos intervalos habituais.
Actividade
Nível de actividade
física
1. Acamado:
O doente está confinado à cama. 2. Sentado:
Capacidade de marcha gravemente limitada
ou inexistente. Não pode fazer carga e/ou
tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira
normal ou de rodas.
3. Anda ocasionalmente:
Por vezes caminha durante o dia, mas
apenas curtas distâncias, com ou sem
ajuda. Passa a maior parte dos turnos
deitado ou sentado.
4. Anda frequentemente:
Anda fora do quarto pelo menos
duas vezes por dia, e dentro do
quarto pelo menos de duas em
duas horas durante o período
em que está acordado.
Mobilidade
Capacidade de
alterar e controlar
a posição do corpo
1. Completamente imobilizado:
Não faz qualquer movimento com
o corpo ou extremidades sem
ajuda.
2. Muito limitada:
Ocasionalmente muda ligeiramente a
posição do corpo ou das extremidades, mas
não é capaz de fazer mudanças frequentes
ou significativas sozinho.
3. Ligeiramente limitado:
Faz pequenas e frequentes alterações de
posição do corpo e das extremidades sem
ajuda.
4. Nenhuma limitação:
Faz grandes ou frequentes
alterações de posição do corpo
sem ajuda.
Nutrição
Alimentação
habitual
1. Muito pobre:
Nunca come uma refeição
completa. Raramente come mais
de 1/3 da comida que lhe é
oferecida. Come diariamente duas
refeições, ou menos, de proteínas
(carne ou lacticínios).
Ingere poucos líquidos. Não toma
um suplemento dietético líquido
OU
está em jejum e/ou a dieta líquida
ou a soros durante mais de cinco
dias.
2. Provavelmente inadequada:
Raramente come uma refeição completa e
geralmente come apenas cerca de 1/2 da
comida que lhe é oferecida. A ingestão de
proteínas consiste unicamente em três
refeições diárias de carne ou lacticínios.
Ocasionalmente toma um suplemento
dietético
OU
recebe menos do que a quantidade ideal de
líquidos ou alimentos por sonda.
3. Adequada:
Come mais de metade da maior parte das
refeições. Faz quatro refeições diárias de
proteínas (carne, peixe, lacticínios). Por
vezes recusa uma refeição, mas toma
geralmente um suplemento caso lhe seja
oferecido, OU
é alimentado por sonda ou num regime de
nutrição parentérica total satisfazendo
provavelmente a maior parte das
necessidades nutricionais.
4. Excelente:
Come a maior parte das
refeições na íntegra. Nunca
recusa uma refeição. Faz
geralmente um total de quatro
ou mais refeições (carne, peixe,
lacticínios). Come ocasional-
mente entre as refeições. Não
requer suplementos.
Fricção e
forças de
deslizamento
1. Problema:
Requer uma ajuda moderada a
máxima para se movimentar. É
impossível levantar o doente
completamente sem deslizar contra
os lençóis. Descai frequentemente
na cama ou cadeira, exigindo um
reposicionamento constante com
ajuda máxima. Espasticidade,
contraturas ou agitação leva a
fricção quase constante.
2. Problema potencial:
Movimenta-se com alguma dificuldade ou
requer uma ajuda mínima. É provável que,
durante uma movimentação, a pele deslize
de alguma forma contra os lençóis, cadeira,
apoios ou outros dispositivos. A maior parte
do tempo, mantém uma posição
relativamente boa na cama ou na cadeira,
mas ocasionalmente descai.
3. Nenhum problema:
Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e
tem força muscular suficiente para se
levantar completamente durante uma
mudança de posição.
Mantém uma correcta posição na cama ou
cadeira.
Nota: Quanto mais baixa for a pontuação, maior será o potencial p ara desenvolver uma úlcera de pressão. Pontuação total
© Copyright Barbara Braden and Nancy Bergstrom, 1986; Validada para Portugal por Margato, C.; Miguéns, C.; Ferreira, P.; Gouveia, J.; Furtado, K. (2001)
