emergencia obstretrica, Slides de Obstetrícia

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Viviane Cruz

H e m o r r a g i a s n a G e s t a ç ã

SINDROMES HEMORRÁGICAS NA

GRAVIDEZ

Exigem sempre muita atenção,

pois a vida da mãe e do feto

corre risco. São mais comuns

no 1º e 3º trimestre da

gestação.

INTERCORRÊNCI

A

COMO

IDENTIFICAR/

AVALIAR

O QUE FAZER QUEM FAZ

Abortamento (^) Sinais de alerta para abortamento. Atraso menstrual. Sangramento vaginal. Presença de cólicas no hipogástrio. Realização de exame especular e toque vaginal. Visualização do colo uterino, Ameaça de aborto x abortamento em curso Idade gestacional acima de 12 semanas: risco de perfuração

INTERCORRÊNCI

A

COMO

IDENTIFICAR/

AVALIAR

O QUE FAZER QUEM FAZ

Abortamento Realização de exame

Ultrassonográfico Para o diagnóstico de aborto retido: presença de concepto morto ou ausência de embrião, com colo uterino impérvio.

• No aborto infectado: secreção fétida endovaginal, dor pélvica intensa à palpação, febre, além de comprometimento variável do estado geral. Ameaça de aborto. Administrar, por tempo limitado, a n t i e s p a s m ó d i c o s (hioscina) e progesterona; R e c o m e n d a r abstinência sexual; Observar evolução do quadro, pois uma ameaça de abortamento pode evoluir para gestação normal ou para abortamento inevitável; Encaminhar ao hospital de referência obstétrica.

MÉDICO

ENFERMEIRO

INTERCORRÊNCI

A

COMO

IDENTIFICAR/

AVALIAR

O QUE FAZER QUEM FAZ

Tumor

Trofoblástico

Gestacional

Presença de sangramento vaginal intermitente, de intensidade variável, indolor e, por vezes, acompanhado da eliminação de vesículas A altura uterina ou o volume uterino, em geral, é incompatível Não há presença de batimentos cardíacos ou outras evidências de embrião (nas formas completas); Pode vir com sangramento volumoso levando à choque e também com hipertensão gestacional. Hospital de Referência Obstétrica. Médico(a)

Hemorragias da primeira metade da gravidez

Gravidez ectópica A gravidez ectópica corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina. Pode localizar-se nas trompas, ovários ou órgãos abdominais ou pélvicos.

Segunda metade da gestação

Hemorragias da segunda metade da gravidez

Descolamento prematuro de placenta

Conceitua-se descolamento prematuro de

placenta (DPP) como a separação abrupta da

placenta antes do nascimento do feto, em

gestação de 22 ou mais semanas.

Hemorragias da segunda metade da gravidez

Placenta prévia Caracteriza-se pelo desenvolvimento total ou parcial da placenta no segmento uterino inferior.

INTERCORRÊNCIA COMO IDENTIFICAR/

AVALIAR

O QUE

FAZER

QUEM

FAZ

Placenta Prévia Sangramento vaginal, súbito, de cor vermelho-vivo, de quantidade variável, indolor. É episódica,recorrente e progressiva. Volume e tonus uterinos normais e frequentemente apresentação fetal anômala; Habitualmente, os batimentos cardiacos fetais estão mantidos; Evitar a realização de toque vaginal. Realização de exame ultrassonográfico. Encaminhar a gestante para serviço de alto risco. Enfermeiro(a) / médico(a)

Hipertensão Arterial

Define-se como hipertensão arterial

quando a pressão arterial sistólica atinge

valor ≥ 140 mmHg e/ou a pressão arterial

diastólica atinge valor ≥ 90 mmHg, em

duas medidas com intervalo de pelo menos

quatro horas.

FEBRASGO, 2011; ACOG, 2013

Aferição da pressão arterial

FEBRASGO, 2011; ACOG, 2013;Brasil, 2012

• (^) Após 5 minutos de repouso
• (^) Paciente sentada
• (^) Manguito de tamanho adequado ao braço
• (^) Braço na altura do coração.
• (^) A pressão arterial sistólica deve ser determinada na fase I de Korotkoff e a diastólica, na fase V de Korotkoff (correspondente ao desaparecimento da bulha).