ANATOMIA
Cavidade pulpar: região interna do dente que
abriga a polpa dentária. É dividida em duas
partes: câmara pulpar e canal radicular.
• Câmara pulpar: aloja a polpa coronária
e apresenta assoalho, parede, teto e
cornos pulpares.
• Canal radicular: aloja a polpa radicular
e é dividida e terços apical, médio e
cervical. Pode apresentar variações
quanto ao número, a forma, a direção e
configuração.
O sistema de canais radiculares (anatomia
interna) são ramificações diminutas que
comunicam a superfície externa da raiz. São
vias de passagem para o
periodonto.
• Colateral: paralelo ao
canal principal e pode
terminar em forame
único ou separado.
• Lateral: localizado no
terço médio da raiz.
• Secundário: terço
apical (raiz).
• Acessório: ramificações
do canal secundário
que chega a superfície
externa do cemento
apical.
• Interconduto: une dois canais entre si.
• Recorrente: sai do canal principal e
retorna ao mesmo.
• Delta apical: múltiplas terminações do
canal principal que originam o
aparecimento de vários forames.
• Cavo Inter radicular: sai do assoalho
da câmara pulpar e termina na
bifurcação radicular.
Região apical: formada pela porção apical do
canal radicular, pelo forame apical e suas
ramificações.
• Porção apical: menor diâmetro do
canal radicular.
• Forame apical: separa o término do
canal da superfície externa da raiz.
DIAGNÓSTICO
Sinais + sintomas = plano de tratamento
adequado.
- anamnese, exame físico, exame
complementar, teste clínico pulpar.
• Anamnese: questiona e ouve a
queixa do paciente.
• Exame físico: inspeção,
percussão, mobilidade dentária e
sondagem periodontal.
• Exame complementar: exame
radiográfico, hematológico e
biopsia.
• Testes clínicos pulpares: teste de
sensibilidade, anestesia seletiva,
de cavidade e
transluminação.
1. Testes térmicos: frio-
bastão de gelo, neve
carbônica (gelo seco e/ou
gás refrigerante).
Calor – água morna, guta
percha aquecida e taça
de borracha.
2. Elétrico: Pulp-test –
estimulação das fibras
nervosas de forma
delicada e gradual.
3. Anestesia seletiva:
paciente não sabe localizar a dor (dor
difusa ou referida). Aplica a anestesia no
dente suspeito da dor (dente algógeno) e
não no que está refletindo (dente sinalgico).
4. Teste de caidade: invasiva. Aplica-se um
estímulo com uma broca de alta rotação em
dente com suspeita de necrose pulpar, sem
anestesia. Resposta negativa: mantém o
estímulo até acessar o canal.
5. Transluminação: aparelho de fibra óptica.
Método não invasivo e rápido. Aplica-se um
feixe luminoso intenso no dente.
Dentes com sensações nervosas inibidas ou
suprimidas (trauma, ápice aberto sob anestesia
geral) não obtemos respostas confiáveis.
