Diabetes na Atenção básica, Notas de estudo de Enfermagem

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A

DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO

DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO

PRIMÁRIA

PRIMÁRIA

Dra. Ergovânia Brito

HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES

HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES

ABORDAGEM CONJUNTA



Etiopatogenia: Identifica-se a presença, em

ambas, de resistência à insulina,

resistência vascular periférica aumentada e

disfunção endotelial.



Fatores de risco: Obesidade, dislipidemias e

sedentarismo.



Tratamento não-medicamentoso: As

mudanças propostas nos hábitos de vida

são semelhantes para ambas as situações.

EQUIPE

MULTIPROFISSIONAL



PRINCIPAIS VANTAGENS

PRINCIPAIS VANTAGENS:

 O número de clientes atendidos será maior

quanto mais capacitada estiver a equipe

em seus diversos modos de abordagem;

 A adesão ao tratamento será maior.

 O número de clientes com PA controladas e

adotando hábitos de vida saudáveis será

maior.

 Cada cliente será um multiplicador dos

conhecimentos de tais hábitos.

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL



AÇÕES COMUNS

 Promoção à saúde.

 Treinamento de profissionais.

 Encaminhamento para outros profissionais quanto

necessário.

 Ações assistenciais individuais e em grupo.

 Participação em projetos de pesquisa.

HIPERTENSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO ARTERIAL



De acordo com a V Diretrizes

De acordo com a V Diretrizes

Brasileiras de Hipertensão de 2006, é

Brasileiras de Hipertensão de 2006, é

considerada hipertensão a pressão

considerada hipertensão a pressão

sistólica igual ou maior que 140 mmhg

sistólica igual ou maior que 140 mmhg

e a diastólica igual ou maior que 90

e a diastólica igual ou maior que 90

mmhg.” (Sociedade Brasileira de

mmhg.” (Sociedade Brasileira de

Hipertensão, 2006).

Hipertensão, 2006).

HIPERTENSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO ARTERIAL



O controle da pressão arterial é fundamental

O controle da pressão arterial é fundamental

para a definição do diagnóstico da

para a definição do diagnóstico da

hipertensão arterial e a avaliação da

hipertensão arterial e a avaliação da

eficiência do tratamento.

eficiência do tratamento.



Aferição de pressão arterial;

Aferição de pressão arterial;

Preparo do paciente

Preparo do paciente

Procedimento da medida da pressão

Procedimento da medida da pressão

arterial.

arterial.

O diabetes é um grupo de doenças metabólicas

O diabetes é um grupo de doenças metabólicas

caracterizadas por hiperglicemia e associadas a

caracterizadas por hiperglicemia e associadas a

complicações, disfunções e insuficiência de vários

complicações, disfunções e insuficiência de vários

órgãos, especialmente olhos, rins, nervos,

órgãos, especialmente olhos, rins, nervos,

cérebro, coração e vasos sangüíneos. Pode

cérebro, coração e vasos sangüíneos. Pode

resultar de defeitos de secreção e/ou ação da

resultar de defeitos de secreção e/ou ação da

insulina envolvendo processos patogênicos

insulina envolvendo processos patogênicos

específicos, por exemplo, destruição das células

específicos, por exemplo, destruição das células

beta do pâncreas (produtoras de insulina),

beta do pâncreas (produtoras de insulina),

resistência à ação da insulina, distúrbios da

resistência à ação da insulina, distúrbios da

secreção da insulina, entre outros.

secreção da insulina, entre outros.

(BRASIL, 2006)

TRATAMENTO NÃO-

TRATAMENTO NÃO-

FARMACOLÓGICO

FARMACOLÓGICO

TRATAMENTO

TRATAMENTO

MEDICAMENTOSO

MEDICAMENTOSO



Glibenclamida 5mg



Metformina 500 mg



Glicasida MR 30mg



Insulina NPH



Insulina Regular



AAS 100mg



Sinvastatina 20mg

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM



“(...) é uma conduta deliberada de

resoluções de problemas (...). Ela

envolve a investigação (coleta de

dados), diagnóstico,

implementação e avaliação (...). ”.

(NETTINA, 2003)



CONSULTA DE ENFERMAGEM

CONSULTA DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

♥ Coletar: hábitos de tabagismo, consumo de sal,

uso exagerado do álcool, aumento de peso,

sedentarismo, estresse, antecedentes pessoais de

Diabetes, doença renal, doença cárdio-vascular e

cerebro-vascular.

♥ Investigar uso de medicações ou outras drogas

que interferem na PA e nos níveis de glicose.

♥ Verificar sinais e sintomas de lesão de órgãos-

alvo e/ou causas secundárias ( esse último na

hipertensão arterial).

♥ Conhecer sobre tratamento medicamentoso

anteriormente realizado, seguimento efetuado e

reação às drogas utilizadas.

♥ Conhecer sobre história familiar de HAS,

doenças cárdio e cerebro-vasculares, morte

súbita, dislipidemias, diabetes e doença renal.

♥ Perfil psicossocial e atividade física.

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM



QUESTIONAR SOBRE:

QUESTIONAR SOBRE:

SINTOMAS – Polidipsia, poliúria, polifagia,

SINTOMAS – Polidipsia, poliúria, polifagia,

emagrecimento. Apresentação inicial,

emagrecimento. Apresentação inicial,

evolução, estado atual, tempo de

evolução, estado atual, tempo de

diagnóstico.

diagnóstico.

Infecções de pés, pele, dentária e

Infecções de pés, pele, dentária e

geniturinária.

geniturinária.

Histórico gestacional

Histórico gestacional

EXAME FÍSICO

EXAME FÍSICO



Exame dos pés;



Exame neurológico sumário (reflexos

tendiosos profundos, sensibilidade

térmica, tátil e vibratória);



Medida de PA;



Exame de fundo de olho com pupila

dilatada (encaminhamento).

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM



Risco de Não-Comprometimento relacionados aos

efeitos colaterais da terapia prescrita versus a

crença de que não é necessário sem a presença dos

sintomas.



Risco para Padrões de Sexualidade Ineficazes

relacionado à diminuição da libido à disfunção

erétil secundárias aos efeitos colaterais da

medicação.



Risco para Controle Ineficaz do Regime Terapêutico

relacionado ao conhecimento insuficiente sobre

sua condição, às restrições dietéticas, aos fatores

de risco e o prosseguimento dos cuidados.



Risco para lesão relacionado à diminuição da

sensação tátil, da acuidade visual e à hipoglicemia.



Medo relacionado á injeção de insulina.