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ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATATEMENTO DA INCONTINENCIA URINARIA-corrigido1, Trabalhos de Fisioterapia

Trabalho apresentado no TCC.

Tipologia: Trabalhos

2013

Compartilhado em 14/08/2013

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monica-queiroz-11 🇧🇷

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ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATAMENTO
DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM
PACIENTES SUBMETIDOS À
PROSTATECTOMIA RADICAL
Acadêmica: Mônica Leite de Queiroz
Orientadora: Neyla Súcie M. de S. Siqueira
Co-orientador: Geraldo Cavalcanti de Aguiar
Recife 2013
FACULDADE SÃO MIGUEL
FACULDADE SÃO MIGUEL
CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
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ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATAMENTO

DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM

PACIENTES SUBMETIDOS À

PROSTATECTOMIA RADICAL

Acadêmica: Mônica Leite de Queiroz

Orientadora: Neyla Súcie M. de S. Siqueira

Co-orientador: Geraldo Cavalcanti de Aguiar

Recife 2013

FACULDADE SÃO MIGUEL FACULDADE SÃO MIGUEL CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO  (^) Incontinência urinária: (HONÓRIO;SANTOS, 2009)  (^) Etiologia da incontinência urinária masculina. (BICALHO;

LOPES, 2012)

 (^) Problemas: (HONÓRIO;SANTOS, 2009)  (^) Hiperplasia prostática benigna; (BRUSCHINI et al. 2011;

CASTILLO et al., 2008)

 (^) Faixa etária;  (^) 30% queixam-se de sintomas no trato urinário;  (^) Intervenção cirúrgica = Ressecção transuretral da próstata.

(ESCOBAR; BERTRÁN, 2009; VAKALOPOULOS et al., 2012)

INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO Tratamento Conservador Cirúrgico Incontinência Urinária

Terapia Comportamental

Cinesioterapia

Biofeedback

Eletroestimulação

Sling masculino

Injeção de substâncias

periuretrais

Balões constritivos

Esfíncter urinário artificial

 (^) Analisar as causas e sintomas da incontinência urinária em pacientes submetidos à prostatectomia radical;  (^) Descrever o efeito da eletroestimulação, na incontinência urinária após prostatectomia radical. OBJETIVOS OBJETIVOS

DISCUSSÃODISCUSSÃO  (^) Tipos de incontinência urinária pós- prostatectomia radical: (CARRERETTE; DAMIÃO, 2010;

SOUZA J. G. et al., 2011)

95% dos casos = incompetência do esfíncter uretral interno. (VAKALOPOULOS et al., 2012) 95% dos casos = incompetência do esfíncter uretral interno. (VAKALOPOULOS et al., 2012) Esforço Urgência Mista Incontinência Urinária

DISCUSSÃODISCUSSÃO

(BAUER et al., 2011; KAKIHARA; SENS; FERREIRA, 2007)

História clínica; Exame

físico; Pad Test; Diário

miccional; Questionário de

números de fraudas

utilizadas diariamente; EAV

inc. e EAV prob.

Cistometria, fluxometria

urinária, perfil pressórico

uretral, pressão de perda

urinária, estudo de fluxo

pressórico ou miccional,

eletromiografia esfincteriana e

videourodinâmica.

 (^) Avaliação:

Autor Amostra Desenho Metodológico Tipo de Avaliação Parâmetros Utilizados Resultados Kakihara, Sens e Ferreira (2007) Grau de evidência: A 20 pctes com IUE e IUU pós PR. Tempo de mínimo de cirurgia 6 meses GC: EFAP + EE, dias alternados. GI: EE, 2 vezes ao dia. Ensaio Clínico EVA inc., EVA prob., Pad Test, Questionário de nº de fraldas utilizadas diariamente Reavaliados após 3°,6° e 12° meses. Eletrodo Endo-anal Frequência / IUU:

  • Início TTO: 8HZ
  • Após 3 m. 10HZ Frequência / IUE: Início TTO: 35HZ
  • Após 3 m. 50HZ Duração da sessão: 20 min. 1 vez por semana. Houve melhora significativa em ambos grupos, porém não apresentou diferenças estatisticamente ao comparar os grupos. Mariotti et al. (2008) Grau de evidência: A 60 pctes com IU pós PR. 7 dias após remoção do cateter. G1: FES + BF por 30 min. Em dias alternados. GI: EE, 2 vezes ao dia. Estudo randomizado prospectivo Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após 2º, 3º, 4º e 6º meses. Eletrodo de superfície, pulsado
  • BF: Reative Biofeedback, Beac, Stradella. 2 canais Frequência:
  • inicio: 30Hz -após 10 min: 50HZ Amplitude: 24 mA Largura de pulso: 300 ms. Duração da sessão: 30min Houve efeito significativo no início do tratamento, com o G1 sendo mantido até 3 meses, e ao término do tratamento não mostrou diferença entre os grupos. Yamanishi et al. (2010) Grau de evidência: A 56 pctes com IU grave, 2 semanas após remoção do cateter. G EE ativa: EFAP + EE 2 vezes por dia G EE placebo: EE Ensaio clínico randomizado, cego. Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após 1°,3°, 6° e 12º meses. Eletrodo anal, ondas quadradas
  • G EE ativa: Frequência: 50Hz Amplitude: 70 mA ON: 5 seg. OFF: 5 seg. Largura de pulso: 300 ms.
  • G EE placebo: Amplitude: 3 mA ON: 2 seg. OFF: 13 seg. Duração da sessão:15 min Houve melhora nos 1°, 3º e 6º para o G EE ativa, após o término do tratamento em ambos grupos apresentaram melhoras. Souza et al. (2010) Grau de evidência: C 6 pctes realizaram PR por videolaparos-copia 20 atendimentos Estudo de caso Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após as 20 sessões Eletrodo de superfície, corrente continua bifásica Frequência: 4 Hz Amplitude: 24 mA Largura de pulso: 1 ms Duração da sessão:20 min Houve melhora do quadro de perda de urina e qualidade de vida em pacientes submetidos à PR. Goode et al. (2011) Grau de evidência: A Selecionada pctes com IU persistente pelo menos 1 ano de cirurgia. EFAP + TC em todos pctes G2: BF G3: EE Estudo randomizado cego. Pad Test, Diário miccional, Reavaliados após 2º,3º,4º, e 6º meses. Eletrodo anal, pulsado Frequência:
  • inicio: 30Hz -após 10 min: 20HZ Amplitude: 100 mA ON: 5 seg. OFF: 15 seg. Largura de pulso: 1 ms. Duração da sessão:15 min O grupo TC reduziu IU após 8 semanas, e a associação com o BF e EE não aumentou a eficácia do tratamento. Zhu et al. (2012) Grau de evidência: A Selecionado ensaio clínicos, Randomizados Meta-análise
NM NM

Não houve melhora na recuperação da IU, independentemente da fase, se tardia ou precoce.

CONSIDERAÇÕESCONSIDERAÇÕES FINAIS FINAIS O presente estudo mostra que esse tipo de intervenção apresenta melhora significativa na recuperação mais rápida da incontinência urinária, trazendo melhora na qualidade de vida e redução significativa na perda de urina em pacientes submetidos a prostatectomia radical. O estudo evidenciou uma grande discordância entre os autores, devido à falta de padrão utilizado em relação à duração do tratamento, tipos de eletrodos, local de aplicação e os parâmetros a serem utilizados.

“Embora ninguém possa voltar atrás e

fazer um novo começo, qualquer um

pode começar agora e fazer um novo

fim”

Chico Xavier

OBRIGADA! OBRIGADA!