Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

Diagnóstico e tratamento cefaleias, Resumos de Neurologia

Informações sobre as cefaleias primárias, incluindo cefaleia tipo tensional e enxaqueca, suas características, fisiopatologia, sintomas premonitórios e neurotransmissores envolvidos. Também são abordados critérios diagnósticos e tratamentos sintomáticos e profiláticos. O texto é útil para estudantes de medicina interessados em neurologia e dor de cabeça.

Tipologia: Resumos

2022

À venda por 19/01/2023

giovanasaliba
giovanasaliba 🇧🇷

27 documentos

1 / 4

Toggle sidebar

Esta página não é visível na pré-visualização

Não perca as partes importantes!

bg1
Giovana Saliba
1
NEUROLOGIA DR. RENATO
CEFALEIAS
Cefaleias primárias:
Cefaleia tipo tensional
Enxaqueca
Cefaleias trigêmino-autonômicas
Cefaleias secundárias:
Arterite de células gigantes
Hipertensão intracraniana idiopática
Doença vascular
CEFALEIA TIPO TENSIONAL
É a forma mais prevalente. Mais comum em mulheres.
Apresenta duas formas de acordo com o tempo:
Episódica: ocorre < 15 dias por mês.
Crônica: ocorre > 15 dias por mês.
CRITÉRIOS DIAGSTICOS:
Dor bilateral
Tipo pressão/aperto/compressão
Intensidade leve a moderada
Não é agravada pela atividade física
Náuseas e/ou vômitos
Foto e/ou fonofobia
Na fisiopatologia ocorre uma contração da musculatura do couro cabeludo, causando a liberação
de nociceptores que causam a dor.
TRATAMENTO:
Sintomático: analgésicos simples
o Paracetamol
o Dipirona
o Ibuprofeno
o Cetoprofeno
Profilático:
o Antidepressivos tricíclicos: causam relaxamento da musculatura.
Amitriptilina 10 - 125mg/d
Clomipramina 25 - 125mg/d
o Ciclobenzaprina 10 20mg/d (Miozan)
o Inibidores da recaptação de serotonina (IRS)
Fluoxetina 20 40mg/d
o Inibidores as recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN):
Venlafaxina 75 225mg/d (ansiolítico)
História clássica: paciente com queixa de cefaleia holocranina, do tipo pressão, que é mais in-
tensa no final da tarde, sem ocorrer em crises e de intensidade leve a moderada. Não apresenta
foto ou fonofobia e algumas vezes apresenta náuseas. Melhora com analgésico simples.
2 critérios desses +
1 critérios desses
pf3
pf4

Pré-visualização parcial do texto

Baixe Diagnóstico e tratamento cefaleias e outras Resumos em PDF para Neurologia, somente na Docsity!

NEUROLOGIA – DR. RENATO

CEFALEIAS

Cefaleias primárias:  Cefaleia tipo tensional  Enxaqueca  Cefaleias trigêmino-autonômicas Cefaleias secundárias:  Arterite de células gigantes  Hipertensão intracraniana idiopática  Doença vascular CEFALEIA TIPO TENSIONAL É a forma mais prevalente. Mais comum em mulheres. Apresenta duas formas de acordo com o tempo:  Episódica: ocorre < 15 dias por mês.  Crônica: ocorre > 15 dias por mês. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:  Dor bilateral  Tipo pressão/aperto/compressão  Intensidade leve a moderada  Não é agravada pela atividade física  Náuseas e/ou vômitos  Foto e/ou fonofobia Na fisiopatologia ocorre uma contração da musculatura do couro cabeludo, causando a liberação de nociceptores que causam a dor. TRATAMENTO: ➢ Sintomático: analgésicos simples o Paracetamol o Dipirona o Ibuprofeno o Cetoprofeno ➢ Profilático: o Antidepressivos tricíclicos: causam relaxamento da musculatura. ▪ Amitriptilina 10 - 125mg/d ▪ Clomipramina 25 - 125mg/d o Ciclobenzaprina 10 – 20 mg/d (Miozan) o Inibidores da recaptação de serotonina (IRS) ▪ Fluoxetina 20 – 40 mg/d o Inibidores as recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN): ▪ Venlafaxina 75 – 225mg/d (ansiolítico) História clássica: paciente com queixa de cefaleia holocranina, do tipo pressão, que é mais in- tensa no final da tarde, sem ocorrer em crises e de intensidade leve a moderada. Não apresenta foto ou fonofobia e algumas vezes apresenta náuseas. Melhora com analgésico simples. 2 critérios desses + 1 critérios desses

