Defeitos de
Fechamento do Tubo
Neural
Escola Superior de Ciências da Saúde
Habilidades e Atitudes
Instrutores: Dra Ana Eunice Prado e Dr. Carlos Zaconeta
Estudante: Caroline Alves Carvalho
2° Série -Turma X
2011
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Defeitos de Fechamento do Tubo Neural, Notas de estudo de Medicina
Os defeitos do fechamento do tubo neural (DFTN) são malformações congênitas freqüentes que ocorrem devido a uma falha no fechamento adequado do tubo neural embrionário, durante a quarta semana de embriogênese. Apresentam um espectro clínico variável, sendo os mais comuns a anencefalia e a espinha bífida.
Tipologia: Notas de estudo
2011
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Defeitos de
Fechamento do Tubo
Neural
Escola Superior de Ciências da Saúde Habilidades e Atitudes Instrutores: Dra Ana Eunice Prado e Dr. Carlos Zaconeta Estudante: Caroline Alves Carvalho 2 ° Série - Turma X 2011
- A partir da 3ª semana do desenvolvimento embrionário, inicia-se a formação da placa neural que dará origem ao tubo neural.
- Estrutura embrionária que dá origem ao sistema nervoso central (encéfalo e medula espinhal), através dos processos de indução, proliferação, diferenciação celular e apoptose (morte celular programada).
- Defeitos durante o fechamento do Tubo Neural (este fechamento ocorre entra 3ª e 4ª semana de vida pós- concepcional) produzirão uma série de malformações, dependendo do momento, extensão e altura da falha.
- Anencefalia, encefalocele e espinha bífida são os exemplos mais importantes de Defeitos do fechamento do Tubo Neural (DTN).
Anencefalia
- A calota craniana não se forma e o
tecido nervoso malformado é exposto, o
que invariavelmente produz dias de vida.
Espinha Bífida Oculta
- É o defeito mais comum
- A alteração ocorre somente nas vértebras
- Não há protusão externa das meninges
- Localização: L5 ou S1 (maioria dos casos)
- Suspeitar quando:
- Lesões cutâneas na região lombossacra (hemangioma, nevo piloso, seios cutâneos ou lipomas)
- Suspeitar quando:
Espinha Bífida Cística
- Mielomeningocele:
- Apresentação mais comum (75%);
- O saco herniado contém, além das meninges (duramáter e
aracnóide), tecido nervoso.Localizado 80% dos casos na
região lombar ou lombossacra;
- Associado com malformações neurológicas: hidrocefalia,
Arnold- Chiari, Estenose do Aqueduto de Sylvius.
- Meningocele:
- 25% dos casos
- O saco herniado é recoberto com pele e contém somente as
meninges
- Função motora preservada
- Rara associação com outras malformações do SNC
- Hidrocefalia: 65% dos RN com mielomeningocele sem macrocefalia apresentam ventriculomegalia que se manifesta apenas após o fechamento da lesão espinhal. Realizar o ultra-som precoce nestes RN
- Alterações urológicas: 85% das mielomeningoceles localizadas acima da S apresentam alterações neurológicas da bexiga. (realizar o ultra-som renal e a cistouretrografia miccional). Na presença de bexigoma é contra- indicada a manobra de Crede (pode acentuar o refluxo vésico-ureteral): esvaziar a bexiga através da sondagem vesical intermitente
Malformações associadas
O ÁCIDO FÓLICO E OS DEFEITOS DO
TUBO NEURAL
- A relação entre o uso peri-concepcional do
ácido fólico e a redução da incidência de DTN
tem sido sugerida nos últimos 30 anos.
- Não há dúvidas sobre a eficácia da