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doença hemolitica
Tipologia: Notas de estudo
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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA PARAÍBA – FCM CURSO DE MEDICINA MÓDULO : ATENÇÃO À MULHER E AO RECÉM-NASCIDO - OBSTETRÍCIA DOSCENTES: TATIANA VIANA; SUZETE PATRÍCIO; MARCELO BRAGA; JULIANA MEIRA DISCENTES: JANINE PONTES; JOICE MELO; KAREN CASTRO; KAREN FIGUEIREDO; REUDO HELENO; EILZO BRASILEIRO; JOSÉ VIEIRA
CABEDELO - 2014
Definição: Doença hemolítica causada pela destruição precoce dos eritrócitos fetais, consequente à passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos dos eritrócitos do neonato. Ocorre em gestantes Rh – e fetos Rh + (^) Há formação de anticorpos maternos contra os antígenos dos eritrócitos fetais ( Aloimunização ), em uma ordem de 270 antígenos atualmente, segundo a Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea (ISBT) (^) O principal anticorpo é o Anti-D , devido a maior antigenicidade do antígeno D
(^) Foi causa significativa de grande mortalidade e morbidade (^) 1940 - Landsteiner e Weiner descreveram o Grupo Rh (^) 1941- Levine e colaboradores descreveram o envolvimento desse fator com a DHP, sendo este fator responsável por 95% dos casos (^) 1945 – Robins Coombs et al. descreveram o teste da antiglobulina (detecção da aloimunização) (^) Década de 60 – A imunoglobulina Anti-D foi desenvolvida como método de prevenção e introduzida na rotina prática, sendo adotada como programa de saúde pública
98% por incompatibilidade ABO e Rh (^) 2% por antígenos atípicos (Kell, c e E) Para que ocorra uma resposta imunológica à incompatibilidade, a mãe deve ser sensibilizada em ocasião anterior.
1ª Exposição Antígeno sanguíneo exógeno (fetal) Resposta Imune Primária IgM Resposta Imune Secundária IgG 2ª Exposição Passagem transplacentária de IgG Ligação de IgG às hemácias fetais HEMÓLISE
Anemia Fetal (^) Eritropoiese medular e extramedular (fígado, baço e parede intestinal) Aumento da presença de formas jovens na circulação = Eritroblastose fetal Eritropoiese causa no fígado aumento das ilhotas de células eritropoéticas (^) Alterações hepáticas
Quadro clínico agrava-se com: -Hipoalbuminemia -Hepatoesplenomegalia -Hipertensão portal -Ascite -Derrame pleural e pericárdico -Insuficiência cardíaca -Alteração na circulação e na função placentária -Óbito fetal
É uma condição clínica caracterizada por excessivo acúmulo de líquido em pele e tecido subcutâneo e/ou em cavidades serosas (pleural, pericárdica ou peritoneal). Isso ocorre quando há edema em pele e tecido subcutâneo, acompanhado por derrame em pelo menos uma cavidade serosa, ou quando há derrames em pelo menos duas cavidades, mesmo sem edema de pele e tecido subcutâneo.
QUADRO CLÍNICO MENOS GRAVE HEMÓLISE ANEMIA PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO Aumento da bilirrubina indireta Ultrapassa a barreira hematoencefálic a KERNICTERUS
(^) Incompatibilidade ABO -Rara -Hemólise é leve Fatores que modulam a gravidade da doença
História prévia