ENXAQUECA

FISIOPATOLOGIA: na enxaqueca, ocorre vasodilatação. Começa no gânglio trigeminal, que pos- sui vias aferentes trigeminais, responsável por levar substâncias dolorosas para estruturas crania- nas, vasculatura e dura-mater. Os aferentes trigeminais convergem com aferentes cervicais do GRD cervical, formando o complexo trigeminovascular, que projetam nociceptores para o segundo neurônio para o tálamo. O trato tálamocortical manda estímulos para múltiplas áreas sensoriais. A fisiopatologia pode ser dividida em 3 fases: ➢ Ativação dos neurônios nociceptivos é a fase inicial de um ataque. Eles inervam as meninges e os vasos sanguíneos meníngeos. ➢ Resposta inflamatória local >> vasodilatação desses vasos meníngeos. ➢ Alodinina decorrente da ativação e sensibilização persistente do tronco cerebral. SINTOMAS PREMONITÓRIOS/PRÓDROMOS (80% dos pacientes): participação do hipotálamo nos sintomas premonitórios. Ocorre ativação hipotalâmica, alteração da conectividade em outras regiões cerebrais.  Poliúria  Bocejos  Desejos por comida  Dor epigástrica  Sonolência excessiva OBS: dor pulsátil que ocorre na enxaqueca é decorrente da ativação de nociceptores trigeminova- culares. Aura: são sintomas neurológicos que antecede a dor. Na enxaqueca, geralmente a aura é visual. Outros tipos de aura: sensitiva, motora, do tronco cerebral (vertigem, afasia) ... Sintomas pósdrômicos: são sintomas após a enxaqueca como cansaço, fraqueza, desânimo. NEUROTRANSMISSORES ENVOLVIDOS:  CGRP: causa vasodilatação, inflamação neurogênica e ativação de nociceptores menín- geos. Os medicamentos novos impedem a ação ou liberação desse nt.  Serotonina  Dopamina Enxaqueca sem aura X com aura: a mais frequente é sem aura. A enxaqueca com aura pode ser hemiplégica ou com aura do tronco cerebral. A aura hemiplégica é aquele paciente que está bem e do nada perde a força de um lado do corpo, em seguida ocorre a dor de cabeça. A enxaqueca é uma cefaleia de 4 a 72h, com pelo menor 3 a 5 crises mensais. Se não tem crise, não tem enxaqueca!! CARACTERÍSTICAS:  Dor unilateral  Dor pulsátil  Moderada a forte intensidade  Piora com atividade física  Náuseas e/ou vômitos  Foto E fonofobia Quem participa dos pódromos:  Hipotálamo  Córtex visual  Locus ceruleus  Complexo trigeminovascular 2 critérios desses + 1 critérios desses

 Sunct CEFALEIA EM SALVAS: mais comum em homens. Início 20- 50 anos. Características:  Dor periorbital/frontal unilateral  Hiperemia conjuntival  Ptose  Lacrimejamento  Rinorreia  miose  Curta duração (30 – 180 min) – crises 8x dia  Forte intensidade, dor do tipo lancinante.  Álcool pode desencadear as crises.  Não tem relação com alimentos ou fatores ambientais.  Geralmente são crises que iniciam a noite. Tratamento:Drogas sintomáticas o Triptanos o Lidocaína intranasal o O2 100% - 10L/min por 12-15 min ▪ O 2 causa diminuição da liberação dos neurotransmissores que causam a dor.  Drogas profiláticas: o Prednisona o Topiramato o Carbonato de lítio (500-900 mg/dia) o Verapamil o Melatonina (?) Quando solicitar exames de imagem?  Dor de cabeça nova ou ‘’pior dor de cabeça da vida’’;  Dor de cabeça de início agudo, com aumento da frequência ou severidade;  Dor de cabeça progressiva ou nova e persistente;  Dor de cabeça crônica diária;  Dor de cabeça sempre do mesmo lado;  Dor de cabeça que não respondeu a nenhum tipo de tratamento;  Dor de cabeça nova em pacientes com câncer ou HIV;  Dor de cabeça que iniciou após 50 anos.  Pacientes com dor de cabeça + crise convulsiva.  Dor de cabeça + sinais e sintomas como febre, náuseas e vômitos;  Dor de cabeça + sinais neurológicos focais.